Спосіб діагностики трансверзальних аномалій

Спосіб діагностики трансверзальних аномалій шляхом антропометричних вимірювань розмірів верхньої щелепи і ширини обличчя, який відрізняється тим, що визначають співвідношення ширини верхньої щелепи між 16 і 26 зубами (ШВЩ) до ширини обличчя в ДІЛЯНЦІ виличних дуг (Zy - Zy) за формулою Винахід відноситься до галузі стоматологи, а саме ортодонтм і може бути використаний для діагностики трансверзальних аномалій прикусу Існує декілька способів біометричних вимірювань на моделях щелеп [1, 2, 3, 4], в основу яких покладено принцип визначення залежності поперечного розміру щелеп від мезюдистальних розмірів різців Але всі існуючи методи не визначають залежність ширини щелеп від розміру лицевого скелету ВІДОМІ дослідження [5, 6], які встановили деяку залежність ширини зубної дуги верхньої щелепи від ширини виличної дуги при вимірюванні черепів [5] встановлено, що найширша частина верхньої зубної дуги (по зовнішньому контурі альвеолярного відростка) дорівнює приблизно половині ширини між виличними дугами [5] За іншими даними ширина зубної дуги в ДІЛЯНЦІ молярів дорівнює третині самої широкої частини обличчя для осіб старше двадцяти років [6] Але застосування таких вимірювань в КЛІНІЧНИХ умовах у дітей невідомо Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є дослідження таке, де виведено коефіцієнт кореляції між шириною верхньої щелепи і обличчя для дітей 8-14 років, який дуже відрізняється у хлопчиків і дівчаток [7, 8] Але цей показник виведено єдиний для дітей зі змінним та постійним прикусом і без урахування стану прику ШВЩ-16-26 и л л — хЮО , де (Zy-Zy) МВІ - молярно-виличний індекс. ШВЩ '16 - 26 - ширина верхньої щелепи між 16 і 26 зубами в точках Пона, ІЛПІ МВІ = (Zy - Zy) - ширина обличчя в ДІЛЯНЦІ ВИЛИЧНИХ дуг, при відхиленні від нормальних показників, які складають для дорослих 34,4, а для дітей 12-14 років з постійним прикусом - 36,1, визначають показання до вибору методу лікування при зменшенні МВІ на 3 і більше одиниць визначають необхідність розширення щелеп, а при нормі або збільшенні МВІ рекомендують ортодонтичне лікування з видаленням деяких менш цінних зубів су та наявностей зубощелепної патології В основу винаходу покладено задачу удосконалення способу діагностики трансверзальних аномалій шляхом кореляції співвідношення ширини верхньої шелепи з шириною обличчя у дітей та дорослих, що дасть можливість підвищити точність діагностики і вибору адекватного методу лікування трансверзальних аномалій прикусу Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, визначають відношення ширини верхньої щелепи в ДІЛЯНЦІ перших молярів до ширини обличчя в ДІЛЯНЦІ виличних дуг - молярновиличний індекс (МВІ) ШВЦ-16-26 за формулою МВІ = :100 де МВІ - молярно-виличний індекс ШВЩ 16-26 - ширина верхньої щелепи між 16 і 26 зубами в точках Пона, Zy-Zy — ширина обличчя між виличними дугами При його відхиленні від нормальних показників, які складають для дорослих 34,4, а для дітей 12-14 років з постійним прикусом 36,1, визначають показання до вибору метода лікування при зменшенні МВІ на 3 і більше одиниць визначають необхідність розширення щелеп, при нормальному або збільшеному МВІ рекомендують ортодонтичне (О (О 61622 лікування проводити з видаленням менш цінних зубів Спосіб здійснюється таким чином Після КЛІНІЧНОГО обстеження дитини і визначення діагнозу знімають відбитки та виготовляють ГІПСОВІ моделі щелеп Вимірюють ширину верхньої зубної дуги на 16 і 26 зубах в точках Пона і найбільшу ширину обличчя на виличних дугах (ZY-ZY ) За формулою МВІ = — — - — х Ю О визнаZY-ZY чали молярно-виличний індекс, за допомогою якого уточнювали план лікування Якщо МВІ був меншим за нормальний для даної вікової категорії на 3 і більше одиниць, було показано ортодонтичне лікування методом розширення щелеп При нормальному МВІ або збільшенні його ортодонтичне лікування проводилося з видаленням деяких зубів, частіше перших премолярів Приклади конкретного застосування 1 Дівчина 11 років Діагноз косий лівосторонній прикус в результаті звуження верхньої шелепи МВІ= Ш В Ц '16"26 = 39 Zv-Zv =126,1 100 = 4 Застосовано ортодонтичне лікування за допомогою знімного розширюючого апарату з гвинтом Через 8 МІСЯЦІВ верхня шелепа була розширена на 6,5мм, прикус став ортогнатичним 45,5 : 100 = 35,8 МВІ = 127,0 Ширина обличчя збільшилась на 0,9мм Через 1 рік рецидив не простежувався 2 Дівчина 13 років з діагнозом скупченість зубів на нижній щелепі при дефіциті місця в зубній 45,5 : 100 = 35,5 дузі 8мм МВІ = 128,1 В 10-річному ВІЦІ було проведене ортодонтичне лікування, але наступив рецидив В наступному лікуванні була застосована еджуайз-техніка після видалення 34 і 44 зубів Лікування через 14 МІСЯЦІВ дало позитивний результат і через рік рецидив не наступив В табл 1 приведено результати визначення індексу МВІ у дітей і дорослих в нормі, в табл 2 приведено результати порівняльної оцінки середніх антропометричних показників у дітей в нормі та при трансверзальних аномаліях Таблиця 1 Відстань Zy-Zy 127,1 ±2,1 136,9±2,2 діти 12-14 р дорослі 20-22 р Відстань між 16 і 26 45,9±1,3 47,0±1,3 МВІ 36,1 ±0,1 34,4±0,2 Таблиця 2 Відстань ZY-ZY в нормі при трансверзальних аномаліях 127,1 ±1,3 126,6±1,2 Всього було обстежено 63 дітей 12-14 років, 53 дорослих 20-22 років з нормальним прикусом, а також 37 дітей і 16 дорослих з трансверзальними аномаліями Результати лікування 27 дітей і 9 дорослих з використанням для діагностики МВІ показали правильність плану лікування і одержання стійкого результату у 34 з них, що дорівнює 94,5% Двоє дітей не закінчили лікування через недисциплінованість Таким чином, у порівнянні з прототипом запропонований спосіб діагностики трансверзальних аномалій дозволяє з більшою вірогідністю діагностувати зубощелепні аномалії і планувати вибір раціонального методу лікування Література Комп'ютерна верстка А Крулевський Відстань між 16 і 26 45,9 ±1,3 43,5 ±1,2 МВІ 36,1 ±0,2 34,9 ±0,3 1 Pont A Zahnarztl Ortodont, 1909, 3, 718 2 Gerlach H Y Fortschr Kiefrorth , 1952, 13, 1, 2-7 3 KorkhausJG Fortschr Kiefrorth, 1959, 20,1, 1-21 4 Снагина Н Г Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе и методы лечения Автореф канд дисс М 1965 5 Izard 1924 Цитується за Ужуміцкене І I Методы исследования в ортодонтии 6 Berger1927 7 Smith Медицина, 1970, стр 45-46 8 Joung Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119