Спосіб профілактики ішемії та некрозу низведеного кишкового трансплантата

Спосіб профілактики ішемії та некрозу низведеного кишкового трансплантата шляхом катетеризації та інфузії" лікарських препаратів за допомогою Інфузомата, який відрізняється тим, що перфузійний катетер вводять паравазально, а інфузію лікарських препаратів здійснюють в жирову клітковину брижі низведеного трансплантата. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до хірургії, І може бути використана для профілактики ішемії та некрозу низведеного на промежину тонкокишкового трансплантату після колектомії і наданальної резекції прямої кишки, а також товстокишкового трансплантату після черевноанальної резекції або екстирпації прямої кишки Відомий спосіб профілактики ішемії' та некрозу низведеного на промежину товстокишкового трансплантату шляхом його реваскуля риза ції за допомогою накладання анастомозу між нижньою брижовою і правою внутрішньою здухвинною артеріями [1] Способу властиві недоліки. 1. Значні технічні складнощі виконання, пов'язані з формуванням міжсудинного анастомозу. 2. Високий ризик виникнення кровотечі з міжсудинного анастомозу та тромбоутворення в його Найближчим аналогом способу, що заявляється, є спосіб профілактики Ішемії та некрозу низведеного товстокишкового трансплантату шляхом катетеризації відрізку крайової артерії та внутришньоатеріального введення лікарських препаратів, що покращують мікроциркуляцію і трофіку тканин трансплантату [3]. Однак, способу властивий недолік. 1 Обмеженість використання лише у випадках магістрального типу кровопостачання лівої половини ободової' кишки. Задача корисної моделі полягає в розробці більш ефективного способу профілактики ішемії та некрозу низведеного на промежину кишкового трансплантату. Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики ішемії та некрозу низведеного кишкового трансплантату, шляхом катетеризації' та інфузії лікарських препаратів за допомогою інфузомату, згідно з корисною моделлю перфузійний катетер вводять паравазально, а інфузію лікарських препаратів здійснюють в жирову клітковину брижі низведеного кишкового трансплантату. Суть корисної моделі пояснена графічно На кресленні умовно зображено спосіб профілактики ішемії і некрозу кишкового трансплантату, де 1судини кишкового трансплантату, 2 - паравазальний простір, 3 - брижа кишкового трансплантату, 4 - перфузійний катетер, 5 - інфузомат. Спосіб профілактики ішемії та некрозу низведенного кишкового трансплантата виконують наступним чином. Після колектомії і наданальної резекції прямої кишки, черевноанальної" резекції, або екстирпації прямої кишки навколо судин киш зоні Відомий спосіб профілактики ішемм та некрозу низведеного товстокишкового трансплантату шляхом перев'язування на відповідних рівнях судин його брижі і збереження таким чином "судинних містків" брижі, з метою забезпечення адекватного кровопостачання трансплантату [2]. Способу властиві недоліки. 1 Обмеженість використання способу лише у випадках розсипного типу кровопостачання лівої половини товстої кишки з якої формують товстокишковий трансплантат. 2. Технічна складність виконання у випадках ожиріння, коли ідентифікувати судини брижі товстої кишки надзвичайно важко. N. 00 6876 кового трансплантату 1, в паравазапьний простір 2, брижі кишкового трансплантату 3, вводять перфузійний катетер 4, з'єднують його з інфузоматом 5, за допомогою якого паравазально в брижу кишкового трансплантату 3, вводять лікарські препарати які покращують мікроциркуляцію та перфузію тканин кишкового трансплантата 1. Приклади конкретного виконання. Хвора К. 16 років, історія хвороби №934, госпіталізована в клініку 14.10.03р. з приводу дифузного поліпозу товстої' кишки. Виконана операція колектомія і наданальна резекція прямої кишки, низведения тон коки ш кового трансплантату У зв'язку з ішемічними змінами тканин тон коки ш кового трансплантату проведена катетеризація брижі трансплантату паравазально. В післяопераційному періоді за допомогою інфузомату тричі була проведена інфузія препаратів які покращують мікроциркуляцію і перфузію тканин В наслідок цього трофіка тканин трансплантату відновилась, ознаки його ішемії були ліквідовані. Хворий С. 64 років, історія хвороби №143 госпіталізований в клініку 24.01.04р з діагнозом аденокарцинома середньоампулярного відділу прямої кишки стадія III клінічна група II (T3N1M0). В зв'язку з цим була виконана черевноанальна резекція прямої кишки, низведения на промежину товстокишкового трансплантату. Враховуючи атеросклеротичне враження артеріальних судин брижі товстокишкового трансплантату, а також розсипний тип його кровопостачання, відсутність чітко вираженої крайової судини проведено катетеризацію брижі товстокишкового трансплантату параваза Комп'ютерна верстка А. Крижанівський льно При цьому інфузію в післяопераційному періоді виконували не внутрішньосудинно а паравазально, що сприяло покращанню трофіки тканин трансплантату і попередило виникнення його ішемії та некрозу. Особливість корисної моделі у порівнянні з прототипом та іншими аналогами полягає в катетеризації брижі низведеного кишкового трансплантату паравазально, з наступним введенням препаратів, покращуючих мікроциркуляцію та перфузію тканин трансплантату, що запобігає виникненню його ішемії та некрозу. Використання запропонованої корисної моделі дозволяє здійснювати ефектину профілактику ішемії та некрозу низведеного кишкового трансплантату у випадках неможливої катетеризації крайової судини трансплантату, значно зменшити число видадків цього ускладнення Список літератури: 1 Чернышев В.Н , Блиничев Н.М., Андрианов А.В Реваскуляризация низводимого на промежность толстокишечного трансплантата при брюшноанальной резекции прямой кишки. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1981, №5, с. 40-45. 2. Борота А В. Хирургическая профилактика и коррекция осложнений после сфинктерсохраняющих операций при раке прямой кишки //Онкология, 1999,№4,с.251-254. 3. Мельник В.М Спосіб профілактики ішемії та некрозу товстокиш кового трансплантату. Патент України № 41227 А, заявлено 27.08 2001, опубліковано 15.08.2001. //Промислова власність. - Бюл. №7. Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601