Спосіб лікування інфекційних увеїтів

Спосіб лікування інфекційних увеїтів, який включає введення фотосенсибілізатора з подальшим опроміненням лазером протягом 3 хв., який відрізняється тим, що фотосенсибілізатор вводять субкон'юнктивально, а як фотосенсибілізатор використовують метиленовий синій, а для опромінення використовують лазер з довжиною хвилі 620-660 нм. (19) (21) u201011024 (22) 13.09.2010 (24) 25.03.2011 (46) 25.03.2011, Бюл.№ 6, 2011 р. (72) ЗБОРОВСЬКА ОЛЕКСАНДРА ВОЛОДИМИРІВНА, ПАСЄЧНІКОВА НАТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА, КУСТРИН ТАРАС БОГДАНОВИЧ, ГОРЯНОВА ІЛЬЇНА СЕРГІЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. 3 58020 ня токсичної дії на тканини ока. Опис способу: метиленовий синій 0,1 % (стерильний водний розчин в кількості 0,8 мл з додаванням лідокаїну в кількості 0,2 мл) вводять субконьюнктивально з подальшим опроміненням лазером з довжиною хвилі 620-660 нм та діаметром плями 3000 мкн, тривалістю 3 хвилини, через 30 хвилин транскорнеально та 1,5-2 години після ін’єкції транспупіллярно. Реалізація запропонованого способу фотодинамічної терапії інфекційних увеїтів ілюструється наступним клінічним прикладом. В клініку Інституту надійшов хворий П. 32 роки, зі скаргами на різке почервоніння лівого ока, значні болі в оці та сусідніх областях, сльозотечу, блефароспазм. Пацієнт захворів 1 міс. тому після травми ока (опік медузой). Пацієнт проходив курс лікування за місцем проживання, але стан прогресивно погіршувався, та у зв'язку з цим пацієнт був направлен до Інституту. На основі анамнезу, скарг хворого, даних огляду (блефароспазм, змішана ін’єкція кон'юнктиви, набряк та інфільтрат рогівки з її з'язвлінням, циліарна болючість), даних додаткових досліджень (зіскоб з рогівки та кон'юнктиви на грибки Candida albicans) пацієнту був встановлений діагноз грибковий панофтальміт. При надходженні гострота зору була 0,01. Данні зіскоба підтвердились результатами посіву з рогівки. Пацієнту у вигляді спроби був запропонований курс консервативного лікування з проведенням фотодинаміч Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 ної терапії з метиленовим синім. Згода пацієнта була отримана. Пацієнт отримував протизапальну та десенсибілізуючу терапію, сечогонні, гепатопротектори. Як етіологічну терапію використовували флуконазол. Однак цей препарат, як і інші протигрибкові препарати, при системному прийомі має виражені токсичні властивості. Для досягнення терапевтичної концентрації в оболонках ока, флуконазол слід застосовувати системно у таких же дозах як при системному мікозі [W. BehrensBaumann Mycosis of the Eye and its Adnexa / Behrens Baumann W. - Magdeburg : Karger, 1999. 202p. - Developments in Ophthalmology; 32]. Таким чином, для зниження дози флуконазола та, відповідно, зниження ймовірності побічних ефектів протигрибкового препарату, пацієнту був проведений курс фотодинамічної терапії з 0,1 % метиленовим синім. Субконьюнктивально вводили 0,1 % стерильний водний розчин метиленового синього кількістю 0,8 мл з подальшим опроміненням лазером довжиною хвилі 630 нм та діаметром плями 3000 мкн., тривалістю 3 хвилини, через 30 хвилин та 1,5-2 години після ін’єкції. Пацієнту було виконано 10 сеансів через день. Потім було виконано 5 сеансів з введенням 0,1 % МС у вигляді інстиляцій (по 2 краплі з інтервалом 5 хвилин 4 рази) і подальшим опроміненням через 15 хвилин. Пацієнт був виписаний додому з одужанням та гостротою зору 0,8. Відмічалось невелике помутніння рогівки з легкою васкуляризацією поза зоною зіниці. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601