Спосіб лікування кісткових дефектів, розташованих за віссю навантаження кінцівки, з використанням біологічного гідроксіапатиту

Спосіб лікування кісткових дефектів, розташованих за віссю навантаження КІНЦІВКИ, З викорис танням біологічного пдроксиапатиту, що включає застосування бюактивного композиційного матеріалу, який відрізняється тим, що керамічний блок складається з біологічного пдроксиапатиту, який розташовують в порожнині за віссю навантаження ділянки кістки, при цьому східчасті виступи на його кінцях упираються в протилежні поверхні порожнини, а її залишки навкруги блока заповнюють порошком і гранулами цієї речовини Винахід відноситься до області медицини, а саме до ортопедії В сучасній оперативній ортопедії для заміщення дефектів кісток використовують різні пластичні матеріали як біологічного (аутотрансплантати, алотрансплантати) так і синтетичного походження (корундова, кальцій-фосфатна і склокераміка) У відновлювальній ортопедії особливі труднощі виникають у випадках, коли кісткова порожнина, що утворюється після видалення патологічного осередку, розташовується за віссю навантаження КІНЦІВКИ Задачею хірурга в таких випадках є щільне наповнення порожнини імплантатом з таким рахунком, щоб ця зона не "просіла" і не призвела до деформації КІНЦІВКИ В післяопераційному періоді При цьому бажано, щоб імплантат сам стимулював репаративний остеогенез, одночасно дав змогу якомога скоріше навантажувати кінцівку, тобто, відновити и функцію двигательного аппарата" — Санкт-Петербург, 1991, — с 158-161 ) має також свої негативні моменти використання чужорідного (алогенного) матеріалу здатне викликати несприятливі імунологічні реакції, не можна цілком виключити вплив консерванту кісткового алотрансплантату на організм реципієнта, неможливо керувати ЩІЛЬНІСТЬ трансплантату і швидкість його бюдеградацм В останні роки значний інтерес ДОСЛІДНИКІВ, ЩО вивчають проблеми остеопластики, викликає пдроксіапатит (ГАП), оскільки він є структурним аналогом мінеральної складової кісткової речовини, має той же ХІМІЧНИЙ склад, близькі ХІМІЧНІ, фізичні та механічні якості і, що дуже важливо, біологічну сумісність Реакції, що протікають між навколишньою кісткою і ГАП керамікою, приводять до поступового руйнування імплантату і формування кісткової тканини Участь ГАП в утворенні кістки реалізується шляхом включення ІОНІВ кальцію в процес остеогенезу Гідроксіапатитні матеріали зрощуються при імплантації з навколишньою кісткою без формування фіброзної тканини, а має місце формування реактивної зв'язуючої зони Серед матеріалів, основою яких є пдроксіапатит, значне місце займає біологічний пдроксіапатит (БГАП), тобто кістковий мінерал, натуральний пдроксіапатит, отриманий різними методами із кісток ссавців Завдяки цьому в структурі зразків БГАП містяться іони елементів, які приймають активну участь в процесах метаболізму За даними Є П Подрушняка зі співавт (2000), біологічна активність матеріалів, що містять БГАП, значно вища, ніж аналогічних синтетичних ГАП матеріалів ВІДОМІ способи лікування, при яких для заповнення кісткових порожнин застосовується аутокістка (Коструб О О зі співавт Кісткова аутопластика в лікуванні пухлин і фіброзної дисплазм плечової кістки // Вісник травматологи, ортопедії та протезування — 2000 —№1(26) — С 61-63), мають декілька значних недоліків нанесення додаткової хірургічної травми, обмеженість КІЛЬКОСТІ пластичного матеріалу, що є особливо чутливим у дитячий оперативній ортопедії Застосування з цією ж метою демшералізованого кісткового трансплантату в різних сполученнях (Ивченко В К с соавт Костная аллопластика при удалении доброкачественных опухолей у детей // В кн "Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно В Україні були розроблені (Подрушняк Е П , (О 62271 Іванченко Л А Патент України, №97073895, пріоводить до зміщення керамічного блоку з свого ритет від 22 07 97) нові бюактивні КОМПОЗИЦІЙНІ попереднього місця і зменшує ефективність опематеріали біологічного походження (БГАП ) з різрації ним вмістом ГА, які мають фізико-механічні параЗадачею винаходу є створення способу лікуметри, характерні для ситалів, тобто селікатної вання кісткових дефектів, розташованих за віссю склокераміки, і біохімічні властивості, які не постунавантаження КІНЦІВКИ, З використанням біологічпаються "бюсклу Хенча" Складом і мікроструктуного пдроксіапатиту рою БГАП можна керувати, змінюючи співвідноСуть запропонованого способу лікування пошення між скло- і кристалофазами Таким чином лягає в тім, що вперше здійснюється пластика кісможна наблизитись до структури і властивостей ткового дефекту новим вітчизняним бюактивним тих чи інших видів кісткової тканини, навіть врахукомпозиційним матеріалом, що володіє остеоконвати індивідуальні особливості пацієнтів Це дуже дуктивними властивостями, складом і мікрострукважливо особливо при хірургічному лікуванні дітурою якого можна керувати, наближаючись до тей, що знаходяться у ВІЦІ інтенсивного росту, так структури і властивостей тих чи інших видів кісткояк потрібно обирати оптимальні варіанти складу, вої тканини, навіть врахувати індивідуальні особякий має необхідну швидкість резорбції матеріалу ливості пацієнтів і МІЦНІСТЬ, співставлену з МІЦНІСТЮ КІСТКИ пацієнта Це також безпосередньо пов'язано із можливістю отримання імплантатів із заданим розміром пор, так як БГАП може володіти як мікропористостю, так і макропористостю в залежності від технологічних особливостей виробництва Остеогенні клітини, із яких утворюються остеобласти, можуть проростати в матеріал, що має відкриті пори ВІДПОВІДНОГО розміру Поряд з тим, що цей матеріал поєднує значну бюактивність з можливістю регулювання механічної МІЦНОСТІ та швидкості резорбції, він ще й більш ощадливий в порівнянні з іншими аналогічними бюматеріалами, так як для його виготовлення застосовується дешева природна сировина і менші енерговитрати Найбільш близьким до запропонованого винаходу є спосіб лікування кісткових дефектів шляхом використання керамічних блоків із КЕРГАПу, запропонованого В В Процентом зі співавт (Вісник травматологи, ортопедії та протезування — 2000 — №1(26) — С 57-59) Але вказаний спосіб лікування має ряд недоліків - використовується менш бюактивний матеріал, - керамічний блок розташовується не обов'язково за віссю навантаження КІНЦІВКИ, - торці керамічних блоків мають профіль поверхні, що не забезпечує більш-менш щільного, стабільного контакту їх з кісткою реципієнта Це при Комп'ютерна верстка А Крулевський ЩІЛЬНІСТЬ ОСЬОВОГО керамічного імплантату залежала від термінів навантаження на оперовану ділянку кістки чим раніше після операції виникає потреба в навантаженні КІНЦІВКИ, ТИМ ЩІЛЬНІШИМ повинен бути осьовий імплантат При пластиці дефектів, що виникли після видалення патологічних осередків, осьовий керамічний циліндричний блок розташовували за віссю навантаження цієї ділянки кістки На кінцях циліндричного блоку робили східчастий виступ з метою запобігання його зміщення або "провалювання" в місцях упору Таким чином, циліндричний блок правив за розпорку між поверхнями порожнини або фрагментами кістки При пластиці дефекту в ДІЛЯНЦІ епіметафізу, в тій його частині, що залишилася після видалення патологічного осередку, з урахуванням ВІСІ навантаження на цю ділянку, робили поглиблення, в яке вставляли виступ осьового керамічного блоку Інший його кінець упирали в кістково-мозковий канал на дистальному фрагменті При діафізарних дефектах виступи керамічного блоку упирали в КІСТКОВОМОЗКОВІ канали фрагментів Залишки порожнини навкруги блоку виповнювали порошком і гранулами біологічного пдроксіапатиту, котрі при ущільнюванні адаптувались до форми кістки Необхідність зовнішньої іммобілізації, и тип і тривалість після операції визначаються локалізацією і розмірами ділянки пластики Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119