Спосіб лікування гіперспленізму при портальній гіпертензії

Спосіб лікування пперспленізму при портальній гіпертензії, що полягає в оклюзм селезінкової артерії за допомогою ендоваскулярної катетеризації, який відрізняється тим, що оклюзію селезінкової артерії здійснюють шляхом емболізацм черевного стовбура балоном, що відокремлюють від катетера, причому вказані дії контролюють рентгеноендоваскулярною установкою Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаний при лікуванні пперспленізму, причиною якого є портальна гіпертензія (ПГ) В умовах ПГ виникає комплекс змін, які є наслідком утрудненого току крові в системі ворітної вени Серед таких змін розрізняють високі портальні тиски, уповільнення кровотоку, збільшення розмірів селезінки (спленомегалія), варикозне розширення вен стравоходу та шлунку з кровотечею з них, асцит та ш При ПГ має місце колатеральний ВІДТІК крові в селезінкову вену Розвиток спленомегалм супроводжується цитопенічним синдромом тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія Цей феномен носить назву "пперспленізм" В його патогенезі першорядне значення надається підвищеному депонуванню та розрусі кліток крові в селезінці Наслідком пперспленізму є зниження імунітету, підвищення кровотечі Гіперспленізм звичайно лікували хірургічним методом, що супроводжувалось високою летальністю В цей час гіперспленізм не вважається обов'язковим показником для спленоектомм, оскільки підвищення тромбоцитів та лейкоцитів після видалення селезінки не впливає на течію ПГ, а в ряді випадків погіршує прогноз хвороби Крім того, спленоектомія є травматичною операцією і дуже тяжко переноситься хворими Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб лікування пперспленізму при ПГ, що представляє собою ендоваскулярну емболізацію селезінкової артерії, що є гілкою черевного стовбура (Буланов К И , Чуклин С Н Декомпенси рованный цирроз печени -Львів, ІП «СТІП», 1999, 192 с ) Спосіб-прототип виконують наступним чином - під місцевою анестезією пунктують стегнову артерію, - через голку в просвіт артерії вводять гнучкий провідник, - вздовж провідника в просвіт стегнової артерії вводять інтрод'юсер, - через інтрод'юсер анпографічним катетером суперселективно катетеризують дистальну частину селезінкової артерії, - вводять в артерію емболізуючу речовину В результаті здійснення способу-прототипу відбувається оклюзія основного притоку артеріальної крові до селезінки В результаті оклюзм дистальної ділянки селезінкової артерії наступає ішемія селезінки і як наслідок - відмирання її частини, яка з часом заміщується з'єднуючою тканиною Функціонуючих елементів стає менше, що свідчить про зниження функцій селезінки від ппер - практично до норми Але на практиці при введенні емболізату в селезінкову артерію він під дією кровотоку тільки частково утримується в потрібному МІСЦІ, решта розноситься з потоком крові по селезінці, блокуючи дрібні артерії всередині органу При цьому може мати місце ішемія всієї селезінки в цілому, в результаті чого запалюється весь орган з вираженими болями і з вірогідністю нагноєння Тяжким наслідком такого втручання може бути спленоектомія Суттєвим недоліком способу-прототипу є його низька ефективність через можливі ускладнення Задачею цього винаходу є вдосконалення ю (О СО СЧ (О 62365 способу лікування пперспленізму при ПГ шляхом женню артеріального притоку в систему ворітної особливого поєднання хірургічних прийомів і дій, вени, завдяки чому знижується портальний тиск, яке дозволяє значно підвищити його ефективність що в свою чергу зменшує явища пперспленізму Поставлена задача вирішується тим, що в Крім того, розміщення балону в проксимальній способі лікування пперспленізму при ПГ, який поДІЛЬНИЦІ селезінкової артерії сприяє найменшому лягає в оклюзм селезінкової артерії за допомогою впливу емболізацм на селезінку або, іншими слоендоваскулярної катетеризації, згідно з винаховами, знижуються до мінімуму ускладнення, що дом, оклюзію селезінкової артерії здійснюють мають місце в способі-прототипі шляхом емболізацм черевного стовбура балоном, Винахід, що заявляється, пояснюється прищо відокремлюють від катетера, причому вказані кладом конкретного виконання дії контролюють рентгенендоваскулярною устаноПРИКЛАД вкою Хворий С , історія хвороби 200301/133, надійшов до УКЛ 11 02 2002 р з діагнозом цироз печінЗгідно З законом Фуа, чим дистальніше відбуки, активна фаза в стадії субкомпенсацм, спленолась оклюзія артерії, тим більше страждає орган, мегалія, ппер-спленізм, асцит помірно-виражений що і було показано при описанні способупрототипу Q Загальний аналіз крові лейкоцити - 2 1-10 / л , Селезінкова артерія поряд з печінковою та ліQ вою шлунковою артеріями представляє собою тромбоцити - 80-10 /л основну гілку черевного стовбуру 14 02 2002 р хворому була проведена ендоваАвторами цього винаходу запропоновано споскулярна емболізація черевного стовбура у ВІДПОсіб одномоментної проксимальної оклюзм черевноВІДНОСТІ до способу, описаному вище го стовбура Спосіб полягає в тому, що через стегПротягом 1 тижня явищ пперспленізму не спонову артерію таким же чином, як в способістерігалось Рівень лейкоцитів і тромбоцитів в прототипі, вводять анпографічний катетер, за доQ помогою якого розміщують оклюзуючий балон в крові нормалізувався і склав ВІДПОВІДНО 9-10 /л черевному стовбурі Балон виготовляють таким та 160-10 7 /л чином, що його можливо ВІДДІЛЯТИ від катетера Хворий знаходився під спостереженням 3 МІБалон має діаметр, що відповідає діаметру черевСЯЦІ, явищ пперспленізму не було ного стовбура Таким чином спосіб лікування пперспленізму В результаті вказаних дій, які виконують під при ПГ, що заявляється, є КЛІНІЧНО ефективним контролем рентгенедоваскулярної установки, досягається максимальний КЛІНІЧНИЙ ефект по зни Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119