Спосіб диференційної діагностики хронічного реактивного гепатиту та діабетичної гепатомегалії у хворих на цукровий діабет і типу

Спосіб диференційної діагностики хронічного реактивного гепатиту та діабетичної гепатомегалм у хворих на цукровий діабет І типу, який включає вимір вмісту аланшамшотрансферази та аспартатамшотрансферази, який відрізняється тим, що попередньо додатково визначають наявність не спровокованих гіпоглікемій, гіркоти у роті, енцефалопатм, важкості та болю у правому підребер'ї та кетоацидозу з подальшою узагальнювальною якісною та КІЛЬКІСНОЮ оцінкою цих вимірів і визначенням узагальненого диференційнодіагностичного показника (3ДДПкл), який є інтегральним показником за КЛІНІЧНИМИ критеріями конкретного хворого на цукровий діабет І типу, і якщо у хворого на цукровий діабет І типу 3ДДПкл +5,0 - роблять висновок про наявність у хворого на цукровий діабет І типу хронічного реактивного гепатиту, у межах значень 3ДДПкл від -5,0 до +5,0 - проводять додаткове морфо-функцюнальне дослідження гепатобіліарної системи Спосіб диференційної діагностики хронічного реактивного гепатиту та діабетичної гепатомегалм у хворих на цукровий діабет І типу відноситься до внутрішніх хвороб та клінічної патоінформатики, а також ендокринології Він може використовуватися у системі клінічної діагностики функціональноморфологічних порушень гепатобіліарної системи та діабетичних гепатопатій Діабетична гепатомегалія та хронічний реактивний гепатит - КЛІНІЧНІ варіанти гепатопащ які можуть бути проявом діабетичної альтерації гепатобіліарної системи у хворих на цукровий діабет, зокрема його І типу І якщо хронічний реактивний гепатит у більшій мірі характеризується клінікофункцюнальними порушеннями, то діабетична гепатомегалія - результат функціональної декомпенсації печінки Основними засобами диференційованої діагностики цих гепатопатій є ультразвукове або морфологічне дослідження бюіптату печінки [Якубова З Х Клинические проявления диабетической гепагопатии и ее прогноз на фоне дифференцированной инсулинотерапии у детей // Проблемы эндокринологии -1992 - №4 - С 97], однак ці неінвазивні дослідження надають лише можливість одер жувати ЛІНІЙНІ розміри печінки та не свідчать про діабетичний генез и альтерації В той же час, показано [Воппеу М, Hmg SJ, Fung AT, Stephens MM, Fairchild JM, Donaghue КС, Howard NJ, Silmk M Development and progression of diabetic retmopathy adolescents at risk // Diabet Med - 1995 Vol 12(11) - P967-973], що наявність нейро- та енфефалопатій є свідченням діабетичної альтерації, за рахунок порушень детоксикаційної функції печінки та за рахунок нестабільного глікемічного стану (гіпоглікемій) хворих на цукровий діабет І типу [Акмаев РІГ Паравентрикуловагусньш путь регуляции углеводного гомеостаза - перспективная биологическая модель в исследовании нейроиммуноэндокринных взаимодействий // Бюлл экспериментальной биологии и медицины - 1999 Т127 -№2 -С 124-128] Способи, які використовуються для диференційної діагностики цих діабетичних гепагопапй, розроблені з урахуванням динаміки КЛІНІЧНИХ, біохімічних та метаболічних показників, а також результатів пункційної біопсії печінки Відомий спосіб диференційної діагностики хронічного реактивного гепатиту та діабетичної гепатомегапм, який включає включає вимір вмісту СО о> о о (О 60093 аланінамшотрансферази та аспартагамінотранссновок про наявність у хворого на цукровий діабет ферази [СДПодымова Болезни печени - М МеІ типу хронічного реактивного гепатиту, у межах 3 дицина - 1993 - С 264-267] та орієнтований на значень ДДПкп від -5,0 до +5,0 проводять додатзастосування лабораторних методів, що потребує кове морфо-функцюнальне дослідження гепатобізначних ресурсів та часу Цей спосіб дозволяє ліарної системи з'ясувати наявність характерного для хронічного Підвищення точності клінічної диференціиної реактивного гепатиту ураження гепатоцитів та подіагностики цих гепатопатій, як прояву діабетичної шкодження детоксикаційної функції печінки, однак альтерації гепатобіліарної системи досягається він не враховує патогаомонічних КЛІНІЧНИХ проявів, тим, що диференційна діагностика виконується з громіздкий, продовжений у часі та має обмежене урахуванням КЛІНІЧНИХ проявів функціональних застосування із-за тривалого лабораторного моніпорушень, що дозволяє у значній КІЛЬКОСТІ випадторингу та проведення біопсії печінки ків відмовитися від проведення складної хірурпчно-діагностичної технологія пункційної біопсії печіВищезгаданий спосіб є найбільш близьким по нки технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип Спосіб виконують наступним чином безпосеВ основу винаходу покладено задачу підвиредньо у натуральних умовах, наприклад при кліщення точності клінічної диференціиної діагностинічному обстеженні стаціонарного хворого встаноки гепатопатій у хворих на цукровий діабет І типу влюють наявність диференційно-діагностичних шляхом виміру та КІЛЬКІСНОГО аналізу патогаомонікритеріїв (у дужках подано диференційночних для цих КЛІНІЧНИХ варіантів діабетичної І альдіагностичне значення критеріїв) гіпоглікемії терації гепагобіліарної системи проявів неспрово(+3,750, -2,776), гіркоти у роті (+3,044, -1,580), енкованих гіпоглікемій, гіркоти у роті, енцефалопатм, цефалопатм (+2,551, -1,199), важкості у правому важкості та болю у правому підребер'ї і кетоаципідребер'ї (+2,493,-1,072), кетоацидозу (+1,501, дозу 1,591) після чого розраховують 3ДДПкп як суму коефіцієнтів виявлених критеріїв Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі диференПриклад, який ілюструє спосіб Н , 42 роки, ціиної діагностики, який включає вимір вмісту алаКЛІНІЧНИЙ діагноз Цукровий діабет І типу, важкий нінамшотрансферази та аспартатамшотрансфераперебіг По даним КЛІНІКО - лабораторного обстези, згідно з винаходом, попередньо додатково виження з'ясовано, що у хворого на ЦД-І на фоні значають наявність неспровокованих гіпоглікемій, анпопатм, гепатомегалм та нейропатм має місце гіркоти у роті, енцефалопатм, важкості та болю у неспровокована гіпоглікемія (+3,750) гіркота у роті правому підребер'ї і кетоацидозу з подальшою - відсутня (-1,580), енцефалопатія (+2,551) при узагальнювальною якісною та КІЛЬКІСНОЮ ОЦІНКОЮ наявності важкості у правому підребер'ї Розрахуцих вимірів і визначенням узагальненого диференок диференційно - діагностичної суми наступний 3 нційно-діагаостичного показника (3ДДПкп) який є ДЦПкп=+3,750-1,580+2,551+1,501=6,222 Оскільки інтегральним показником по КЛІНІЧНИМ критеріям у конкретного хворого досягнуто значення дифеконкретного хворого на цукровий діабет І типу, і ренційно - діагностичної суми 3ДДПкп>+5,0 це доколи, у хворого на цукровий діабет І типу 3ДДПкп+5,0 - роблять вигепатиту Комп'ютерна верстка О Воробей Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна