Спосіб хірургічного лікування панкреанекрозу

Спосіб хірургічного лікування панкреонекрозу, який включає виконання панкреатонекректомм, який відрізняється тим, що першим етапом виконують перев'язку гастродуоденальної артерії, а при формуванні вогнища запалення, другим етапом через 1 0 - 1 5 діб виконують панкреатонекректомію тонекректомм виконана в пізньому періоді, після стабілізації загального стану хворого Вказаний у формулі винаходу інтервал для виконання другого етапу операції -10-15 діб обраний по результатам КЛІНІЧНИХ спостережень В цей проміжок часу формується межа між життєздатними та загиблими тканинами Вогнище некрозу відокремлюється від здорових тканин, а місцеві ускладнення, обумовлені наявністю некротизованих тканин, ще не виникають Спосіб виконують наступним чином Здійснюють верхню серединну лапаротомію Здійснюють ревізію черевної порожнини для підтвердження діагнозу панкреонекрозу та визначення об'єму хірургічного втручання на інших органах черевної порожнини Виділяють І перев'язують гастродуоденальну артерію в МІСЦІ М відходження від загальної печінкової артерії Здійснюють, в разі потреби, втручання на інших органах Черевну порожнину зашивають При формуванні вогнища запалення, хворому через 10-15 діб виконують повторно лапаротомію, панкреатонекректомією Приклад Хворий В , 47 років, надійшов до КЛІНІКИ 18 10 01 р , історія хвороби № 9108, зі скаргами на різкий біль в епігастрм, багаторазову блювоту, що не викликала полегшення, загальну слабкість Пульс 124 на 1 хв , артеріальний тиск 90/40мм рт ст , температура тіла 38,8°С Язик сухий, обкладений білим нашаруванням При пальпації живіт різко болючий в епігастрм, лівому та правому підреберні Виявляються симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Керте, Воскресенского, МейоРобсона, Ортнера Аналіз крові лейкоцитоз із зсувом формули 1 ю ю 55701 вліво Активність діастази сечі 1024 ОД 19 11 01 р операція Здійснена верхня серединна лапаротомія Після виконання ревізії черевної порожнини знайдений некроз підшлункової залози, в жовчевому міхурі-камні Встановлений діагноз панкреонекроз, калькульозний холецистит Виділена і перев'язана гастродуоденальна артерія в МІСЦІ її відходження від загальної печінкової артерії Виконана холєцистектомія, зовнішнє дренування загальної жовчевої протоки Підпечінковий простір дренований Черевна порожнина зашита В післяопераційному періоді в верхній частині живота сформувалося вогнище запалення у вигляді абсцесу навколо некротизованої підшлункової залози 02 12 01 р операція Виконана повторно лапаротомія Знайдений гнояк, що утворився на МІСЦІ некротизованої підшлункової залози Виконано розкриття та дренування гнояка Черевна порожнина дренована В післяопераційному періоді ви никла нориця, через яку виділявся сік підшлункової залози Виписаний через 4 тижні, нориця закрилася Контрольний огляд через 2 МІСЯЦІ, УЗД залишкові явища інфільтрації підшлункової залози, порожнини гнояка не знайдена З використанням запропонованого способу оперовано 2 хворих При спостереженні протягом 6 міс ускладнень не було Таким чином, в порівнянні з найближчим аналогом, використання запропонованого способу дозволяє зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень і знизити летальність Джерела інформації 1 Томашук І П Билиарный острый холецистопанкреатит - К Здоров'я-1992 -183с 2 Савельев В С , Буянов В М , Огнев ЮА Острый панкреатит-М Медицина-1983 -204с 3 Шалимов С А , Радзиховский А П , Нечитайло М Е , Острый панкреатит и его осложнения -К Наукова думка-1990 -272с -найближчий аналог Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24