Спосіб лікування бактеріального кератиту

Спосіб, що пропонується, відноситься до медицини, а саме до офтальмології, зокрема, до лікування запальних хвороб рогівки ока та її пошкодження. Спосіб може бути використаний при комбінованому лікуванні кератиту різного походження та ступеню ушкодження. Відомо спосіб лікування бактеріального кератиту [1. Майчук Ю.Ф. Офтальмологический журнал. - 1996. - №4. - С.193] шляхом проведення базової протизапальної антибактеріальної терапії. Недоліком відомого способу є порівняно низька ефективність лікування у зв'язку з тим, що можливість антибактеріальної та протизапальної терапії обмежено швидкістю обмінних процесів у рогівці ока та її клітин. Найбільш близьким за технічною суттєвістю до способу, що заявляється, є спосіб лікування бактеріального кератиту [2. В.Д. Ми хель, А.В. Скринник, Т.У. Горгиладзе. Экспериментальное обоснование применения ектерициду и импульсного электромагнитного поля в лечении гнойных заболеваний роговицы. - С.243-246] шляхом проведення базової антибактеріальної протизапальної терапії місцеве та системно і магнітотерапії. Як базову антибактеріальну терапію використовували ектерицид, який вводили інстиляцією у кон'юнктивальний мішок ока, а потім проводили магнітотерапію. Недоліком відомого способу є порівняно низька ефективність лікування, зв'язана з тим, що іноді виникають явища подразнення ока, які утворюються у результаті аутоімунних реакцій, що відбуваються при цих захворюваннях. В основу способу, що заявляється, поставлена задача створення способу лікування бактеріальних кератитів шляхом проведення базової антибактеріальної терапії рослинним препаратом "Бакплан" та магнітотерапії, що надає можливість підсилення обмінних процесів у тканинах роговиці та її клітинах. Суть способу, що заявляється, полягає у тому, що проводять базову антибактеріальну протизапальну терапію з використанням 1% водного розчину Бакплану, який спочатку інстилюють у кон'юнктивальний мішок 4-5 разів на день курсом 20-21 дні з наступним проведенням магнітотерапії обертовим імпульсним електромагнітним полем, магнітною індукцією 10мТл часом дії 8-15 хвилин 1 раз на день протягом 8-10 днів. Новим у способі, що заявляється, є те, що у кон'юнктивальний мішок інстилюють 1% водний розчин Бакплану 4-5 разів на день курсом 20-21 дні, та проводять магнітотерапію обертовим імпульсним електромагнітним полем, магнітною індукцією 10мТл часом дії 8-15 хвилин 1 раз на день протягом 8-10 днів на попередньо закапане око. Ураження роговиці ока - кератит, що має широкий спектр клінічних ознак, являє собою значні труднощі у лікуванні з приводу наявності бактеріальної інфекції різного генезу. Особливі тр уднощі у лікуванні мікробних уражень роговиці обумовлюються характером мікрофлори, що змінюється з часом, та збільшенням її вірулентності. У залежності від збудника визначають і базову терапію, яку здійснюють як місцевим, так і системним введенням за відповідними схемами. Одним зі способів введення й фактором фізіотерапевтичної дії є дія обертовим імпульсним електромагнітним полем (ОІЕП), яке у відповідності до експериментальних відомостей має анальгезуючий, протинабрячний та протизапальний ефекти. ОІЕП збільшує проникність рогівки для лік, покращує кровопостачання та гідродинаміку ока, стимулює процеси регенерації рогівки та імунологічну реактивність макроорганізму, а також пригнічує вірулентність патогенних бактерій та збільшує їх чутливість до антибіотиків. В основі цього лежить пряма дія ОІЕП на структурно-функціональний стан клітинних та субклітинних утворень зі зміною їх лабільності на ряд мембранних ферментів та біологічних процесів у клітині, лікуванні дистрофічних процесів. У свою чергу Бакплан, який являється препаратом рослинного походження, має протизапальну, епітелізуючу дію і володіє антимікробною, імуномодулюючою та десенсібілізуючою активністю. Такі властивості Бакплану у сполученні з дією ОІЕП на тлі базової терапії призводять до підвищення ефективності лікування бактеріальних кератитів. Магнітне поле (МП) діє на міжклітинний простір та мембрани клітин. Імпульсне МП утворює на клітинному рівні альтернативне індуковане електричне поле, що відповідає полю, яке генерується приладом, тому обраний перший ступінь апарату відповідає індуктивності апарату 10мТл. Біологічні тканини не є однорідними, а містять діполі, іони та електропровідні канали, на які діють штучно індуковані поля та викликають активацію захисних реакцій. Передавання електромагнітних хвиль зв'язане з поширенням електромагнітного поля, що змінюється, результатом чого є передавання енергії. Тканини організму знаходяться під впливом фізичних процесів, таких як поляризація, іонофорез, електромагнітна індукція. Фізіологічні ефекти: міжмолекулярний простір є однією з найбільш важливих складових частин. Саме там поширюються хвилі, які діють на рецептори, що знаходяться на поверхні клітинних мембран. Ці імпульси підсилюються та передаються до ядра клітини, де вони діють на метаболічні процеси. Цей механізм викликає збудження, передачу іонів через клітинну мембрану. Викид речовини, що схожа на гістамін, з тканин під впливом МП викликає вазоділятацію та пізніше - неоваскуляризацію. Це призводить до покращення дихання тканин та забезпечує клітину основною енергією. Одним з основних механізмів дії електромагнітного поля є його вплив на мікроциркуляцію, що особливо важливо для регенерації мембран клітин ока та тканин. Змінення проникності судин мікроциркуляторного русла призводить до активації транскапілярного транспорту речовин, тому з'являється можливість підсилення обмінних процесів у тканинах та відновлення їх електромагнітного балансу, у результаті чого підвищується ефективність лікування бактеріальних кератитів ока. Реалізують спосіб наступним чином. Спочатку за показаннями проводять кератопластику, потім - базову антибактеріальну протизапальну терапію введенням антибіотиків та сульфаніламідів. Форма введення може бути як місцевою, так і системною. Наприклад, ципролет інстиляцією у кон'юнктивальний мішок ока по 1-2 краплі 6-8 разів на день та сульфацил-натрій 30% за такою ж схемою введення. Іноді вводять антибіотик субкон'юнктивальною ін'єкцією у око, наприклад, цефазолін або гентаміцин, а іноді - внутрішньом'язово. Базову терапію підбирають індивідуально за станом хворого. Додатково щоденно інстилюють у кон'юнктивальний мішок ока сухий екстракт "Бакплан" по 1-2- краплі 4-5 разів на день, після чого проводять магнітотерапію. Для цього хворому у положенні сидячи чергове закапують Бакплан та до віка закритого ока прикладають індуктор апарату "Полюс-3", вмикають його на першому ступені дії, тобто при індуктивності 10±2мТл, протягом 10-15 хвилин 1 раз на день курсом 8-10 днів. Лікування проводять апаратом, що створює п ульсуюче електромагнітне поле з плавним підвищенням фронту та плавним падінням імпульсу та реверсованим за часом. Частота посилань обертового електромагнітного поля 12,5Гц, час реверсу 5с, тривалість дії 8-15 хвилин. У результаті проведення комплексного лікування бактеріального кератиту підвищується ефективність терапії, критеріями якої являються терміни клінічного та мікробіологічного покращення стану кон'юнктивального мішка, завершення епітелізації рогівки, розсмоктування гіпопіону, відсутність прикорнеальної ін'єкції. Приклад 1. Хворий М., 50 років. Діагноз: гнійна виразка рогівки правого ока. Обслідування: гострота зору правого ока 0,03н/к, блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча, набряки та гіперемія вік. Виражена змішана ін'єкція. На рогівці у центрі виразка з гнійно інфільтрованим дном та підритими краями. Навкруги виразки рогівка набрячна. У передній камері гіпопіон 1/3 об'єму. Глибше лежачі середовища важко продивляються. Лікування: проводили базову антибактеріальну протизапальну терапію інстиляцією у кон'юнктивальний мішок розчину ципролету, потім - 30% розчину сульфацилу-натрію по 6 разів на день, 1% розчину атропіну 4 рази на день та субкон'юнктивально ін'єкції гентаміцину 1,0 1 раз на день, внутрішньом'язово -цефазолін 1,0 2 рази на день. Протягом 5 днів динаміки процесу не відзначено. До лікування додано інстиляції у кон'юнктивальний мішок 1% водного розчину Бакплану 4-5 разів на день курсом 20-21 дні. Після одного з закапувань проводили магнітотерапію обертовим імпульсним електромагнітним полем, магнітною індукцією 10мТл часом дії 8-15 хвилин 1 раз на день протягом 8-10 днів. На наступний день зникли блефароспазм, зменшилась перикорнеальна ін'єкція - око почало розплющуватися. Через 2 дні зверху з'явилась крайова епітелізація, гіпопіон зменшився до 2,5мм, через 3 дні - дно виразки спорожнилось, рогівка менш набрячна. На 5-й день лікування - виразка епітелізована, флюоресцином фарбується точечний дефект епітелію, гіпопіон розсмоктався. На 10-й день лікування око спокійне, зникла перикорнеальна ін'єкція, помутніння 3,0Х2,5мм середньої інтенсивності, що захоплює оптичну зону з судинами зверху, що вростають. Таким чином, за рахунок підсилення метаболізму у тканинах роговиці та її клітинах з'явилась можливість ефективного лікування бактеріального кератиту. Література: 1. Майчук Ю.Ф. Офтальмологический журнал. - 1996. - №4. - С.193. 2. В.Д. Мі хель, А.В. Скринник, Т.У. Горгиладзе. Экспериментальное обоснование применения ектерицида и импульсного электромагнитного поля в лечении гнойных заболеваний роговицы. - С.243-246.