Екстрактор гвіздків

Винахід належить до галузі медицини і може бути використаний при виготовленні хірургічного інструменту, зокрема, екстрактора гвіздків із стегнових кісток. В теперішній час для витягнення гвіздків із стегнових кісток застосовують усякі хірургічні інструменти: затискачі, гаки, кісткотриймачі і т. п., за допомогою яких здійснюють зачеплення гвіздка за отвір з подальшим вибиванням його із кістки за допомогою молотка. Але застосування такого інструменту дуже незручно, так як потребує великих зусиль з боку хірурга при виконанні операції і, крім того викликає травму пацієнта і швидке псування інструменту. В складних випадках, наприклад, при глубоко посадженому гвіздку, його скривленні або вростанні в канал кістки, ці інструменти взагалі не застосовуються, так як з їх допомогою неможливо створити зусилля більш 200кг, в той час, як в таких випадках потребується зусилля до 700кг на площу опори. В вищезазначених складних випадках використовують прийнятий нами, як найближчий аналог, стандартний екстрактор типу АО, що випускається в комплекті медичного інструменту науковоучбововиробничної асоціації „0стеосинтез", м. Київ. Він уявляє собою тягу із гачком на одному кінці і ручкою - на другому, на якій установлена гиря з можливістю переміщення вздовж тяги між виконаними на ній виступом і ручкою. При витягненні із кістки зачіплений за гачок гвіздок вибивають, багаторазово розганяючи гирю і ударяючи нею по ручці. Цей пристрій має ті ж недоліки, що і інші інструменти, що використовуються - тобто потребують значних зусиль при їх використанні, травмують тканини і часто псуються. В основу винаходу покладена задача удосконалення екстрактора гвіздків через заміну ударної тяги на тягу, що забезпечує повільний вивід гвіздка із кістки, що дозволяє робити в складних випадках операцію без псування інструменту при значному зниженні травмування тканин і затрат зусиль хірурга. Поставлена задача вирішується завдяки тому, що в екстракторі гвіздків, який містить тягу з гаком на кінці, згідно з винаходом, тяга додатково забезпечена комплектом земних гаків і виконана у вигляді з'єднаного з опорною гайкою-баранчиком гвинта, що розміщений усередині циліндричного корпусу, який виконаний з двома наскрізними пазами на його діаметрально протилежних боках, накаткою на зовнішній поверхні і ввігнутою поверхнею торця для стійкого упору в кістку, причому при довжині гвинта тяги в площині, що перпендикулярна напрямку гака, виконано не менш двох отворів для установки в них фіксатора через пази корпусу з можливістю фіксації пристрою відносно кістки в залежності від глибини рани. Причинно-наслідковий зв’язок між сукупністю суттєвих ознак заявленного винаходу і досягаємим технічним результатом полягає в слідуючому. Виконання тяги в вигляді з’єднаного з опорною гайкоюбаранчиком гвинта, що розміщений усередині порожнього корпусу, дозволяє здійснювати операцію витягнення гвіздка повільно, без ривків і при дійсному полегшенню роботи хірурга, оскільки його дії полягають в обертанні гайки-баранчика, що значно легше, ніж робити удари гирею. При цьому не порушується цілісність основних частин інструмента. В випадку пошкодження гака при необхідності індивідуального підбору розміру, його можливо замінити, оскільки він виконаний знімним і пристрій забезпечений комплектом гаків різного типорозміру. Виконання поверхні торця корпусу ввігнутою, дозволяє здійснити упор пристрою в кістку, а отвори, що виконані по довжині гвинта тяги в площині, яка перпендикулярна напрямку гака, і наскрізні пази на діаметрально протилежних боках корпусу дозволять зафіксувати положення екстрактора відносно кістки і виключити таким чином обертання гвинта в корпусі при створенні зусилля і порушення повільності витягнення гвіздка, причому наявність не одного а декількох отворів в гвинті тяги дозволяє переміщувати фіксатор у міру того, як поздовжується витягнута частка гвіздка, що забезпечує стійкість пристрою під час всієї операції. Кількість отворів визначають із умов забезпечення міцності тяги в залежності від якості матеріалу пристрою. Наявність накатки на поверхні корпусу запобігає ковзанню руці хірурга і сприяє зручності використання інструменту. Сукупність ознак заявленого технічного рішення дозволяє в складних випадках повільно, без особливих фізичних зусиль і пошкодження хірургічного інструменту витягнути гвіздок із кістки, що в кінцевому підсумку облегшить труд хірурга, запобігти надмірну травматизацію навколишніх тканині забезпечити їх загоювання без ускладнень. Сутність винаходу пояснюється кресленням, де зображено загальний вид екстрактора гвіздків. Екстрактор гвіздків містить гвинт тяги і, що розміщений усередині циліндричного корпусу 2, на діаметрально протилежних боках якого виконані два наскрізних пази А. На зовнішній поверхні корпусу 2 виконана накатка В, а поверхня торця С виконана ввігнутою(з седловиним вирізом). На одному кінці гвинта тяги 1 нагвинчений гак 3 із комплектом знімних гаків різноманітного типорозміру, а на другому кінці - опорна гайка-баранчик 4, висоту якої визначають розрахунком із умов необхідності створення зусиль при її обертанні до 700кг. на площу опори. По довжині гвинта тяги і в площині, що перпендикулярна напрямку гака 3, виконано не менш двох отворів D з можливістю установки в них фіксатора 5 через пази А корпусу 2. Екстрактор гвіздків працює слідуючим чином. При здійсненні операції витягнення гвіздка із кістки, вибирають із комплекту земних гаків необхідний по типорозміру гак 3, вводять його в звільнений від навколишніх тканин вушко гвіздка, нагвинчують на нього гвинт тяги 1, який розміщують в корпусі 2, після чого на гвинт тяги 1 нагвинчують гайку-баранчик 4, опирають ввігнутою поверхнею С торця корпусу 2 на кістку і фіксують положення гвинта тяги 1 екстрактора, вставляючи фіксатор 5 через пази А корпусу 2 в віддалений від гака 3 отвір D гвинта тяги 1. Ступінь віддалення при цьому визначається глибиною рани. Використовуючи поверхню корпусу 2, що оброблена накаткою В, ручки для підтримування пристрою, обертанням гайки-баранчика 4 створюють зусилля на гвинт тяги 1, повільно витягуючи із кістки гвіздок. У міру того, як поздовжується витягнута частина гвіздка фіксатор 5 при необхідності переміщують в отворі D гвинта тяги 1, що наближені до гака 3, запобігаючи його обертанню при передачі зусилля до повного витягнення гвіздка. Випробування дослідного зразка екстрактора запропонованої конструкції показало його перевагу в порівнянні з існуючими пристроями аналогічного призначення, що висловлюються як в полегшенні труда медперсоналу, так і зниженні травматичності операції навіть в складних випадках, таких як глибока посадка гвіздка в кістці з боку великого рожна, деформація гвіздка при його вростанні в канал стегнової кістки.