Спосіб накладання затискних вузлів на протоку жовчного міхура

Спосіб накладання затискних вузлів на протоку жовчного міхура, що включає охоплювання протоки лігатурою, и фіксацію та зав'язування вузлів, який відрізняється тим, що півовальну частину лігатури заводять за протоку жовчного міхура з формуванням петлі, яка фіксує ділянку протоки на протязі 0,3-0,4см з наступним зворотним перехльостом, після чого зав'язують вузли Винахід відноситься до галузі медицини, а саме, до хірурги жовчного міхура та жовчовивідної системи і може бути використаним як для зав'язування протоки жовчного міхура так і для фіксації у ній дренажів при виконанні операцій через лапаротомний доступ чи при виконанні лапароскопічних втручань Найбільш близьким до заявляемого є спосіб зав'язування вузлів, який описаний у книзі „Соединение тканей в хирургии" Під редакцією проф БО Мількова - Чернівці-1992-С 15-16 Цей спосіб виконується наступним чином протока жовчного міхура охоплюється лігатурою, котра фіксується в пальцях обох рук, таким чином, шення навантаження на перший, вузол підчас його зав'язування Задача досягається тим, що напівовальна частина складеної лігатури заводиться за протоку жовчного міхура з послідуючим формуванням петлі, яка фіксує ділянку протоки на протязі 0 3-0 4см з наступним зворотнім перехльостом та зав'язуванням нитки, що сприяє збільшенню поверхні контакту лігатури з протокою жовчного міхура чим запобігає прорізуванню стінки та зменшує супротивне навантаження на ділянку самих вузлів, чим покращує зав'язування протоки жовчного міхура чи фіксації у ній дренажів, а також сприяє підвищенню герметичності самих вузлів та запобігає їх розв'язуванню Вигляд способу представлений на малюнку 1 та 2, де 1 - протока жовчного міхура, 2 - перший кінець лігатури, 3 - другий кінець лігатури, 4 - напівовальна частина лігатури Заявляємий спосіб виконується наступним чином після виділення протоки жовчного міхура, або вже при знаходженні у ній дренажа за протоку (1) заводиться напівовальна частина складеної лігатури (4) Після ЧОГО перший (2) та другий (3) КІНЦІ лігатури проводяться через напівовальну частину з формуванням петлі, яка фіксує ділянку протоки на протязі 0 3-0 4 см (малюнок 1), далі (малюнок 2) перший кінець лігатури продовжує попередній циркулярний її хід формуючи ще одне кільце В наступному проводиться зав'язування щоб вказівні пальці були ВІЛЬНІ Д Л Я ЦЬОГО ВІЛЬНІ КІНЦІ нитки розміщують на долоній поверхні III пальця При згинанні якого нитка фіксується як зігнутим пальцем так і поверхнями III та IV пальців, з наступним зав'язуванням вузлів Недоліком цього способу є прорізування стінки протоки жовчного міхура при його запальних змінах з ознаками деструкції, а також має місце не завжди надійна герметичність, що пов'язано з важкістю дотримання герметичності першого шва при зав'язуванні наступного Це ВІДПОВІДНО ускладнює та нерідко розширює об'єм оперативного втручання і супроводжується негативними ускладненнями в післяопераційному періоді Задачею заявляемого винаходу є створення способу накладання затискуючих вузлів на протоку жовчного міхура шляхом збільшення поверхні контакту лігатури з жовчною протокою, а також змен обох КІНЦІВ лігатур Запропонований спосіб накладання затискую о 1 ю 57409 чих вузлів на протоку жовчного міхура був апробований в першому хірургічному відділенні Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги та широко використовується з позитивним ефектом Як приклад конкретного використання даного способу наводимо виписку з історії хвороби №2338 пацієнтка Б 55 років, яка була госпіталізована в ургентному порядку з КЛІНІКОЮ гострого гангренозного калькульозного холециститу, холангіту, перивезикального абсцесу, що знайшло своє лабораторне та інструментальне підтвердження Хворій 21 01 2001 року було проведено оперативне втручання лапароскопічна холецистектомія з дренуванням холедохата підпечінкового простору, санація черевної порожнини Під час якого дренаж в культі протоки жовчного міхура фіксувався за запропонованим способом наступним чином напівовальна частина складеної лігатури заводили за протоку, після чого два її КІНЦІ проводили через неї з формуванням петлі, яка фіксує ділянку про Комп'ютерна верстка Е Ярославцева токи на протязі 0 3-0 4см до розміщеного у ній дренажа, далі один з КІНЦІВ лігатури продовжує попередній циркулярний її хід формуючи ще одне кільце В наступному проводиться зав'язування КІНЦІВ лігатур Спосіб за винаходом було застосовано у 8 пацієнтів з гострим деструктивним холециститом Це дозволили уникнути прорізування лігатурою стінки протоки жовчного міхура та сприяло більшій герметичності зав'язування культі при знаходженні у ній дренажа для дренування загальної жовчевої протоки, що запобігло підтіканню жовчі повз дренаж у ранньому післяопераційному періоді Таким чином, спосіб накладання затискуючих вузлів на протоку жовчного міхура забезпечує більшу поверхню контакту лігатури з поверхньою протоки, запобігає її прорізуванню під час зав'язування та підвищує герметичність його виконання, чим дозволяє уникнути ускладнень під час операції та в ранньому післяопераційному періоді Підписано до друку 05 07 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна