Спосіб визначення рівня якості здоров’я хворих на вегетативну дистонію

Спосіб оцінки рівня якості здоров'я хворих на вегетативн у дистонію відноситься до галузі медицини, зокрема санології, соціальної гігієни та профілактичної медицини та неврології, а також технологій первинної, вторинної і третинної медико-санітарної допомоги населенню. Він може використовува тися для визначення потреби у наданні профілактичної допомоги, а також для оцінки пріоритетності та ефективності складових профілактичних програм і для системи соціального, санологічного та клінічного моніторингу за хворими на вегетативну дистонію. Якість здоров'я хворих на вегетативну дистонію - показник впорядкованості багатофакторної санологічної системи, який досить часто ототожнюється з поняттям якості життя [The WHO QOL Group. The World Health Organization // Social science and medicine, 1995. - Vol. 41. - P. 1403-1409], але відображає не обмеження життєвих функцій, а рівень ризику формування поєднаної хронічної патології серед хворих на вегетативн у дистонію. Основними методами визначення якості життя є оцінка рівня впливу факторів ризику як ендогенного та екзогенного походження при врахування генеалогічних, біологічних, соціально-поведінкових передумов, тощо. Узагальнюючим вихідним критерієм для оцінки якості здоров'я в окремих випадках слугують біологічні індикатори [Andersen К., Ruterfranz J., Masironi R. Habitual physical activity and health. - Copenhagen: WHO, 1978. - P. 199], аналіз частоти та нозологічного виду перенесених гострих та хронічних захворювань з використанням спеціальних опитувальників [Juniper Е., Guyart G., Epstein R. at all. Evaluation of impairment of health related of life: development of a questionare for use in clinical trails // Thorax, 1992. - Vol. 47(2). - P. 76-83]; відомий, також, спосіб визначення якості здоров'я [Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека. - С-Пб.: Ме гаполис, 1992 - 123 с.], який передбачає використання тестів на фізичну ви тривалість та оцінку м'язово-станових характеристик (зріст, маса тіла, кистьова та станова динамометрія, життєва ємність легенів ті інші); окрім перелічених, застосовується, також, спосіб оцінки рівня якості здоров'я дітей та підлітків [Патент № 34851 А, Україна], який передбачає вимір санологічних показників та врахування наявності хронічного тонзиліту, кіфосколіозу, алергічних реакцій апендектомії у здорових з подальшою їх узагальненою характеристикою по інтегральному критерію. Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті та результату, який може бути досягнуто, тому його обрано за прототип. Цей спосіб дозволяє врахувати необхідну кількість критеріїв та проводити їх узагальнений аналіз як на індивідуальному, так і популяційному рівні; однак вищевказаний спосіб орієнтовано на здорових пацієнтів і не враховуються санологічні та компенсаторні механізми, які властиві хворим на вегетативну дистонію. В основу винаходу покладено задачу підвищення точності способу оцінки рівня якості здоров'я хворих на вегетативн у дистонію шляхом виміру санологічних критеріїв та показників ризику, характерних для хворих на вегетативн у дистонію. Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі оцінки рівня якості здоров'я, який включає вимір окремих санологічних показників, згідно з винаходом додатково вимірюють фізичну активність, частоту бронхітів, добове споживання солі, середньодобову кількість випалених цигарок, гармонійність фізичного розвитку, після чого виконують якісну та кількісну оцінку якості здоров'я, а його рівень визначають з використанням формули:HQSBCД=1-(QH1/QHВСД), де HQSBCД - показник якості здоров'я хворого на вегетативн у дистонію; QHВСД - показник максимальної ентропії по врахованих санологічних критеріях; QH1 показник ентропії адаптаційної системи конкретного пацієнта; і коли значення цього показника знаходиться у межах 1,0-0,7 визначають високий рівень якості здоров'я, 0,69-0,31 - як середній рівень, менше 0,30 - як низький рівень якості здоров'я хворих на веге тативн у дистонію. Підвищення точності визначення рівня якості здоров'я хворих на вегетативн у дистонію досягають тим, що комплексно враховуються відповідні для цієї категорії хворих санологічні критерії та фактори ризику. Диференціація показника якості здоров'я на три рівні дозволяє співставляти результати застосування способу з традиційними для системи надання медичної допомоги населенню групами динамічного нагляду та групами діагностичної і лікувально-профілактичної активності. Останнє відіграє важливу роль в оптимізації системи санологічного моніторингу та технологій профілактики на первинному, вторинному і третинному рівнях медико-санітарної допомоги хворим на вегетативну дистонію. Тобто, винахід спроможний надавати допомогу лікарям як загальної практики так і спеціалістам - невропатологам у визначенні індивідуальних та популяційних санологічних програм. Спосіб виконують наступним чином: безпосередньо у натуральних умовах, наприклад при проведенні планового медичного або диспансерного огляду хворого на вегетативну дистонію, простими, легко здійснюваними засобами, вимірюють фізичну активність (застосовуючи опитувальник, який містить питання щодо кратності та тривалості занять фізичною культурою; і у випадку, коли заняття фізичною культурою чи спортом впродовж тижня виконуються менше 10 год. на тиждень визначають низьку фізичну активність), частоту бронхітів (по даним експертної оцінки встановлюють по даним амбулаторної картки ф.025/у), кратність прийомів їжі та добове споживання, середньодобову кількість випалених цигарок, солі (визначають, застосовуючи стандартизований опитувальник), гармонійність фізичного розвитку (визначають, застосовуючи соматометричну шкалу гармонійності), після чого виконують якісну та кількісну оцінку якості здоров'я, а його рівень визначають з використанням формули: HQSBCД=1-(QH1/QHВС Д), де: HQSBCД - показник якості здоров'я хворого на вегетативну дистонію; QHВСД – показник максимальної ентропії по врахованих санологічних критеріях; QH1 - показник ентропії адаптаційної системи конкретного пацієнта; і коли значення цього показника знаходиться у межах 1,0-0,7 визначають високий рівень якості здоров'я, 0,69-0,31 - як середній рівень, менше 0,30 - як низький рівень якості здоров'я хворих на вегетативн у дистонію. Приклад, який ілюструє спосіб. Ми хайло В., 1978 р.н., студент ХАІ; амбулаторна картка №94-110-16. Заключний клінічний діагноз: Вегето-судинна дистонія. Під час планового диспансерного огляду пацієнта встановлена наявність (у дужках подано значення QHВСД та QH1 для кожного із санологічних критеріїв): низької фізичної активності (0,207; 0,798), кіфосколіозу (0,429; 0,217), дисгармонійного фізичного розвитку (0,413; 0,202), наявності хронічного тонзиліту (0,414; 0,203), алергічних реакцій (0,433; 0,222), апендектомії (0,370; 0,165) та повторних бронхітів (0,357; 0,155) в анамнезі, паління цигарок (0,508; 0,327), порушення режиму харчування (0,518; 0,353) і зловживання соленим (0,294; 0,112). Виходячи із визначених у конкретного хворого санологічних критеріїв, одержуємо:HQSBCД=1-(QH1/QHВСД)=1(0,798+0,217+0,202+0,203+0,222+0,165+0,155+0,327+0,353+0,112)/(0,207+0,429+0,413+0,414+0,433+0,370+0,357+ 0,508+0,518+0,294)=1-0,698=0,312, що свідчить про середній рівень якості здоров'я хворого на вегетативну дистонію.