Спосіб оперативного лікування випадіння піхви після екстирпації матки

Спосіб оперативного лікування випадіння піхви після екстирпації матки, що включає фіксацію верхівки ентероцеле з максимальним виведенням за межі статевої щілини і подальшим виділенням грижового мішка, який відрізняється тим, що з передньої та задньої стінок грижового мішка вирізають прямокутні куски слизової, нижня межа яких знаходиться на 3-4см нижче уретри, а верхня - на 2-Зсм нижче верхівки ентероцеле, по периферії прямокутників слизову зшивають безперервним швом, грижовий мішок занурюють круговим кисетним швом та відновлюють слизову піхви безперервним швом Винахід відноситься до медицини, зокрема до оперативної гінекологи і може бути застосований при випадінні піхви після абдомінальної та черезпіхвової пстеректомм Післяопераційне випадіння стінок піхви та повний и виворот спостерігається в межах 1-2% Лікування випадіння піхви (ентероцеле) виключно хірургічне з використанням абдомінального, черезпіхвового або поєднаного доступу Традиційно усунення ентероцеле проводять розсіченням слизової піхви по середній лінії передньої та задної стінок, сечовий міхур та пряму кишку відсепаровують Розсікають дугласовий простір, очеревину ушивають по можливості вище, культі крижово-маткових зв'язок зближують вузловими кетгутовими швами Потім проводять типову передню та задню кольпоперінеорафію з леваторопластикою В деяких випадках використовують крижовоостисту фіксацію культі піхви (Персианинов А С Оперативная гинекология - М Медицина, 1971 С 322-323, Хирш X А , Кезер О , Икле Ф А Оперативная гинекология Атлас Пер с анг - М Медцина, 1999 -С 263-270) В більшості випадків виражений злуковий процес не дає можливості виділити сечовий міхур та пряму кишку з ентероцеле, є загроза травмування цих органів В основі винаходу "Спосіб оперативного лікування випадіння піхви після екстирпації матки" поставлене завдання удосконалити оперативний спосіб лікування ентероцеле, максимально спрос тити техніку операції з паралельним зниженням частоти ускладнень, зберегти статеву функцію та покращити якість життя жінки Поставлене завдання здійснюють способом, що включає фіксацію верхівки ентероцеле кульовими щипцями і максимальним виведенням за межі статевої щілини, згідно з винаходом Із передньої стінки грижового мішка вирізають прямокутний кусок слизової, нижня межа якого знаходиться на 3-4см нижче уретри, верхня - на 2-Зсм нижче верхівки ентероцеле Таким же чином вирізають прямокутний кусок слизової із задньої стінки По периферії прямокутників слизову зашивають безперервним швом Грижовий мішок втоплюють круговим кисетним швом Слизову піхви відновлюють безперервним швом Після ЦЬОГО виконують кольпоперінеопластику Приклад 1 Я , 58 років, поступила в відділення оперативної гінекологи з діагнозом Випадіння стінок піхви після абдомінальної екстирпації матки (в 1993 році), ревматизм неактивна фаза, комбінована мітральна вада, НК І, гіпертонічна хвороба І ст , варикозна хвороба нижніх КІНЦІВОК, виразкова хвороба шлунку в стадії ремісії Підготовлена до планової операції Під перидуральною анестезією та місцево пдропрепаровка 0,25% розчином новокаїну з адреналіном після обробки операційного поля антисептиками верхівка ентероцеле фіксована кульовими щипцями Із передньої та задньої стінок грижового мішка вирізані прямокутні куски слизової, нижня межа яких знаходились на Зсм нижче уретри, вер О (О (О 61640 хня - на 2см нижче верхівки ентероцеле По периферм прямокутників слизова зшита безперервним вікріловим швом Грижовий мішок занурений круговим кисетним вікріловим швом Слизова піхви відновлена безперервним вікріловим швом Із задньої стінки піхви вирізано трикутний кусок слизової Пряма кишка занурена кисетним кетгутовим швом На леватори накладені ПОДВІЙНІ кетгутові вузлові шви Слизова задньої стінки піхви відновлена безперервним вікріловим швом На шкіру промежени накладено 3 лавсанових вузлових шва KB - 50 Час оперативного втручання - бОхв Виписана із стаціонару в задовільному стані на 11 добу Оглянута через рік після операції - рецидиву випадіння не спостерігається Приклад 2 А , 50 років, поступила в відділення оперативної гінекологи з діагнозом ентероцеле після черезпіхвової екстирпації матки (в 1997 році), лігатурні нориці, ожиріння II ст, калькульозний холецистит, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, варикозна хвороба нижніх КІНЦІВОК Комп'ютерна верстка О Гапоненко Підготовлена до планової операції Під перидуральною анестезією та місцево пдропрепаровка 0,25% розчином новокаїну з адреналіном після обробки операційного поля антисептиками на верхівку ентероцеле накладені кульові щипці і максимально виведено за межі статевої щілини 3 передньої та задньої стінок грижового мішка вирізані прямокутні куски слизової на Зсм нижче уретри та на 2см нижче верхівки ентероцеле По периферії прямокутників слизова зшита безперервним вікріловим швом Грижовий мішок занурений круговим вікріловим кисетним швом Слизова піхви відновлена безперервним вікріловим швом Проведена висока задня кольпопершеопластика з леваторопластикою На шкіру промежени накладено 3 лавсанових шва, KB - 50 Час оперативного втручання - бОхв Виписана із стаціонару в задовільному стані на 10 добу Оглянута через 10 МІСЯЦІВ після операції - рецидив випадіння стінок піхви відсутній Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119