Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози та пухлини періампулярної зони

Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози та пухлини періампулярної зони, що передбачає формування панкреатоєюноанастомозу шляхом двох циркулярних шарів - внутрішнього та зовнішнього, який відрізняється тим, що проводять додаткове укріплення зовнішнього шару швів шляхом його фіксації до двох поперечних швів, які були попередньо використані як трималки при відсіченні препарату. (19) (21) u201111564 (22) 30.09.2011 (24) 10.02.2012 (46) 10.02.2012, Бюл.№ 3, 2012 р. (72) ШЕПОТІН ІГОР БОРИСОВИЧ, КОЛЕСНІК ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ЛУКАШЕНКО АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, БУРЛАКА АНТОН АНАТОЛІЙОВИЧ, РОЗУМІЙ ДМИТРО ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ПРИЙМАК ВІКТОР ВАСИЛЬОВИЧ, ШЕПТИНСЬКИЙ ВОЛОДИМИР В'ЯЧЕСЛАВОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ, НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ РАКУ 3 в зону анастомозу призводить до розвитку недостатності анастомозу із розвитком гнійносептичних ускладнень. Задача, яку вирішує спосіб, що заявляється, є можливість підвищити надійність панкреатоєюноанастомозу, навіть у випадках, коли паренхіма підшлункової залози щільна. Таким чином, зменшити ризик виникнення неспроможності панкреатоєюноанастомозу, розвитку септичних ускладнень, у хворих, яким формують панкреатоєюноанастомоз як етап операції з приводу пухлинних уражень головки підшлункової залози або періампулярної зони. Технічний результат полягає в покращенні результатів оперативного лікування та покращенні якості життя хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози та пухлини періампулярної зони шляхом усунення ризику недостатності панкреатоєюноанастомозу. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає формування панкреатоєюноанастомозу шляхом прошивання двох циркулярних шарів - внутрішнього та зовнішнього, згідно з корисною моделлю, проводять додаткове укріплення зовнішнього шару швів шляхом його фіксації до двох поперечних швів, які були попередньо використані як трималки при відсіченні препарату. В кожного з шарів в процесі формування утворюється передній та задній ряди. Всього загалом формують 4 ряди. Перший зовнішній ряд формують шляхом прошивання слизової оболонки кишки та паренхіми підшлункової залози позаду панкреатичної протоки. Задачею даного ряду є фіксація кукси підшлункової залози до тонкої кишки. Два внутрішніх ряди формують шляхом пришивання безпосередньо панкреатичної протоки до слизової оболонки кишечника. Особливістю даного способу є додаткове укріплення зовнішнього шару швів шляхом додат Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 67346 4 кової фіксації зовнішнього шару швів. Таким чином, підвищення надійності анастомозу досягають шляхом прошивання двох крайніх поздовжніх стандартних швів зовнішнього шару анастомозу до двох поперечних швів, які були попередньо використані для відсічення препарату. Цей механізм спрямований на покращення результатів лікування та підвищення якості життя в хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози та періампулярної зони. Приклад конкретного виконання: Хворий Конош В.В. 52 років, 16.09.2009 був прийнятий для оперативного лікування до відділення пухлин органів черевної порожнини та заочеревинного простору Національного інституту раку з діагнозом рак головки підшлункової залози T3N0M0 ст 2. Стан після стентування загальної жовчної протоки. 29.09.2009 виконана операція панкреатодуоденальна резекція із формуванням панкреатоєюно- та гепатикоєюноанастомозів на роздільних петлях тонкої кишки, які в подальшому анастомозовані по Ру. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. При моніторингу лабораторних показників та УЗ та КТ та рентгенологічних досліджень даних про неспроможність панкреатоєюноанастомозу не отримано. Спосіб, що пропонується, був апробований в клініці онкології НМУ на базі Національного інституту раку протягом 2009 року і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Джерела інформації:: 1.Clavien P., Sarr M., Fong Y.et al. Atlas Of Upper Gastrointestinal And Hepato-Pancreato-Biliary Surgery. - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2007. 990 p. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601