Спосіб передопераційної підготовки хворих з післяопераційною вентральною грижею

Спосіб передопераційної підготовки хворих з післяопераційною вентральною грижею, що включає проведення інфузійної терапії, призначення антибактеріальних препаратів та ентеросорбенту, який відрізняється тим, що додатково призначають імуномодулюючий препарат циклоферон, який вводять внутрішньом'язово у дозі 2 мл 2 рази на добу впродовж 3-5 днів. (19) (21) u201007246 (22) 11.06.2010 (24) 27.12.2010 (46) 27.12.2010, Бюл.№ 24, 2010 р. (72) ГЕРБАЛІ ОКСАНА ЮРІЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ С.І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО", ГЕРБАЛІ ОКСАНА ЮРІЇВНА 3 55795 вми і результату лікування пацієнтів з післяопераційною вентральною грижею. Спосіб здійснюють наступним чином. Хворому з діагнозом післяопераційна вентральна грижа проводять комплексну передопераційну підготовку, що включає безшлакову дієту, механічне очищення та стерилізацію тонкої і товстої кишки. Призначають антибактеріальний препарат, наприклад, ентерально гентаміцин в комбінації з ентеросорбентом, наприклад, ентеродез. Застосовують інфузійну терапію - введення реополіглюкіну, тіотріазоліну і мілдронату впродовж 5 діб перед оперативним втручанням. За показаннями призначають антиагреганти, антиоксиданти і проводять антикоагулянтну терапію. Застосовують також сеанси лікувальної гімнастики, масаж грудної клітки, інгаляції з бронхолітиками, внутрішньотканинний електрофорез. Враховуючи суттєвий вплив імунного статусу пацієнтів на характер перебігу післяопераційного періоду і підвищення ризику розвитку післяопераційних ускладнень, в комплекс передопераційної підготовки хворих включають імуномодулюючий препарат циклоферон. Внутрішньом'язово вводять 12,5 % циклоферон в дозі 2 мл 2 рази на добу впродовж 3-5 днів. Даний строк, як правило, є достатнім для стимуляції імунітету та скорочення строків передопераційної підготовки з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Просте введення препарату та його висока біодоступність, широкий спектр імуномодулюючої активності дозволяє нормалізувати клітинні і гуморальні ланки імунітету. Запропонований спосіб був використаний у 20 хворих з післяопераційною вентральною грижею, прооперованих протягом одного року. У всіх пацієнтів в анамнезі відмічались гнійні процеси черевної порожнини, тривале загоювання післяопераційної рани, ознаки спайкової непрохідності кишечника, ішемічна хвороба серця із серцевою недостатністю, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, хронічний бронхіт у фазі ремісії. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 Враховуючи виразність імунологічних порушень, всі хворі були розподілені за ступенем ожиріння. За статевовіковим складом, стажем захворювання, кількістю грижових випинань, виникненням рецидивів група хворих, які отримували імунокоригуючу терапію - основна група статистично не відрізнялась від інших пацієнтів із післяопераційними вентральними грижами, прооперованих за цей же період часу - група порівняння в кількості 40 осіб, які не отримували циклоферон. Запропонований спосіб ілюструється наступними клінічними прикладами: Приклад 1. Хвора К., 38 років. Діагноз: післяопераційна вентральна грижа, ожиріння III ступеня, хронічний бронхіт у фазі ремісії, гіпертонічна хвороба І стадії, серцева недостатність І ступеня. Проведена передопераційна підготовка по заявляємому способу. Імуностимуляція циклофероном проводилась до операції протягом трьох днів по 2 мл 2 рази на день внутрішньом'язово. Операція - грижосічення з пластикою поліпропіленовою сіткою. Загоювання рани первинним натягом. Шви зняті на 7-у добу. Хвора виписана додому в задовільному стані. Приклад 2. Хвора І., 58 років. Діагноз: післяопераційна вентральна грижа, гіпертонічна хвороба II стадії, III ступеня, ризик IY, кризовий перебіг. Серцева недостатність І ступеня, функціональний клас II зі збереженою систолою. Цукровий діабет II типу, середнього ступеня тяжкості. Після проведення імуностимуляції циклофероном до операції протягом п'яти днів по 2 мл 2 рази на день внутрішньом'язово. Була виконана операція грижосічення із субапоневротичною поліпропіленопластикою. Загоювання рани первинним натягом. Шви зняті на 10-у добу. Хвора виписана в задовільному стані. Спосіб має простоту, надійність і виключає недоліки прототипу. Використання запропонованого способу дозволило підвищити ефективність оперативного лікування хворих з післяопераційними вентральними грижами. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601