Спосіб ангіогенезу при хронічній ішемії нижніх кінцівок

Спосіб анпогенезу при хронічній ішемії нижніх КІНЦІВОК, який полягає у введенні в ішемізовану кінцівку факторів росту, який відрізняється тим, що проводять введення в губчату речовину /substatitia spongiosa/ великогомілкової кістки ушкодженої КІНЦІВКИ аутолопчний кістковий мозок разом із 500 мкг вітаміну В-і2 області ішемії / Lewis B S , Flugehuan MY,, Weisz A et al -1997-Cardiovascular Res 35 4 8 0 - 4 8 9 , Mehllo G , Scocciami M , Kovesdi I, et al -1997,- Cardiovascular Res 35 490 - 497 , Hehsch A , Ware A 1999 Thrombosis Haemostasis 82 772-780 / Недоліком прототипу являється необхідність виділення факторів росту, їх консервація і вирощування Відомий терапевтичний препарат ціанокоболамін (Cyancobalammum) (B12), фармакологічні властивості якого заключаються у забезпеченні системи кровотворення метаболітами і пластичним матеріалом, який необхідний для формування і дозрівання еритроцитів, В основу винаходу поставлено задачу покращення результатів лікування хворих із хронічною Ішемією нижніх КІНЦІВОК шляхом підвищення стимуляції анпогенезу, що дає можливість покращити васкуляризацію тканий КІНЦІВКИ Суть винаходу хворим із діагностованим ураженням атеросклеротичним процесом судин нижніх КІНЦІВОК, ускладненим ішемією нижніх КІНЦІВОК проводять введення в губчату речовину/subsiantia spongiosa/ великогомілкової кістки ушкодженої КІНЦІВКИ, аутолопчний кістковий мозок разом із 500мкг вітаміну В-і2 Методика виконання, в умовах операційної із збереженням усіх правил асептики і антисептики проводиться пункція крила клубової кістки, аспірація кісткового мозку в КІЛЬКОСТІ 20,0мл , шприцом в якому є 5тис ОД гепаршу В послідуючому добавляють до кісткового мозку 500мкг віт В-І2 провадять інкубування кісткового мозку і вказаного препарату на протязі 15хв , при температурі 20 - 25°с Після обробки операційного поля проводиться ю (О ю ю 55645 17,4 + 2,1мм ртст) в порівнянні із вихідними даними Через 2 години тиск складав 23,7 + 3,2мм ртст, і як правило на цих цифрах стабілізувався Показники Р tc C02 на протязі 4 - 6 годин практична не змінювалися Анатомічна і функціональна ефективність даного методу була підтверджена збільшенням кровотоку в КІНЦІВЦІ, анпографічними ознаками розвитку колатералів зменшенням больового синдрому, заживлениям трофічних виразок і підсилення процесів кровотворення у велигомілковій КІСТЦІ ( по результатам мієлографії) Приклад 1 Хворий Ф , 64р історія хвороби 3221/02, знаходився на стаціонарному лікування в судинному відділенні з 18 01 2002 по 05 02 2002р з ВКИ приводу Облітеруючого атеросклерозу судин нижніх КІНЦІВОК ЗБ ст, оклюзм периферичних артерій, Протікання основного захворювання нерідко критичної ішемії лівої нижньої КІНЦІВКИ, ішемічної поєднувалося із супутніми захворюваннями, ішегангрени 1 - 2 лівої стоїш мічна хвороба серця - 78,1 %, перенесений інфаркт міокарду - 17,18%, інсульт - 6,25 %, гіпертоОбстеження Загальний аналіз кровінічна хвороба - 60,9 % ерЗ,8 1012, Нв-96г/л, лейк6,4 109, ШОЄ 34мм/год , цукор крові - 4,6мм/л, білірубін 18,2ммм/л, сечовиУсі хворі яким не було можливості провести на-8,4мм/л, холестерин 4,10мм/л Заг ан сечі пиоперативне втручання, були розділені на дві рівтома вага 016, білок 0,066,лейк 4-6-8 в п з цукор, ноцінні по важкості стану групи, І група - хворі яким білок - не виявлені проведеш операції остеоперфорацм вешкогомілкової кістки, /9 хворих/, II група - хворі, яким була Флюорообстеження органів грудної клітки- ВІпроведена аутотрансшіантація кісткового мозку в КОВІ ЗМІНИ КІЛЬКОСТІ 20мл в поєднанні із 500мкг віт В-і2 /9 хво20 01 під спиномозковою анестезією проведерих/ на операція забору кісткового мозку в КІЛЬКОСТІ 20мл, із клубової кістки, добавляння до нього Результати лікування визначали слідуючим 500мкг віт В-І2, інкубування кісткового мозку і вкачином, позитивні результати рахували ті, при яких заного препарату на протязі 15хв Після трепанавдавалося зберегти опорну функцію КІНЦІВКИ, відції внутрішньої кісточки лівої велигомілкової кістки мічався регрес захворювання, покращувалося проведено введення пунктату Проведена операкровопостачання, зменшувалась інтенсивність ція ампутація 1 - 2 пальців лівої стопи із резекцією болю в стані спокою, тепліли КІНЦІВКИ, збільшуваголовок плюсневих кісток В післяопераційному лась відстань на яку міг пройти хворий не відчуперіоді хворому проведено комплексне консерваваючи болю і парестезій Хворий зменшував, або тивне лікування Внаслідок проведеного лікування повністю припиняв прийом знеболюючих засобів стан хворого покращився, рана зажила первинним При аналізі результатів було визначено, що натягом в задовільному стані хворий виписаний позитивний результат отримано у 65% випадків, додому проти 58% у контрольній групі Особливої уваги заслуговує динаміка епітелізації виразкових дефеОтримані дані вказують на можливість провектів стоп і гомілок, зменшення больового синдрому дення даної операції у хворих, яким по багатьом у хворих причинам не вдається провести реконструктивні операції Дана операція являється високоефектиВивчення Р tc 02 и Р tc C02 показало, що вже вною і може бути рекомендована для широкого в перші 45хв в контрольній групі після проведеної КЛІНІЧНОГО впровадження операції аутотрансплантацм проходило різке збільшення парціального тиску кисню з 10,7 + 2,3 до пункція великогомілкової кістки /tibia/ у проксимальному КІНЦІ кістки /extremitas superior s epiphysis proximahs tibiae/, у м боковому ВІДДІЛІ - condylus laterahs, після чого вводять кістковий мозок разом із 500мкг віт В-12 у дану ділянку В дослідження були включені 18 хворих із ішемією нижніх КІНЦІВОК Всі хворі скаржилися на ПОСТІЙНІ болі в спокою, набряки гомілок І стоп, 54% із них мали виразкові дефекти споп і гомілок, Діагностика здійснювалася методом рентгенконтрасної ангіографії, дуплексного анпосканування із розрахунком периферичного артеріального тиску, визначали кісточково-плечовий індекс (КПІ), вивчався клітинний склад кісткового мозку клубової кістки і велигомілкової кістки ушкодженої КІНЦІ Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24