Спосіб трансторакальної передньої медіастінотомії

Спосіб трансторакальної передньої медіастінотомм, що включає розсічення медіастинальної плеври і м зшивання після основного етапу операції, який відрізняється тим, що додатково прошивають механічним швом правий і лівий медіастинальний листок плеври в каудальному і краніальному напрямках за допомогою апарата "Ушиватель органов-60" і розсікають плевру переднього середостіння між грудиною і ЛІНІЄЮ механічного шва Спосіб належить до області медицини, а саме до грудної хірурги і може бути використаний при хірургічному лікуванні двосторшних поразок легень Відомий спосіб передньої медіастінотомм, який застосовують для лікування двохсторонньої буллезной емфіземи легень (1) Він полягає в наступному Роблять тотальну подовжню стернотомію Тупо розслоюють жирову клітковину переднього середостіння Розсікають медіастинальннй листок парієтальної плеври праворуч і ліворуч, тим самим розкриваючи обидві плевральні порожнини Після чого послідовно виконують операцію на легенях, дренують обидві плевральні порожнини і переднє средостение, розсічені листки медиастинальной плеври ушивають окремими вузловими швами, зшивають грудину го середостіння Після виконання втручання на контралатеральній легені медіастинальну плевру ушивають окремими вузловими швами, дренують плевральну порожнину з боку торакотомм і зашивають торакотомну рану Але даний спосіб має наступні недоліки небезпека інфікування жирової клітковини переднього середостіння з розвитком медіастініта, травма медиастиналыюй плеврою, кровотеча з клетчаточних просторів, органів і судин переднього середостіння В основу винаходу поставлена задача створення способу трансторакальної передньої медіастинотомм, у якому забезпечується зниження травматичності хірургічного втручання, зменшення числа післяопераційних ускладнень за рахунок розсічення листків медіастинальної плеври після прошивання їх механічним швом Поставлена задача вирішується тим, що в способі трансторакальної передньої медіастинотомм, що включає розсічення медіастинальної плеври і м зшивання після основного етапу операції, ВІДПОВІДНО до винаходу, додатково прошивають механічним швом правий і лівий медіастинальний листок плеври в каудальному і краніальному напрямках за допомогою апарата "Ушиватель органів-60" і розсікають плевру переднього средостения між грудиною і ЛІНІЄЮ механічного шва Спосіб здійснюють таким чином роблять передньобокову торакотомію в четвертому міжребір'ї У проекції переднього середостіння посередині між верхньою апертурою і основою серця накладають два рівнобіжних провізорних Недоліками цього способу є необхідність розсічення грудини, що нерідко приводить до м остеомиелиту, а також збільшення тривалості і підвищення травм этичности операції Відомий спосіб передньої медіастинотомм, узятий нами як прототип (2) Спосіб здійснюють таким чином Роблять передньобокову торакотомію в четвертому міжребір'ї з боку найбільшого булльозного ураження легені Здійснюють операцію на легені і парієтальній плеврі Потім розсікають обидва листки медіастинальної плеври у проекції переднього середостіння від рівня верхньої апертури грудей до діафрагми, і розкривають контралатеральну плевральну порожнину При цьому жирову клітковину тупо розшаровують між задньою поверхнею грудини й органами передньо 00 00 (О ю 56881 шви Між накладеними швами здійснюють розсічення правого і лівого листків плеври середостіння У створений отвір уводять браншу апарата УО-60 у краніальному напрямку і виконують прошивання обох листків медіастинальної плеври разом з розташованою між ними клітковиною середостіння Між накладеним механічним швом і грудиною середостіння плевру розсікають на довжину накладеного механічного шва Аналогічну маніпуляцію роблять у каудальному напрямку Після виконання основного етапу оперативного втручання відновлюють ЦІЛІСНІСТЬ медіастинальної плеври шляхом накладення окремих вузлових швів із захопленням у них лінії механічного шва і листків медиастинальной плеври з боку задньої поверхні грудини Переваги способу, що пропонується забезпечення можливості виробництва трансмедіастинального доступу без небезпеки виникнення інтраопераційної кровотечі із судин переднього знижена травмэтичность оперативного втручання, зменшена частота і вага післяопераційних ускладнень 1 Левашов Ю Н , Кишковский А Н Варламов В В і ін Трансстернальный доступ в лечении осложненных форм эмфиземы легких //Грудная хирургия - №2 -1985-С 7-11 2 Патент України № 47787 від 15 07 2002, Бюл № 7 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24