Спосіб діагностики інтрамурального розташування вінцевої артерії на догоспітальному етапі

Спосіб діагностики інтрамурального розташування вінцевої артерії на догоспітальному етапі, при якому у пацієнта з симптомами ішемічної хвороби серця аналізують клінічну симптоматику, який відрізняється тим, що проводять комбінований холтерівський моніторинг, при якому виявляють транзиторні зміни коронарного кровотоку по ЕКГ з варіабельністю ритму серця та коливаннями артеріального тиску на тлі емоціональної лабільності, панічних атак з нападами задухи, діагностують наявність інтрамурального розташування вінцевої артерії. (19) (21) a201100661 (22) 20.01.2011 (24) 26.12.2011 (46) 26.12.2011, Бюл.№ 24, 2011 р. (72) ГОГАЄВА ОЛЕНА КАЗБЕКІВНА, ДЗАХОЄВА ЛЮДМИЛА СЕРГІЇВНА, РУДЕНКО АНАТОЛІЙ ВІКТОРОВИЧ, РУДЕНКО СЕРГІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. М.М. АМОСОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ (56) UA 40899 U, 27.04.2009 RU 2199266 C1, 27.02.2003 3 при якому виявляють транзиторні зміни вінцевого кровотоку по ЕКГ з варіабельністю ритму серця та коливаннями артеріального тиску на тлі емоціональної лабільності, панічних атак з нападами задухи, діагностують інтрамуральне розташування вінцевої артерії. Причинно-наслідковий зв'язок між пропонованими ознаками і результатом полягає в догоспітальній діагностиці ІРВА, що буде доступною, ефективною, дешевою та дозволить уникнути розвиток життєвозагрозливих станів. Спосіб здійснюється таким чином: у пацієнта з симптомами ішемічної хвороби серця аналізують клінічну симптоматику, проводять комбінований холтерівський моніторинг, при якому виявляють транзиторні зміни коронарного кровотоку по ЕКГ з варіабельністю ритму серця та коливаннями артеріального тиску на тлі емоціональної лабільності, панічних атак з нападами задухи, діагностують інтрамуральне розташування вінцевої артерії. Спосіб ілюструється прикладами його конкретного виконання. Приклад 1. Хвора Ш., 31 р., звернулась до НІССХ ім. Амосова зі скаргами на задуху, зниження толерантності до фізичного навантаження, відчуття страху смерті, гіпернозогнозія. Під час амбулаторного комбінованого холтерівського моніторингу на ЕКГ виявлені транзиторні зміни глибини зубця Т в грудних відведеннях, коливання артеріального Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 97064 4 тиску з частими симпатоадреналовими кризами, які при аналізі щоденника пацієнтки співпадали за часом з виникненням панічних атак та емоціональної гіперреактивності. Враховуючі те, що в клінічній картині переважали ознаки психоемоційної нестабільності, було встановлено інтрамуральне розташування передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії (ПМШГ ЛВА), яке було підтверджене під час коронарографії. Приклад 2. Хворий М, 48 p., звернувся до НІССХ ім. М. М. Амосова в панічному стані, з депресивними думками, періодами "завмирання" серцевого ритму. При амбулаторному проведенні комбінованого холтерівського моніторингу у хворого були наявні значні транзиторні порушення коронарного кровотоку у вигляді зміни глибини зубця Т в відведеннях V2-V6 без суттєвих відхилень сегмента ST, відмічалась варіабельність ритму серця з підвищенням тонусу симпатичної нервової системи. На підставі гіпернозогнозії, панічних атак і характерних змін при комбінованому холтерівському моніторингу було встановлено інтрамуральне розташування ПМШГ ЛКА на догоспітальному етапі, яке було підтверджено після госпіталізації хворого під час виконання коронарографії. Таким чином, спосіб діагностики, що пропонується, є доступний, ефективний, дешевий та дозволяє уникнути розвитку життєвозагрозливих станів. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601