Спосіб лікування жінок з гормональними порушеннями, хворих на хламідіоз

Спосіб лікування жінок з гормональними порушеннями, хворих на хламідюз, що включає терапію з гормонокоригуючими засобами та антибіотиками, який відрізняється тим, що гормонокоригуючі засоби призначають залежно від порушеного вмісту гормонів пролактину, прогестерону, естрадюлу, кортизолу в плазмі крові, причому при підвищеному рівні пролактину призначають Винахід має відношення до медицини, а саме до венерологи, акушерства, гінекологи та ендокринологи Сечостатевий хламідюз - розповсюджене захворювання, що характеризується різноосередковими ураженнями сечостатевої системи, спроможно стати джерелом хламідійних уражень іншої локалізації, в тому числі й гормональної системи Захворювання перебігає різноманітно, часто спостерігається підгостра, хронічна або персистентна форма Незважаючи на достатній арсенал антибактеріальних засобів етютропної терапії, нерідко спостерігаються рецидиви та випадки незадовільного лікування хворих із хламідійною інфекцією Особливо незадовільні результати отримують фахівці при лікуванні жінок хворих на хламідюз з гормональними порушеннями Тому пошук ефективних засобів терапії продовжується До відомих способів лікування хламідюзів належить спосіб лікування, згідно з яким на фоні застосування протихламідійних антибіотиків, імунопрепаратів і місцевого лікування додатково вводять актовепн у вигляді внутрішньом'язових бромокриптин по 2,5-3,75мг 2-3 рази на добу протягом декількох менструальних циклів (до настання овуляції), при зниженому рівні прогестерону, естрадюлу призначають етинілестрадюл по 1/4 таблетки (1 таблетка - 0,05мг) 1 раз на добу протягом чотирьох днів, потім по 1/4 таблетки ДВІЧІ на добу протягом чотирьох днів, потім норетистерон по 5мг (1 таблетка) 1 раз на добу до початку наступної менструації, при зниженні рівня кортизолу призначають токоферол по 1 капсулі ДВІЧІ на добу протягом одного місяця, потім по 1 капсулі 1 раз на добу - 2 МІСЯЦІ, а також - аскорбінову кислоту по 0,5г тричі на день протягом одного місяця, під постійним контролем рівня гормонів курсом до їх нормалізації ІН'ЄКЦІЙ тривалістю 14-21 день та місцево у вигляді тампонів 5% мазі чи 20% желе (Патент RU №2108104, опублікований 10 04 98) ВІДОМІ також способи лікування урогенітальних інфекцій, при яких призначають комбінацію двох антибіотиків різних груп, що міняють через 2-3 доби протягом 8 днів, одночасно призначають місцеве лікування бовтанкою такого складу 20% димексиду - 15мл, рифампіцину - 1,0г, дистильована вода - до 100,0мл та УФО на ділянку промежини та піхви в одній бюдозі 1 раз на добу протягом 8 діб Замість цього, спочатку до введення бовтанки проводять спринцювання 5% розчином натрію бікарбонату Місцеве лікування проводять кожен день на ніч, а УФО - вдень (Патент RU №2113828, опублікований 27 06 98) Сечостатеву хламідійну, уреаплазмену та мікоплазмену інфекцію лікують курсом, який включає антибіотики, протеолітичні ферменти, препарати, що покращують мікроциркуляцію Протягом семидобової перерви між курсами проводять імуномодулюючу терапію, яка включає препарати тимуса, інтерферон, цитотоксини крові Після завершення другого курсу проводять тридцятидобовий курс імуномодулюючої терапії Спосіб 00 00 ю 58281 підвищує ефективність лікування (Патент RU №2137483, опублікований 20 09 99) Відомий також спосіб лікування хламідійної інфекції сечостатевого тракту в жінок призначенням антибіотиків та гормональних препаратів залежно від днів менструального циклу Гормонотерапію проводять препаратом триквілар-28 У перший менструальний цикл триквілар призначають до антибютикотерапм У другий менструальний цикл триквілар призначають одночасно з прийомом антибіотиків Зазначена схема знижує рецидиви захворювання (Патент RU №2128044, опублікований 27 03 99) Бажано також зупинитися на методі лікування хламідюзу в жінок з безпліддям трубноперитонеального та трубно-ендокринного генезу Запропоновано вводити далацин-С чи лонгацеф внутрішньоендометріально в маточні кути та додатково лапароскопічно, за допомогою мікроіригатора, у черевну порожнину з придатками матки на фоні антизапальної та імунокоригуючої терапії (Патент RU №2136240, опублікований 10 09 99) Хламідійну інфекцію у жінок лікують також призначенням поетапної терапії, до якої входить гормонокорекція естрогенами та гестагенами з подальшим комбінованим введенням антибіотика субендометріально по 0,1г на добута перорально по 0,5г на добу тривалістю 7-10 діб, одночасно призначають протеолітичні ферменти в розчині диметилсульфоксиду методом фонофорезу (Патент RU №2114622, опублікований 10 07 98) Вищевказаний спосіб є найближчим до того, що заявляється за технічною суттю та результатом, який може бути досягненим, тому його обрано в якості прототипу Відомим аналогам, утому числі і прототипам, притаманна низка недоліків, основними з яких є їх недостатня ефективність за рахунок того, що не враховується порушення вмісту гормонів у таких жінок з безпліддям, невиношуванням вагітності, зниженням функції яєчників, порушенням менструального циклу та ш У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування сечостатевого хламідюзу шляхом індивідуалізації додаткової гормонотерапії Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування хламідійної інфекції у жінок, що включає терапію з гормонокоригуючими засобами та антибіотиками, згідно з винаходом, гормонокоригуючі засоби призначають залежно від порушеного вмісту гормонів пролактину, прогестерону, естрадюлу, кортизолу в плазмі крові, причому при підвищеному рівні пролактину призначають бромокриптин по 2,5-3,75мг 2-3 рази на добу Лікування цим препаратом необхідно продовжувати протягом декількох менструальних циклів (до настання овуляції) При зниженому рівні прогестерону, естрад юлу призначають етинілестрадюл по 1/4 таблетки (1 таблетка - 0,05мг) 1 раз на добу протягом чотирьох днів, потім по 1/4 таблетки ДВІЧІ на добу протягом чотирьох днів, потім норетистерон по 5мг (1 таблетка) 1 раз на добу до настання наступної менструації, при зниженні рівня кортизолу призначають токоферол по 1 капсулі ДВІЧІ на добу протягом одного місяця, потім по 1 капсулі 1 раз на добу - 2 місяця, а також аскорбінову кислоту по 0,5г тричі на день протягом одного місяця, під постійним контролем рівня гормонів курсом до їх нормалізації Позитивний ефект досягається за рахунок індивідуалізації гормонотерапії Спосіб виконується таким чином проводиться повне обстеження, враховуються акушерський та гінекологічний анамнез, тривалість захворювання, характер терапії у минулому, супутня екстрагенітальна патологія Проводиться ультразвукове дослідження органів малого тазу, додатково за показаннями проводиться рентгенографія черепа (турецьке сідло), метросальпінгографія (прохідність маткових труб), складаються графіки ректальної температури для визначення початку і наявності овуляції При діагностиці хламідійної інфекції виявляються морфологічні структури хламідій у зішкрябах, проводяться імунофлюоресцентний і імуноферментний аналізи, полімеразна ланцюгова реакція, виділяється антиген хламідій, виявляються хламідм в культурі клітин Приклад 1 Хвора Л , 32 роки Протягом 10 років тривало і безуспішно лікувалася в гінекологів з приводу хронічного аднекситу 9 років тому відзначила позаматкову вагітність, було проведено тубектомію У теперішній час перебуває у другому шлюбі протягом 3 років Вагітність не настає Була консультована в консультації "Шлюб та сім'я", був поставлений діагноз хронічний аднексит, сальпінгоофорит, безпліддя вторинне Була направлена на консультацію в Інститут дерматології та венерології АМН України для виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом У зішкрябах з уретри і цервікального каналу було виявлено хламідм методами забарвлення за Романовським-Гімзоюта ПІФ Було проведено гормональне обстеження до початку лікування визначено зниження рівня прогестерону в другу фазу менструального циклу Був поставлений діагноз хронічний урогенітальний хламідюз, хронічний аднексит, хронічний сальпінгоофорит, безпліддя вторинне В Інституті дерматології та венерології АМН України хвора отримала таке лікування ефлоран по 500 мг внутрішньовенно крапельно ДВІЧІ на добу і 400мг (1 таблетка) внутрішньо 1 раз на добу - протягом 5 діб, потім ципринол за схемою вранці о 9 00 ЗООмг внутрішньовенно крапельно, о 15 00 - внутрішньо 250мг (1 таблетка), о 21 00 200мг внутрішньовенно крапельно протягом 14 діб, потім фромілід по 500мг ДВІЧІ на добу внутрішньо - протягом 14 діб, карсил по 1 капсулі тричі на день - протягом ЗО діб, циклоферон по 2,0мл внутрішньом'язово через день - усього 10 ІН'ЄКЦІЙ Місцеве лікування вапнально свічки "Кпюн-Д" по 1 СВІЧЦІ на ніч - протягом 10 діб Фізіотерапія електрофорез гідрокортизону на ділянку органів малого тазу за черевно-крижовою методикою 5 разів, потім фонофорез метилурацилу на ділянку органів малого тазу за схемою - 5 сеансів 5 58281 Хвора отримала гормонокорекцію після закінчення менструації вона почала вживати етинілестрадіол по 1/4 таблетки (1 таблетка - 0,05мг) 1 раз на добу - протягом 4 діб, потім по 1/4 таблетки ДВІЧІ на добу - протягом 4 діб, після цього вона вживала норетистерон по 5мг (1 таблетка) 1 раз на добу до настання наступного менструального циклу Комп'ютерна верстка Т Чепелєва 6 Після закінчення лікування проводилося два контрольних дослідження на хламідм 1 раз на два місяця Усі вони були негативними Було також проведено дослідження вмісту статевих гормонів у плазмі крові Усі показники були в межах фізюлогічної норми Підписано до друку 05 08 2003 ТиражЗЭприм Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна