Спосіб відновлення активного розгинання стопи та пальців при незворотних ушкодженнях малогомілкового нерва або м’язів розгиначів стопи та пальців

Спосіб відновлення активного розгинання стопи та пальців при незворотних ушкодженнях малогомілкового нерва або м'язів розгиначів стопи та пальців, що включає транспозицію заднього великогомілкового м'яза на тил стопи, який відрізняється тим, що транспонований сухожилок з однаковим натягом фіксують на рівні тилу стопи до сухожилків розгиначів 1-5 пальців. (19) (21) u200702684 (22) 14.03.2007 (24) 10.07.2007 (46) 10.07.2007, Бюл. № 10, 2007 р. (72) Страфун Сергій Семенович, Гайович Василь Васильович, Курінний Ігор Миколайович (73) ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АМН УКРАЇНИ 3 24724 нення у майбутньому вальгусної або варусної деформацій стопи. Спосіб пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 представлено І етап операції - відсічення сухожилка заднього великогомілкового м'яза від місця фіксації і проведення його на задньо-медіальну поверхню гомілки, на Фіг.2 - II етап операції проведення сухожилка через міжкісткову мембрану на передню поверхню гомілки, а звідти підшкірно на тил стопи. На Фіг.3 - III етап операції - мобілізацію сухожилків розгиначів пальців стопи, відсічення їх на рівні гомілковоступневого суглоба і зшивання між собою. На Фіг.4 - IV етап операції - зшивання сухожилка транспонованого м'яза до сухожиль розгиначів усі х пальців стопи. Спосіб відновлення активного розгинання стопи та пальців при незворотних ушкодженнях малогомілкового нерва або м'язів розгиначів стопи і пальців передбачає транспозицію сухожилка заднього великогомілкового м'яза на тил стопи та його фіксацію на цьому рівні з однаковим натягом до сухожилків розгиначів 1-5 пальців. Реалізацію способу, що заявляється, здійснюють наступним чином. На знекровлену кінцівку накладають джгут на рівні стегна. На медіальній поверхні стопи відсікають сухожилок заднього великогомілкового м'яза від місця його прикріплення і проводять з тарзального каналу на задньомедіальну поверхнь нижньої третини гомілки. Через отвір, зроблений у міжкістковій мембрані, сухожилок проводять на передню поверхню гомілки, а звідти, підшкірно, на тильну поверхню стопи. Виділяють сухожилки розгиначів 1-5 пальців стопи, зшивають їх між собою, створюючи однаковий натяг при розгинанні пальців, та відрізають від 4 денервованих м'язів. У нейтральному положенні стопи та пальців, підшивають максимально натягнутий сухожилок транспонованого заднього великогомілкового м'яза до зшитих між собою сухожилків розгиначів пальців на рівні передплюсни. Знімають джгут, після гемостазу зашивають рани і дренують їх. Виконують гіпсову іммобілізацію у нейтральному положенні стопи на період надійного зрощення сухожилків (4-5 тижнів). Наводимо приклад практичного використання запропонованого способу. Хворий П-ко, 1989 року народження, іст. хв. №455275, діагноз: застаріле, травматичне, тракційне пошкодження правого малогомілкового нерва. За відсутності відновлення малогомілкового нерва після його пластики, хворому виконана операція транспозиції за заявленим способом. Через 2 місяці у хворого повністю відновлено активні розгинальні рухи стопи та пальців пошкодженої гомілки. Запропонований спосіб використаний у 4-х хворих із застарілими пошкодженнями малогомілкового нерва. У всіх хворих відновлено функцію активного розгинання стопи та пальців. Всі рани загоїлися первинним натягом. При контрольному огляді через 8-10 місяців - відновлена повна функція кінцівки без ускладнень та деформацій стопи. Спосіб простий у виконанні, не вимагає спеціальної підготовки фахівців, значних матеріальних затрат та спеціального обладнання. Література, взята до уваги при експертизі. 1. Bridle Transfer for Paresis of the Anterior and Lateral Compartment Musculature / Prahinski, John R.; McHale, Kathleen A.; Temple, H. Thomas; Jackson, Joseph P. // Foot&Ankle International. - 1996. Vol.17, №10. - P.615-619. 5 Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 24724 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601