Інструмент для вправлення голівки однополюсного ендопротеза у вертлюжну западину

Інструмент для вправлення голівки однополюсного ендопротеза у вертлюжну западину, що містить робочу частину і ручку, який відрізняється тим, що робоча частина виконана у вигляді лопатки з робочою поверхнею у вигляді жолоба з діаметром кривизни, що забезпечує щільне прилягання нижньої поверхні лопатки до краю вертлюжної западини, із закругленою догори носовою частиною, радіус кривизни якої відповідає радіусу вертлюжної западини, крім того в нижній частині лопатки є упор, а и робоча поверхня розташована відносно ручки під кутом, який забезпечує пряму видимість голівки, що вправляється Винахід належить до медичної техніки, до пристроїв для відновлення функції кульшового суглоба і може бути використаний в травматології і ортопедії для операції однополюсного ендопротезування проксимального відділу стегнової кістки Відома ложка Буяльского, призначена для відведення м'яких тканин від хірургічного инструментария при операціях (Оперативна хірургія і топографічна анатомія, 1989, М, стор 8) Ложка виконана у вигляді вигнутої S-образноі пластини і використовується в повсякденній хірургічній практиці, в тому числі, і для вправління голівки однополюсного ендопротеза у вертлюгову западину при операції однополюсного ендопротезування До и хиб для даного моменту цієї операції належить недостатня жорсткість, відсутність упора в край вертлюгової западини, відсутність видимості голівки ендопротеза в момент вправління (голівка закрита рукою хірурга) люгової западини і необхідна додаткова незначна внутрішня ротація стегнової кістки для того, щоб голівка ендопротеза відійшла від краю вертлюгової западини У результаті травмується капсула суглоба, що, в остаточному підсумку, збільшує терміни реабілітації хворих В основу винаходу поставлена задача удосконалення інструмента для вправління голівки однополюсного ендопротеза у вертлюгову западину, в якому за рахунок нової форми робочої частини інструмента досягається точне і малотравматичне вправління голівки у вертлюгову западину, що скорочує термін реабілітації хворих Поставлена задача вирішується тим, що в інструменті для вправління голівки однополюсного ендопротеза у вертлюгову западину, що містить робочу частину і ручку, ВІДПОВІДНО до винаходу, робоча частина виконана у вигляді лопатки з робочою поверхнею у вигляді жолоба з діаметром кривизни, що забезпечує щільне прилягання нижньої поверхні лопатки до краю вертлюгової западини, із закругленою догори носовою частиною, радіус кривизни якої відповідає радіусу вертлюгової западини, крім того в нижній частині лопатки є упор, а розташована вона стосовно ручки під кутом, що забезпечує пряму видимість голівки що вправляється Найбільш близьким запропонованому є інструмент для вправління голівки однополюсного ендопротеза у вертлюгову западину (імпактор), що складається з робочої частини і ручки, причому робоча частина знаходиться в одній площині з ручкою і має гладку поверхню з пластика (Проспект фірми Zimmer, 1997, crop 141) До його хиб ставиться те, що при вправлінні голівки ендопротеза края капсули кульшового суглоба опиняються притиснутими до голівки, або вправляются у вертлюгову западину разом із нею Крім того, вправлінню голівки при цьому перешкоджає край верт Викладена сутність поясняется кресленням, на якому зображений загальний вид інструмента Інструмент складається з робочої частини 1 і ручки 2 Робоча частина 1 закруглена у формі жолоба з діаметром заокруглення 60мм Таке заокруглення ю 54721 визначається діаметром вертлюгової западини і забезпечує щільне прилягання інструмента до м краю Таке щільне прилягання перешкоджає потраплянню капсули суглоба і м'яких тканин у вертлюгову западину На нижній поверхні робочої частини 1 інструмента є упор 3 висотою 5 - 8мм, що забезпечує опору інструмента об край вертлюгової западини Крім цього робоча частина 1 закруглена ближче до кінця з діаметром сфери закруглення 28 - 32мм Такий діаметр визначається радіусом вертлюгової западини (у середньому - 25мм), плюс 5мм - відстань від краю западини до місця фіксації упора 3 інструмента Операцію однополюсного ендопротезування з застосуванням інструмента для вправління виконують таким чином У положенні хворого на здоровому боці під загальним знеболюванням виконують розтин м'яких тканин по Муру-Гібсону Після виділення і висічення капсули суглоба вивихують голівку стегна, виконуючи стинання і внутрішню ротацію останнього Маятниковою пилкою перетинають шийку стегна на рівні м підстави, ВІДПОВІДНО до результатів передопераційного планування, площина перетинання відповідає площині підстави ніжки ендопротеза Вимірюють діаметр голівки стегнової кістки і, ВІДПОВІДНО до нього, підбирають розмір ендопротеза з підготовлених при передопераційному плануванні Кістковомозговий канал стегна обробляють спеціальними рашпілями Вводять ніжку стегнового компонента в підготовлений канал і забивають до упора площини п'ятки ніжки ендопротеза в дугу Адамса Хірург бере інструмент для вправління голівки однополюсного ендо протеза у вертлюгову западину за ручку 2, підводить робочу частину 1 інструмента під голівку ендопротеза так, що голівка лежить на закругленому КІНЦІ робочої частини 1, встановлює и упор З приблизно 0,5 - 1см від краю вертлюгової западини Асистент при цьому робить тракцію КІНЦІВКИ ПО ОСІ і, при збігу рівня голівки ендопротеза і вертлюгової западини, хірург і асистент роблять такі синхронні дії Асистент, не припиняючи тракцм, робить зовнішню ротацію стегна, а хірург, піднімаючи ручку 2 інструмента, вправляє голівку стегнової кістки у вертлюгову западину При вправлінні голівка ендопротеза самостійно зсковзує з площини робочої частини інструмента і вправляется у вертлюгову западину Перевіряють рухи в суглобі Старанно підшивають м'язи Середнього і малого сідничного м'яза трансосальным швом фіксують до великого вертелу Рану дренують і вшивають послойно У післяопераційному періоді протягом перших двох діб застосовують гемостатики, локальну гипотермію, із третьої доби - УВЧ Назначають знеболюючі препарати, антибіотики протягом 6 - 7 діб Відразу після операції кінцівку вкладають на шину Белера Активний дренаж рани проводять протягом 2 - 4 діб Після видалення дренажів хворому дозволяється дозоване навантаження на оперовану кінцівку до 25% До моменту зняття швів навантаження на кінцівку збільшують до 50% При цьому об'єм пасивних і активних рухів у суглобі повинний бути цілком відновлений Хворий ходить за допомогою милиць до 4 тижнів із моменту операції, потім цілком навантажує кінцівку