Спосіб профілактики ранніх післяопераційних тромбоемболічних ускладнень при операціях зі штучним кровообігом

Спосіб профілактики ранніх післяопераційних тромбоемболічних ускладнень при операціях зі штучним кровообігом, що включає призначення прямих низькомолекулярних антикоагулянтів, який відрізняється тим, що попередньо визначають рівень залишкової постперфузійної гіпокоагуляції і при значенні активованого часткового тромбопластинового часу менше ніж 60 секунд, антитромбіну-III менше ніж 150 % призначають прямий низькомолекулярний гепарин - Цибор. (19) (21) u201100231 (22) 06.01.2011 (24) 12.12.2011 (46) 12.12.2011, Бюл.№ 23, 2011 р. (72) ШАНО ВАЛЕНТИНА ПЕТРІВНА, ДЕМЧУК ОЛЕГ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ГУМЕНЮК ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, ВОРОПАЄВ ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, КУРИЛЕНКО ЯРОСЛАВ ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ШАНО ВАЛЕНТИНА ПЕТРІВНА, ДЕМЧУК ОЛЕГ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ГУМЕНЮК ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, ВОРОПАЄВ ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, КУРИЛЕНКО ЯРОСЛАВ ВОЛОДИМИРОВИЧ 3 60 секунд і антитромбіну-ІІІ менше ніж 150 % визначає початок проведення профілактики тромбоемболічних ускладнень шляхом введення низькомолекулярних гепаринів. Приклад. Хвора Гарбузюк Н. Г., 51 року, IX № 13840, надійшла у відділення інтенсивної терапії кардіохірургії ДУ "ШВХ ім. В. К. Гусака АМН України" 23.11.2010 з діагнозом: ІХС: стенокардія напруги ФК 3. Атеросклеротичний (критичні стенози) кардіосклероз передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії, гілки лівої коронарної артерії, правої коронарної артерії (коронарографія від 04.11.2010), СН - ІІа ст. Гіпертонічна хвороба 2 стадії. Суп.: Виразкова хвороба шлунка, цукровий діабет, тип II. Запланована Операція - аортокоронарне шунтування, 3 шунта. При надходженні у відділення реанімації кардіохірургії встановлено показники АЧТЧ - 48 секунд, антитромбіну- III – 132 %. Враховуючи значення досліджуваних показників розпочато проведення профілактичної тромбоемболічної терапії Цибором 3,5 тис МОд. Протягом післяопераційного періоду ознак тромбоемболічних ускладнень не встановлено. Спостерігалась "стандартна" динаміка ексудації по дренажам, дренажі видаленні "традиційно" через 48 годин після операції. Пацієнт на 3 добу у стані середньої тяжкості був переведений у кардіохірургічне відділення. Приклад. Хвора Кубрак С. І., 62 років, IX № 13223, надійшла у відділення інтенсивної терапії кардіохірургії ДУ "ІНВХ ім. В. К. Гусака АМН України" 24.11.2010 з діагнозом: Ревматизм, активна фаза, Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 65334 4 поворотний ревмокардит, поєднаний мітральноаортальний порок: комбінований аортальний (стеноз Ар - 125 мм. рт. ст., недостатність 2 ст), мітральна недостатність 3 ст. Суп.: Виразкова хвороба шлунка. При надходженні у відділення реанімації кардіохірургії встановлено показники АЧТЧ - 72 секунди, антитромбіну-ІІІ - 165 %. Значення досліджуваних показників підтверджувало наявність "залишкової постперфузійної" гепаринізації, при цьому необхідності в проведенні профілактичної тромбоемболічної терапії не було. Повторно рівень АЧТЧ і антитромбіну-ІІІ був досліджений через 4 години. При цьому встановлені значення АЧТЧ - 55 секунд і антитромбіну-ІІІ – 143 % визначали початок проведення профілактичної тромбоемболічної терапії Цибором 3,5 тис МОд підшкірно. Протягом післяопераційного періоду ознак тромбоемболічних ускладнень не встановлено. Спостерігалась "стандартна" динаміка ексудації по дренажам, дренажі видаленні "традиційно" через 48 годин після операції. Пацієнт на 3 добу у стані середньої тяжкості був переведений у кардіохірургічне відділення. Джерела інформації: 1. Бунатян А. А., Хренова Н. А. Руководство по кардиоанестезиологии. Москва - 2005 2. Кулик Л.В. "Безкровні" кардіохірургічні операції з штучним кровообігом. Львівський медичний часопис 2003 т. № 2. 3. Robert W. Hemostasis and Thrombosis. Basic Principles and Clinical Practice. Editors: Colman and others. 2001. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601