Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми

Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми, який включає гіпотензивну терапію та призначення Тівортіну, який відрізняється тим, що додатково призначають Целекоксиб по 200 мг 1 раз на добу перорально. (19) (21) u201105736 (22) 06.05.2011 (24) 25.10.2011 (46) 25.10.2011, Бюл.№ 20, 2011 р. (72) ПАНЧЕНКО МИКОЛА ВОЛОДИМИРОВИЧ, ПАНЧЕНКО ОЛЕНА МИКОЛАЇВНА, САМОФАЛОВА МАРИНА МИКОЛАЇВНА, АЛЕКСІЄНКО КАТЕРИНА АНДРІЇВНА, ЯКУБОВИЧ НАТАЛІЯ ВАЛЕРІЇВНА 3 10.08.2010, бюл. № 15). Цей спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми є найбільш близьким за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, до того, що заявляється, тому він вибраний за прототип. Головним недоліком способу-прототипу є те, що не враховується стан чинників, що приймають участь у прискореному апоптозі гангліонарних клітин сітківки, головним з яких є перезбудження глутаматних N-метил-D-acпapтат (NMDА)-рецепторів, що призводить до розвитку феномену ексайтотоксичності і загибелі клітин (Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия / Н.И.Курышева. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с). У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування первинної відкритокутової глаукоми. Задачу, поставлену в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування первинної відкритокутової глаукоми, який включає гіпотензивну терапію та призначення Тівортіну, згідно з корисною моделлю, додатково призначають Целекоксиб по 200 мг 1 раз на добу перорально. Технічний ефект корисної моделі обумовлений синергізмом комплексу, який включає гіпотензивну терапію з одночасним призначенням Тівортіну та Целекоксибу. Целекоксиб є селективним інгібітором циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), яка синтезує простагландини, що є посередниками в постсинаптичному каскаді реакцій передачі сигналу на NMDAрецептори та потенціюють глутаматергічну передачу шляхом інгібіції зворотного захвату глутамата астроцитами. Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми виконують наступним чином: після постановки клінічного діагнозу і призначення гіпотензивної терапії та Тівортіну додатково призначають Целекоксиб по 200 мг 1 раз на добу перорально. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хворий Б., 1956 року народження, знаходився на лікуванні в очному відділенні з діагнозом: Глаукома первинна відкритокутова, далекозайшовша стадія, компенсована, артифакія правого ока, глаукома первинна відкритокутова, розвинена стадія, компенсована, часткова ускладнена катаракта лівого ока. Захворювання виникло приблизно 3 роки тому. Десять місяців тому оперований з приводу глаукоми та катаракти правого ока, протягом останніх 8 місяців зір значно знизився, особливо в правому оці. Дома закапував в обидва ока Азопт - по 1 краплі 2 рази на добу. Об'єктивно: Праве око: гострота зору - 0,01 0,02 н/к. Око спокійне, положення IOЛ правильне. Очне дно - диск зорового нерва частково деколорований, глаукоматозна екскавація - 0,9; макулярна зона - без змін. Внутрішньоочний тиск - 24 мм рт. ст. (за Маклаковим). Статична комп'ютерна периметрія МD=- 9,87; PSD=6,25. Ліве око: гострота зору - 0,08-0,09 зі сферою М 2,0 Д=0,09 - 0,1. Око спокійне, в кришталику по 64164 4 тьмарення в ядрі та задньокапсулярних шарах. Очне дно - диск зорового нерва частково деколорований, глаукоматозна екскавація - 0,8; макулярна зона - без змін. Внутрішньоочний тиск - 24 мм рт. ст. (за Маклаковим). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-7,67; PSD=3,42. Проведено лікування - інстиляції в обидва ока: Азопт - по 1 краплі 2 рази на добу; в ліве око: Квінакс - по 1 краплі 3 рази на добу. Тівортін по 100 мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 10 крапель за хвилину) 1 раз на добу протягом 5 днів, потім по 5 мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 15 днів. Целекоксіб (Ранселекс) по 200 мг 1 раз на добу перорально. Після проведеного лікування: Гострота зору правого ока: - 0,02 н/к. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 22-23 мм рт. ст. (за Маклаковим). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-5,25; PSD=5,06. Ліве око: гострота зору: - 0,09-0,1 зі сферою М 2,0 Д=0,1-0,2. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 20-21 мм рт. ст. (за Маклаковим). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-6,71; PSD=2,6. Таким чином, проведене лікування дозволило покращити зорові функції (поле зору) в обох очах. Приклад 2. Хвора Ш., 1947 року народження, знаходилася на лікуванні в очному відділенні з діагнозом: Глаукома первинна відкритокутова, початкова стадія, компенсована обох очей, початкова вікова катаракта обох очей. Хворіє глаукомою протягом року, закапувала в обидваока Азопт - по 1 краплі 2 рази на добу. Об'єктивно: Праве око: гострота зору - 0,2 зі сферою Н 2,0 Д=1,0. Око спокійне, рогівка прозора, райдужка субатрофічна, в кришталику початкові потьмарення. Очне дно - диск зорового нерва блідо-рожевий, глаукоматозна екскавація - 0,6; макулярна зона - без змін. Внутрішньоочний тиск 19 мм рт. ст. (за Гольдманом). Гоніоскопія - кут передньої камери відкритий, середньої ширини, ступінь пігментації І. Статична комп'ютерна периметрія - MD=-2,38; PSD=2,74. Ліве око: гострота зору - 0,1 зі сферою Н 2,0 Д=1,0. Око спокійне, рогівка прозора, райдужка субатрофічна, в кришталику початкові потьмарення. Очне дно - диск зорового нерва блідо-рожевий, глаукоматозна екскавація - 0,6; макулярна зона без змін. Внутрішньоочний тиск - 20 мм рт. ст. (за Гольдманом). Гоніоскопія - кут передньої камери відкритий, середньої ширини, ступінь пігментації І. Статична комп'ютерна периметрія - МD=-2,09; PSD=2,66. Призначено лікування - інстиляції в обидва ока: Азопт - по 1 краплі 2 рази на добу, Офтанкатахром - по 1 краплі 3 рази на добу. Тівортін по 100 мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 10 крапель за хвилину) 1 раз на добу протягом 3 днів, потім по 5 мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 15 днів. Целекоксиб (Ранселекс) по 200 мг 1 раз на добу перорально. Після проведеного лікування: Гострота зору правого ока: - 0,2 зі сферою Н 5 2,0 Д=1,0. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 18 мм рт. ст. (за Гольдманом). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-0,95; PSD=2,36. Гострота зору лівого ока: - 0,2 зі сферою Н 2,0 Д=1,0. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний Комп’ютерна верстка А. Крулевський 64164 6 тиск - 19 мм рт. ст. (за Гольдманом). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-0,34; PSD=1,87. Таким чином, проведене лікування дозволило покращити зорові функції (поле зору) в обох очах. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601