Спосіб лікування гіперактивного сечового міхура з алгічним синдромом

Спосіб лікування гіперактивного сечового міхура з алгічним синдромом шляхом нейромедіаторного впливу на центральні механізми регуляції функціональної активності сечового міхура, який 3 цисталгії. Всім пацієнтам проводять об'єктивне обстеження, оцінку скарг, даних анамнезу, УЗдослідження органів сечової системи з визначенням залишкової сечі, урофлоуметрію, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, бакпосів сечі. Другим етапом хворим призначають стандартну схему лікування, шляхом застосування специфічного інгібітору зворотного захоплення серотоніну (Сертраліну гідрохлорид), починаючи лікування з дози 25 мг на ніч, через тиждень дозу збільшують до 50 мг і циклічного структурного аналога ГАМК (Габапентин), у перший день призначають - 300 мг 1 раз на день, на другий 300 мг 2 рази на день і на третій день та в подальшому 300 мг 3 рази на день. Під час лікування щомісячно оцінюють стан хворого на підставі суб'єктивної його оцінки пацієнтами, результатів повторного анкетування, а також аналізу щоденників сечовипускання, заповнених протягом 3 діб. Третім, основним етапом, проводять оцінку ефективності лікування на момент його завершення на підставі зміни середнього числа мікцій за добу, здійснюють контроль показників функціональної ємності сечового міхура, кількості епізодів ургентності і ургентної інконтиненції, частоти нічних сечовипускань, ураховують динаміку нозоформо-залежних характеристик якості життя, пов'язаної зі здоров'ям. З урахуванням динаміки змін об'єктивних та суб'єктивних симптомів захворювання роблять висновок відносно ефективності терапії симптомів гіперактивного сечового міхура та доцільності пролонгації комбінованої терапії на більший термін. Приклад конкретного використання способу. Хвора П., 56 років. Поступила в клініку для лікування з приводу гіперактивного сечового міхура з цисталгією. Прогресивне погіршення свого стану відзначає протягом останніх 15 років. При обстеженні у клініці за даними щоденника сечовипускань, середня кількість мікцій протягом доби складала 56, кількість імперативних позивів - 27 та інтенсивність цисталгії 5 балів за шкалою D.Н. Barlow і співав. (1991). Дослідження осаду сечі та посіву сечі на стерильність не виявило патологічних змін. Хворому запропоновано та проведено лікування з використанням комбінованої терапії специфічним інгібітором зворотного захоплення серотоніну (Сертраліну гідрохлорид), починаючи лікування з дози 25 мг на ніч, через тиждень дозу збільшують до 50 мг і циклічним структурним аналогом ГАМК (Габапентин), у перший день приймається 300 мг 1 раз на день, на другий 300 мг 2 рази на день і на третій день та в подальшому - 300 мг 3 рази на день протягом 12 тижнів. Ефективність лікування демонструє позитивна динаміка добового ритму сечовипускань та показ Комп’ютерна верстка А. Рябко 64842 4 ників комплексного уродинамічного обстеження, покращення соціальної адаптації та якості життя хворого, нормалізація кількості сечовипускань, істотне зменшення кількості та інтенсивності ургентних позивів та усунення цисталгії. Хвора З., 35 років. Звернулась до уролога у зв'язку з полакіурією та цисталгією протягом останніх двох років. Початок захворювання пов'язує з пологами. На підставі об'єктивного, клініколабораторного та інструментального дослідження хворій підтверджений діагноз гіперактивного сечового міхура з алгічним синдромом. При дослідженні якості життя хворої виявлені суттєві зміни опитувальників якості життя SF-36 та OAB-q, що характеризує глибокі зміни всіх сфер активності пацієнтки. Хворій проведене комбіноване медикаментозне лікування за запропонованим способом з використанням специфічного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (Сертраліну гідрохлорид), починаючи лікування з дози 25 мг на ніч, через тиждень дозу збільшують до 50 мг і циклічного структурного аналогу ГАМК (Габапентин), у перший день приймається 300 мг 1 раз на день, на другий 300 мг 2 рази на день і третій день та в подальшому - 300 мг З рази на день протягом 14 тижнів. Встановлена висока ефективність лікування, що виражається у позитивній динаміці добового ритму сечовипускань та показників якості сечовипускання, а також у якості життя хворого, нормалізації кількості сечовипускань, істотному зменшенні інтенсивності цисталгії. В порівнянні з найближчим аналогом запропонований спосіб дозволяє запобігти у разі негативних проявів використання холінолітичних засобів та препаратів з групи нестероїдних протизапальних, досягти суттєво більш вираженого клінічного ефекту при добрій переносимості лікувальних засобів хворими, запобігти необхідності постійного використання препаратів при проведенні циклічної терапії, покращити якість життя хворих та забезпечити більш ефективне усунення основних об'єктивних та суб'єктивних симптомів захворювання. Запропонований спосіб дозволяє також застосовувати ефективне лікування гіперактивного сечового міхура з алгічним синдромом на суттєво новому рівні з використанням новітніх досягнень у галузі центральних механізмів регуляції функціональної активності нижніх сечових шляхів людини. Джерела інформації: 1. Возианов А.Ф., Люлько А.В. Атласруководство по урологии: В 3 т. - К.: Дніпро-VAL, 2001. - Т. 3. - С.15-505. 2. Abrams P., Wein A.J. Introduction: Overactive bladder and its treatment // Urology. - 2000. - Vol. 55. - Suppl. - P. 1-2. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601