Спосіб локального екстрасклерального пломбування при хірургічному лікуванні великих проникних пораненнях склери

Спосіб локального екстрасклерального пломбування при хірургічному лікуванні великих проникних пораненнях склери, що включає герметизацію рани з наступним накладанням локальної екстрасклеральної пломби, який відрізняється тим, що об'єм пломби, яка накладається, дорівнює об'єму втрати склоподібного тіла, а довжина пломби дорівнює довжині рани склери. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до офтальмології. Відомий спосіб профілактики тракційного відшарування сітківки круговим вдавлюванням склери в системі обробки важких ушкоджень очей [1], узятий нами як аналог, при якому накладається в області екватора кругова екстра склеральна пломба. Однак даний спосіб застосовується при пораненнях склери спереду від екватора, а при пораненнях ззаду від екватора ока кругове вдавлювання склери не здатне блокувати безпосередньо розрив сітківки і тим самим запобігти її відшаруванню. Недоліком кругового екстрасклерального пломбування в даній ситуації є неможливість визначення ступеня затягування кругової пломби, тому що є велика рана склери і втрата склоподібного тіла. Відомий спосіб екстрасклерального пломбування при хірургічному лікуванні проникаючих поранень склери [2], узятий нами як прототип, при якому шовну герметизацію рани доповнюють екстрасклеральним пломбуванням колагеновими препаратами (ксенодермою) з метою запобігання вростання гранульованої тканини всередину ока, швартоутворювання й одночасного розвантаження склоподібного тіла Однак даний спосіб не враховує об'єм утрати склоподібного тіла при великих проникаючих пораненнях склери, тим самим утворений екстрасклеральною пломбою вал вдавлення склери не є адекватним, що не дозволяє виконувати склоподібному тілу підтримуючу функцію. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу локального екстрасклерального пломбування при хірургічному лікуванні великих проникаючих поранень склери, у якому забезпечується підвищення ефективності способу за рахунок зменшення тракційного синдрому й адекватного блокування розриву сітківки при відсутності і неможливості офтальмоскопічного контролю. Поставлена задача вирішується тим, що в способі локального екстрасклерального пломбування при хірургічному лікуванні великих проникаючих поранень склери, що включає герметизацію рани і накладення локальної екстрасклеральної пломби, відповідно до корисної моделі, об'єм пломби, що накладається, дорівнює об'єму втрати склоподібного тіла, а довжина пломби дорівнює довжині рані склери. Спосіб здійснюють таким чином' Після герметизації' рани склери тонус ока заповнюють фізіологічним розчином. Об'єм введеної в око рідини умовно дорівнює об'єму втрати склоподібного тіла. Для зменшення вітреоретинальних тракцій і профілактики відшарування сітківки і судинної оболонки на рану склери після герметизації рани накладають екстрасклеральну пломбу, об'єм якої дорівнює об'єму втрати склоподібного тіла, а довжина дорівнює довжині рані склери. Екстрасклеральна пломба притискає склеру, судинну оболонку і сітківку до склоподібного тіла і дозволяє зменшеному в обсязі склоподібному тілу виконувати опорну функцію для сітківки і судинної оболонки, послабляє тракційний синдром і створює для внутрішніх оболонок фізіологічне положення. Пломбу фіксують П-подІбними швами Приклад 1 Хворий К. з діагнозом праве око Велике проникаюче поранення склери з випадан оо о со со о> 6608 ням оболонок, тотальна гіфема, гемофтальм. Гострота зору - неправильна світлопроекція. Операція - первинна комбінована хірургічна обробка великої проникаючої рані склери, екстрасклеральне пломбування на правому оці. Рана склери з верхнєзовнішньому квадранті до 1,7см. Об'єм утрати склоподібного тіла до 1см Після герметизації рани накладена екстрасклеральна пломба, об'єм якої розрахований за ви ще ви кладеною методикою Під кон'юнктиву антибіотик і кортикостероїд. Бінокулярна пов'язка. Через 2 тижні при виписуванні зі стаціонару явища іридоцикліту регресували. Гострота зору на правому оці - правильна світлопроекція. Внутрішньоочний тиск у нормі. Через 3 місяці спостереження гострота зору правильна світлопроекція, внутрішньоочний тиск у нормі, кришталик частково мутний, у склоподібному тілі організований гемофтальм, явища іридоцикліту відсутні. Приведений приклад підтверджує результат пропонованого способу, що дозволяє Комп'ютерна верстка В. Мацєло послабити вітреоретинальні тракції, адекватно блокувати розрив сітківки при відсутності і неможливості офтальмоскопічного контролю на операційному столі. Це, у свою чергу, знижує ризик субатрофі'і і загибелі ока після великих проникаючих поранень склери Джерела інформації, що прийняті до уваги 1. "Можливості профілактики тракційного відшарування сітківки круговим вдавлюванням склери в системі хірургічної обробки важких ушкоджень ока". В.М. Довгих. Бойові ушкодження органа зору. Матеріали ювілейної науково-практичної' конференції присвяченої 185-річчю заснування першої в Росії кафедри офтальмології. 2003р СанктПетербург Ст.119). 2. "Метод хірургічного лікування проникаючих поранень склери " Д.П Антелава, О.Г. Головачев, ГС Квиніхідзе, А.А. Сафоян, И. Б Топермап. (Тбілісі). Тези доповідей сьомого з'їзду офтальмологів Української РСР. Одеса. 1984. м.ст.219-220 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601