Спосіб прогнозування хронічної ниркової недостатності при гематуричній формі хронічного гломерулонефриту у дітей

Спосіб прогнозування формування хронічної ниркової недостатності при гематуричній формі хронічного гломерулонефриту у дітей, який вклю 3 креатиніну крові - при тривалості захворювання більше п'яти років. Наводимо конкретні приклади реалізації пропонованого способу прогнозування розвитку ХНН при ГФХГН у дітей. Приклад № 1. Дитина Шлигін К., 14 років, історія хвороби № 11887, діагноз: Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма. Тривалість захворювання п'ять років. При вивченні даних анамнезу захворювання виявлено, що анамнез з нефропатії обтяжений. При обстеженні зареєстровано підвищення рівня артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. За даними аналізу крові - підвищення рівня креатиніну до 0,116 ммоль/л. Протеїнурія в загальному аналізі сечі - 2,3 г/л, добова протеїнурія 1,6 г/добу. При УЗД нирок зареєстрована втрата диференціювання. Дитині проведено морфологічне дослідження ниркової тканини № 300-19 - в препараті 7 клубочків, реєструється гіаліноз одного клубочка, склероз одного клубочка, в стромі великовогнищева інфільтрація інтерстиція нирок. Діагностований дифузний мезангіальний проліферативний гломерулонефрит. З урахуванням результатів обстеження дитини в результаті динамічного спостереження встановлено формування ХНН через 10 років від початку захворювання. Приклад № 2. Дитина Невмержицький Е., 13 років, історія хвороби № 11725, діагноз: Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма. Тривалість захворювання п'ять років. При вивченні анамнестичних даних виявлено, що захворювання Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 66647 4 нирок в сім'ї відсутні. При обстеженні рівень артеріального тиску складає 90/60 мм рт. ст. При дослідженні аналізу крові рівень креатиніну - 0,081 ммоль/л. У загальному аналізі сечі рівень протеїнурії - 0,02 г/л, за даними добової протеїнурії білок не визначається. При УЗД нирок - нормальна сонографічна картина. Дитині проведена нефробіопсія № 10429-30 - в препараті 30 клубочків, склероз і гіаліноз клубочків не реєструється, тубулоінтерстиціальні зміни відсутні. Діагностований осередковий мезангіальний проліферативний гломерулонефрит. З урахуванням результатів обстеження дитини в результаті динамічного спостереження не встановлено формування ХНН через 10 років від початку захворювання. Таким чином, вперше встановлена прогностичне значення гіалінозу і склерозу клубочків, великовогнищева інфільтрація інтерстиція нирок, підвищення креатиніну крові і АГ при тривалості захворювання більше п'яти років, протеїнурії, порушення диференціювання нирок шляхом УЗД, обтяженість анамнезу з нефропатії, що у результаті підвищує точність прогнозування ризику розвитку ХНН при ГФХГН. Джерело інформації: 1. Артериальная гипертензия и клиникоморфологические риски прогрессирования хронического нефрита у детей и подростков / А.А. Кожин, М.М. Батюшин, В.П. Терентьев [и др.] // Педиатрия. - 2009. - т.87, № 3. - с. 13-18. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601