Спосіб формування товстокишкового анастомозу

Спосіб формування товстокишкового анастомозу, що включає накладання швів між проксимальним та дистальним сегментами товстої кишки та біологічну герметизацію зони анастомозу пластиною ТахоКомб, який відрізняється тим, що анастомоз формують апаратним швом, а біологічну герметизацію зони анастомозу виконують вшиванням пластини ТахоКомб між сегментами кишки. (19) (21) u201014176 (22) 29.11.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, САВВІ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ПАШАЄВ ДЖЕЙХУН АЛІ ОГЛИ, ЄВТУШЕНКО ДЕНИС ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 59425 мування товстокишкового анастомозу, який включає накладання швів між проксимальним та дистальним сегментами товстої кишки та біологічну герметизацію зони анастомозу пластиною ТахоКомб, згідно з корисною моделлю, анастомоз формують апаратним швом, а біологічну герметизацію зони анастомозу виконують вшиванням пластини ТахоКомб між сегментами кишки. Технічний ефект корисної моделі обумовлений синергізмом апаратного шва та пластини ТахоКомб. Спосіб виконують наступним чином. Мобілізують сегмент товстої кишки з пухлиною. Сегмент товстої кишки з пухлиною видаляють. Упорну голівку циркулярного зшиваючого апарату відповідного розміру розміщають в проксимальному сегменті кишки. На проксимальну куксу анастомозованої кишки накладають кисетний шов. Пластину ТахоКомб закріплюють на голівці апарата. Шов затягують. Дистальний кінець анастомозованої кишки прошивають. Зшиваючий апарат проводять через задній прохід до дистального сегменту кишки. Проколють прошитий раніше дистальний сегмент кишки. Обидва сегмента кишки зводять до співставлення. Сегменти, між якими знаходиться пластина ТахоКомб, зшивають. Апарат видаляють з просвіта кишки. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1. Хворий Н. 56 років, госпіталізований зі скаргами на часті закрепи, схуднення на 89 кг, загальну слабкість, зниження апетиту. Вищезгадані скарги турбують приблизно 5 місяців. Об'єктивно: Язик вологий, живіт симетричній, приймає участь в акті дихання, при пальпації м'який, помірно болісний у лівій здухвинній ділянці. Симптоми роздражнення очеревини негативні. Гази відходять. Per rectum патології не виявлено. Лабораторні показники в межах норми. При колоноскопії - на відстані 14 см від анусу визначається пухлиноподібне утворення 2x2 см, горбисте, звужуюче просвіт кишки, виконана біопсія (висновок: помірно диференційована аденокарцинома). При УЗД та КТ органів черевної порожнини метастазів не виявлено. Таким чином встановлено діагноз: Рак ректосигмоїдного відділу товстої кишки T3N0M0. Хворому проведене оперативне втручання у плановому порядку. Під загальним наркозом виконана нижньо-серединна лапаротомія. При ревізії в ділянці ректосигмоїдного відділу товстої кишки визначається пухлиноподібне утворення 33 см, горбисте, щільне, циркулярно звужуюче просвіт Комп’ютерна верстка Мацело В. 4 кишки, лімфовузли брижі не збільшені, метастазів в печінці не виявлено. Виконана мобілізація ректосигмоїдного відділу товстої кишки, резекція ділянки товстої кишки. Колоректальний анастомоз сформували за способом, що заявляється. В ділянку анастомоза встановили рукавично-трубковий дренаж. Цілісність тазової очеревини відновили. Лапаротомну рану пошарово зшили. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 15 добу хворий в задовільному стани виписаний з клініки. При контрольному огляді через 6 та 12 місяців рецидиву пухлини не виявлено, анастомоз спроможний. Приклад 2. Хвора К. 60 років, госпіталізована зі скаргами на періодичні виділення крові із випорожненнями, часті закрепи, схуднення на 4-5 кг, швидку стомлюваність при фізичних навантаженнях, зниження апетиту. Вищезгадані скарги турбують приблизно 3,5 місяці. Об'єктивно: Язик вологий, живіт симетричний, приймає участь в акті дихання, при пальпації м'який, помірно болісний у лівій здухвинній ділянці. Симптоми подразнення очеревини негативні. Гази відходять. Per rectum патології не виявлено. Лабораторні показники в межах норми. При колоноскопії - на відстані 16 см від анусу визначається пухлино подібне утворення 2,5x3 см, горбисте, циркулярно звужуюче просвіт кишки, виконана біопсія (висновок: високодиференційована аденокарцинома). При УЗД та КТ органів черевної порожнини метастазів не виявлено. Таким чином встановлено діагноз: Рак ректосигмоїдного відділу товстої кишки T3N0M0. Хворій проведене оперативне втручання у плановому порядку. Під загальним наркозом виконана нижньосерединна лапаротомія. При ревізії в ділянці ректосигмоїдного відділу товстої кишки визначається пухлиноподібне утворення 3,54 см, горбисте, щільне, циркулярно звужуюче просвіт кишки, лімфовузли брижі не збільшені, метастазів в печінці не виявлено. Виконана мобілізація ректосигмоїдного відділу товстої кишки, резекція ділянки товстої кишки. Колоректальний анастомоз сформували за способом, що заявляється. В ділянку анастомозу встановили рукавично-трубковий дренаж. Цілісність тазової очеревини відновлена. Лапаротомна рана пошарово зшита. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 12 добу хвора в задовільному стани виписана з клініки. При контрольному огляді через 6 та 12 місяців рецидиву пухлини не виявлено, анастомоз спроможний. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601