Спосіб лікування “паралітичної стопи” при пошкодженнях малогомілкового нерва

Спосіб лікування "паралітичної стопи" при пошкодженнях малогомілкового нерва, що включає пересічення сухожилків довгого згинача пальців та довгого згинача 1 пальця стопи, проведення їх у сформованому під шкірою каналі і фіксацію до 1 та 5 плеснових кісток, який відрізняється тим, що фіксацію сухожилок до плеснових кісток виконують за допомогою анкерних гвинтів, що вводять у плеснові кістки. (19) (21) u201105361 (22) 27.04.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) БОРЗИХ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ОПРИЩЕНКО ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, КРАВЧЕНКО ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ГАЙОВИЧ ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО, ДЕРЖАВНА 3 анкерних гвинтів та фіксації сухожилків до плеснових кісток. Спосіб здійснюється наступним чином: по внутрішній поверхні стопи в проекції основи першої плеснової кістки виконують розтин шкіри до 4 см. В рані виділяють сухожилки довгого згинача пальців та довгого згинача 1 пальця стопи. Вище внутрішньої кісточки на 3 см роблять другий розтин шкіри довжиною 5 см. В рані виділяють сухожилки довгого згинача пальців та довгого згинача 1 пальця стопи, перетинають їх якомога дистальніше з рани на стопі та виводять в рану на гомілці. Під шкірою формують тунель за допомогою корцанга та виводять сухожилок довгого згинача пальців стопи в рану над першою плесновою кісткою таким чином, щоб воно пройшло над внутрішньою кісточкою. По тилу стопи, в проекції основи п'ятої плеснової кістки виконують розтин шкіри довжиною 3 см. Проводять сухожилок довгого згинача 1 пальця стопи з рани на гомілці в рану над п'ятою плесновою кісткою у сформованому під шкірою тунелі. В основу першої та п'ятої плеснових кісток вводять по одному анкерному гвинту відповідного розміру. Виконують фіксацію сухожилків до анкерних гвинтів, помірно їх натягнувши. Накладають шви на рану. Іммобілізація строком на 4 тижні. Приклад. Пацієнтка 3,. 42 p., i. x. № 68293 потрапила у відділення з діагнозом: застаріле пошкодження малогомілкового нерва правої гомілки, паралітична стопа. Травма за 10 місяців до надходження в стаціонар. В плановому порядку пацієнтку взято в операційну, де під спинальною анесте Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 64650 4 зією виконано транспозицію сухожилків довгого згинача пальців та довгого згинача 1 пальця стопи на, відповідно, першу та п'яту плеснові кістки, фіксація виконана за допомогою анкерних гвинтів. Шви на шкіру. Після загоєння рани шви зняті на 14 добу, іммобілізація знята через 4 тижні. Після фізіофункціонального лікування впродовж 1 місяця отримано добрий результат. Перевагами цього способу лікування "паралітичної стопи" при пошкодженні малогомілкового нерва є: - завдяки зменшенню кількості та довжини необхідних для виконання операції розтинів шкіри є значно менш розповсюдженим рубцевий процес на функціонально значимій ділянці шкіри над гомілково-ступневим суглобом що поліпшує функціональний результат; - фіксація сухожилків до плеснових кісток за допомогою анкерних гвинтів є значно надійніша ніж фіксація у сформованих кісткових тунелях, що дозволяє зменшити строки іммобілізації кінцівки, що, у свою чергу, дозволяє уникнути контрактур суглобів ноги. - висока надійність фіксації сухожилків та кістки за допомоги анкерних гвинтів дозволяє практично виключити вірогідність відриву сухожилків від місця кріплення в післяопераційному періоді та під час фізіофункціонального лікування. Джерела інформації: прийняті до уваги: 1. Б. Бойчев Оперативная хирургия и травматология. - София: Гос. изд-во "Медицина и физкультура", 1962. - С. 705-706. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601