Спосіб лікування глибокого гострого карієсу

Спосіб лікування гострого глибокого карієсу, відповідно до якого в каріозну порожнину вводять фторвиділяючий матеріал, який відрізняється тим, що перед введенням фторвиділяючого матеріалу визначають вірогідний термін досягнення патогенною мікрофлорою критичної концентрації на межі пульпової камери, а фторвиділяючий матеріал вибирають з групи тих матеріалів, в яких термін досягнення критичної концентрації патогенної мікрофлори більше за термін ущільнення дентину. (19) (21) u201007210 (22) 10.06.2010 (24) 10.01.2011 (46) 10.01.2011, Бюл.№ 1, 2011 р. (72) КУЦЕВЛЯК ВАЛЕНТИНА ФЕДОРІВНА, ШУМІЛКІНА ОЛЬГА ВОЛОДИМИРІВНА, МІЩЕНКО ВІКТОР ОЛЕГОВИЧ, КУЗНЄЦОВ РОМАН ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) КУЦЕВЛЯК ВАЛЕНТИНА ФЕДОРІВНА, ШУМІЛКІНА ОЛЬГА ВОЛОДИМИРІВНА, МІЩЕНКО ВІКТОР ОЛЕГОВИЧ, КУЗНЄЦОВ РОМАН ВОЛОДИМИРОВИЧ 3 56291 Перед введенням фторвиділяючого матеріалу беруть показники виділення фтору за даними стандартних лабораторних випробувань визначення динаміки виділення фтору у наявних стоматологічних матеріалів, вимірюють електропровідність дентину та відстань від дна каріозної порожнини до пульпової камери, отримані дані піддають комп'ютерному моделюванню з допомогою створеної програми, в якій введені математичні моделі розвитку мікрофлори під пломбою та розповсюдження бактерій у шарах дентину. В результаті моделювання отримують розрахунок вірогідного терміну досягнення патогенною мікрофлорою критичної концентрації на межі пульпової камери, і за умови, що цей термін не перевищує термін ущільнення дентину навколо камери, приймають рішення про можливість вибору цього матеріалу в даному клінічному випадку. Величина критичної концентрації відома з результатів статистичної обробки даних клінічних випробувань. Оскільки з клінічного досвіду відомо, що внаслідок поширеного хірургічного втручання на зубі навколо пульпової камери принаймні за рік граничний шар дентину зазнає значного ущільнення і надійно захищає камеру від розмноження мікрофлори на її межі, здійснюють висновок про те, що матеріали, для яких час досягнення критичної концентрації на граничній поверхні пульпової камери не перевищують року, для лікування не бажані. Натомість матеріали, для яких вказаний критичний час помітно перевищує рік, можуть бути застосовані з мінімальним прогнозованим ризиком. Авторами встановлено зв'язок між електропровідністю дентину, величиною критичної концентрації та часом її розповсюдження на відстань від дна каріозної порожнини до пульпової камери, що дозволило використати сукупність цих факторів для визначення вибору того чи іншого фторвиділяючого матеріалу. Застосування корисної моделі передбачає наявність декількох прокладочних та пломбіровочних матеріалів разом з результатами їх лабораторних випробувань на виділення фтору протягом не менш як 48 діб, пристроїв для вимірювання елект Комп’ютерна верстка М. Мацело 4 ропровідності дентину і відстані від дна каріозної порожнини до пульпової камери та розробленої комп'ютерної програми. Приклад. Пацієнт К. 24 р. звернувся в клініку зі скаргами на зубний біль. Пацієнт був обстежений і встановлено діагноз: гострий глибокий карієс 25 зуба. Провели анестезію, та наклали ізолюючу систему. Далі виконували механічну обробку порожнини зуба, вимірювали електропровідність дентину, який склав 18мкА, та відстань від дна каріозної порожнини до пульпової камери, яка склала 0,6мм і визначали з допомогою комп'ютерного моделювання та спеціальної програми термін досягнення критичної концентрації бактерій на межі каріозної порожнини. Для трьох розглянутих матеріалів терміни досягнення критичної концентрації бактерій на цій межі склали: 228 діб (для матеріалу «Jen-Line LCF»), 261 добу (для «Jonosit Baseliner»), 489 діб (для «Reoliner-LC»). За цими результатами, виданими на екран комп'ютера було відхилено застосування при лікуванні пацієнта К. матеріалів «Jen-Line LCF» та «Jonosit Baseliner»), оскільки у цьому разі вірогідно, що критична концентрація бактерій буде досягнута на межі пульпової камери раніше, ніж шар дентину навкруги камери зміцніє і перебере на себе роль захисного бар'єру. Для останнього з трьох матеріалів критичний час перевершує рік очікуваний термін вказаного зміцніння дентину. Лікування К. було здійснено із застосуванням прокладки з матеріалу «Reoliner-LC» з подальшим накладанням постійного пломбувального матеріалу. Огляд пацієнта через 1,5 роки показав задовільні результати лікування. Запропонований спосіб може ефективно використовуватися для підтвердження можливості пломбування та вибору фторвиділяючогостоматологічного матеріалу (у прикладі - прокладочного, а може бути - пломбувального) без ризику для пацієнта. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601