Пристрій для репозиції кісток

Пристрій для репозиції кісток, що складається з масивної ручки і розташованого перпендикулярно до неї металевого стержня, який відрізняється тим, що кінець стержня виконаний у вигляді конуса з нанесеною на нього самонарізною різьбою і двома борознами, розташованими по твірній конуса одна навпроти іншої, а діаметр основи конуса є меншим за діаметр стержня. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої' хірургії та травматології, і призначена для репозиції кісток при переломах та кістково-пластичних операціях Репозиція (переміщення в правильне положення) кісткових уламків при переломі та взаємне переміщення кісткових фрагментів при кістковопластичних операціях є важливим оперативним прийомом, що значною мірою зумовлює успіх оперативного втручання в цілому Для репозиції кісткових фрагментів застосовують різного роду кісткові затискачі, щипці, елеватори і гачки Принцип роботи зазначених інструментів оснований на міцній фіксації кісткового уламка з внутрішнього і зовнішнього боку з наступним прикладанням сили у необхідному напрямку, або підведенням інструмента (гачка або елеватора) під кістковий фрагмент з наступним його зміщенням догори за принципом важеля. Одночасно при переломі кількох кісток, зокрема кісток середньої зони обличчя, склепіння черепу, гілки нижньої щелепи, тощо, будь-які маніпуляції' на внутрішній поверхні кісткового уламку створюють безпосередню загрозу травмування важливих анатомічних утворень головного мозку, вмісту орбіти, великих судин і нервів. цює наступним чином. Проводять невеликій розріз шкіри і підшкірної' клітковини під тілом виличної кістки, далі кровоспинним затискачем типу "москіт" розшаровують тканини до нижнього краю кістки, в тунель, що утворився, вводять гачок за певної послідовності рухів. Спочатку плече важеля знаходиться паралельно виличній дузі, ручка - перпендикулярно до неї, а вістря гачка заводять в м'які тканини нижче краю уламка. Потім гачок повертають, підводять його під уламок, що змістився, при цьому ручка повертається паралельно виличній дузі. Далі енергійним рухом в напрямку, протилежному зміщенню, уламок виводять в правильне положення, що визначається характерним хрустом площин перелому, що зіставляються Недоліком описаного пристрою є неможливість візуального контролю при підведенні гачка під кістковий фрагмент, що збільшує ризик ушкодження життєво-важливих анатомічних структур [1]. В основу корисної моделі покладена задача забезпечення більш ефективної репозиції фрагментів, або їх взаємного переміщення в будьякому напрямку під чітким візуальним контролем без маніпуляцій на внутрішній поверхні кісткового уламка. Технічний результат - зменшення ризику інтраопераційного ушкодження життєво-важливих структур при одночасному спрощенні проведення репозиції чи транспозиції' кісткових фрагментів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому пристрої для репозиції кісток, що складається з ручки і розташованого перпендикулярно до неї металевого стержня, згідно корисної моделі, Найближчим аналогом пристрою, що заявляється, є однозубий гачок в модифікації Лімберга, що має масивну ручку, розташований горизонтально по відношенню до неї металевий стержень, на кінці якого розташований загострений гачок. Пристрій безпосередньо призначений для репозиції виличної кістки і дуги, але може бути використаний і при переломі інших кісток. Пристрій пра 5910 кінець стержня виконаний у вигляді конусу з нанесеними на нього самонарізною різьбою і двома борознами, розташованими на боковій поверхні конусу одна навпроти другої, а діаметр основи конусу є меншим за діаметр стержня Відмінною особливістю пристрою, що заявляється, є створення на його кінці конічного елементу з самонарізною різьбою, який вкручується в переміщення в 3-х площинах. Це усуває необхідність проводити хірургічні маніпуляції на внутрішній поверхні уламку та забезпечує меншу травматичність і є безпечнішим За відомими літературними даними такий пристрій для репозиції кісток невідомий. Суть корисної моделі пояснюється кресленням. На кресленні схематично зображено пристрій для репозиції кісток. Пристрій для репозиції кісток, що заявляється, складається з ручки (1) і розташованого перпендикулярно до неї металевого стержня (2). Кінець стержня виконаний у вигляді конусу (3) з нанесеною на нього самонарізною різьбою (4) і двома борознами (5), розташованими по твірній конуса одна навпроти одної, необхідних для того, щоб в процесі нарізання різьби в товщі кісткової тканини, стружка, що утворюється, виводиласьвказаним борознам і не забивала різьбу. Довжина і діаметр конусу мають відповідати розмірам кісткових уламків, що підлягають репозиції. Пристрій працює наступним чином. При проведенні відкритої репозиції уламків спочатку забезпечують доступ до зони перелому Для цього частково скелетують зовнішню поверхню уламків. Свердлом, що має діаметр, менший за діаметр робочої частини запропонованого пристрою, формують направляючий канал в зовнішній кортикальній пластинці і підлеглій губчастій тканині Комп'ютерна верстка М Клюкш зміщеного кісткового фрагменту. Місце для формування каналу обирають з урахуванням оптимальних напрямку і точки прикладання сили при наступній репозиції. Пристрій вкручують в кісткову тканину уламка по ходу направляючого каналу, обертаючи ручку (1) за годинниковою стрілкою. Наявність самонарізною різьби дозволяє сформувати відповідну різьбу в кістковій тканині при обертанні пристрою. Завдяки цьому досягають його надійної фіксації в кістковій тканині уламку При вкручуванні пристрою утворюється кісткова стружка, що виводиться по борознам (5) Наявність двох борозен забезпечує виведення стружки в достатньому обсязі, для уникнення забивання кістковою стружкою різьби. Більший діаметр стержня порівняно з діаметром робочої частини забезпечує упор і запобігає провалюванню робочої частини в тканини, що знаходяться під уламком. Прикладаючи до ручки (1) зусилля у відповідному напрямку, уламок репонують в правильне положення Пристрій знімають, обертаючи ручку в протилежному напрямку (проти годинникової стрілки). Канал для фіксації пристрою в подальшому заповнюється кістковим регенератом. Перевагами запропонованого пристрою, таким чином, є безпечність і зручність в роботі під чітким візуальним контролем, жорстке утримання кісткових уламків з можливістю їх подальшого переміщення в 3 площинах. Використання запропонованого пристрою дозволяє знизити ризик інтраопераційних ускладнень, спростити і прискорити етап репозиції кісткових уламків при переломах і кістково-пластичних операціях. Література. 1. Клиническая и оперативная челюстнолицевая хирургия / Под ред. В.Н Балина и Н.М. Александрова, - Санкт-Петербург, 1998. - С. 535536. Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Ки'їв, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601