Спосіб діагностики непрохідності тонкої кишки

1. Спосіб діагностики непрохідності тонкої кишки, що включає рентгенологічне дослідження, який відрізняється тим, що на оглядовій рентгенограмі визначають висоту газового пузиря, довжину рівня рідини в чаші Клойбера, розраховують площу чаші Клойбера за формулою: 2 S h l; 3 де: 3 12172 4 тонкої кишки, в якому за рахунок визначення додалетом, живіт здутий, асиметричний, через кожних ткових рентгенологічних ознак, забезпечується 3-4 хвилини пацієнтка хапається за живіт, стогне, підвищення вірогідності і інформативності діагноскричить від болю. тики непрохідності тонкої кишки. На оглядовій рентгенограмі черевної порожПоставлена задача вирішується в способі діанини: гіперпневматоз кишечника, зліва, ближче до гностики непрохідності тонкої кишки, який здійсреберної дуги, у вигляді «арки» з видимими складнюють шляхом рентгенологічного дослідження, ками Керкрінга і дві чаші Клойбера: у правій здухзгідно з корисною моделлю, на оглядовій рентгевинній ділянці - висотою (h) - 1,8см., і шириною (l) нограмі визначають висоту газового пузиря, дов5,0см. (S=6см2) та пупковій - h=2,5см., l=5,0см. жину рівня рідини в чаші Клойбера, розраховують (S=8,3см2). Лейкоцитоз - 10,3.109л. площу чаш Клойбері за формулою: Проведена інтенсивна терапія протягом 3,5год. для розрішення кишкового стазу, дала не2 S h l; значний позитивний ефект. Біль живота менш ін3 тенсивний, нудоти і блювання немає, частково де: відійшли гази, але здуття живота дещо зросло, S - площа чаші Клойбера; лейкоцитоз - 13,7.109л. Проба Шварца за такий час h - висота газового пузиря; не інформативна. l - довжина рівня рідини в чаші Клойбера, На повторній рентгенограмі о 1700 (через проводять повторне рентгенологічне дослідження, 3,5год.) додатково з'явились 3 невеликі за розміі при збільшенні кількості і площі раніше виявлених ром чаші Клойбера, «арка» не змінила своїх попечаш Клойбера діагностують прогресуючу непрохіредніх властивостей. У правій здухвинній ділянці дність тонкої кишки. чаша Клойбера розмірами: h=2,5см., l=8,3см., Варіантом способу діагностики непрохідності (S=13,8см2), а у пупковій - h=3,3см., l=10,0см. тонкої кишки може бути визначення прогностично(S=22,0см2). го індексу за формулою: Стан був оцінений як прогресування кишкової l непрохідності, хвору прооперовано. Інтраопера; П.І. ційно встановлено повну спайкову тонкокишкову h непрохідність за рахунок ангуляцій і перетиснення де: спайками кишкової трубки в спайковому конгломеl - довжина рівня рідини в чаші Клойбера; раті на віддалі 90см. від ілеоцекального кута. h - висота газового пузиря, і при значенні 3 і Післяопераційний період протікав гладко, рана більше одиниць діагностують прогресування тонзагоїлася первинним натягом, на 9-й день виписакокишкової непрохідності. на зі стаціонару. Рентгенодіагностика непрохідності тонкої кишПриклад 2. Вишня Леонід Йосипович 80 років, ки займає провідне місце серед інших клінічних та іст. хвороби №4502, госпіталізований у хірургічне інструментальних методів обстеження. відділення №1 Сумської МКЛ №5 11.04.2004 о 1800 Одним із основних ознак кишкової непрохіднозі скаргами на нудоту, блювання, здуття і перейсті на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини моподібний біль живота. Із анамнезу - у 1967 році є наявність чаш Клойбера. переніс операцію з приводу апендициту. Об'єктивДинаміку кишкової непрохідності можливо оціно: язик сухий, обкладений, живіт здутий, через нювати за зміною пневматизації на рентгенограмі. кожних 3-5 хвилини переймоподібний біль. З наростанням, чи ліквідацією непрохідності, зміНа оглядовій рентгенограмі черевної порожнюється кількість і площа раніше виявлених чаш нини: гіперпневматоз кишечника, справа, на фоні Клойбера. крила клубової кістки дві чаші Клойбера: одна з Під час прогресування тонкокишкової непрохіних розміщена вище і латеральне висотою (h) дності в кишці накопичуються рідина і газ, нарос1,8см. і шириною (l)- 3,5см. (П.І.=1,94), друга нижче тає атонія стінки кишки. і медіальне - h=2,5см., l=5,0см. (П.І.=2). Із наростанням кишкової непрохідності подовПроведена інтенсивна терапія протягом 4 гожується горизонтальний рівень рідини і збільшудин для розрішення кишкового стазу мала часткоється висота газового пузиря в чашах Клойбера. вий позитивний ефект. Біль живота менш інтенсиДовжина рівня рідини превалює над висотою вний, нудоти і блювання немає, але здуття живота газового пузиря і вона прогресивно наростає з дещо зросло, збережений переймоподібний біль. втратою тонусу стінки кишки. Проба Шварца за такий час не інформативна. Цю площу з високою достовірністю можливо На повторній рентгенограмічерез 4 години визначити за запропонованими нами математично додатково з'явилася одна невелика за розміром обчислювальними формулами. чаша Клойбера зліва. У правій здухвинній ділянці Виконання способу, що заявляється, пояснючаші Клойбера розмірам: латеральна - h=2,5см., ємо наведеними прикладами. l=7,8см., (П.І.=3,12), медіальна - h=3,2см., Приклад 1. l=10,8см. (П.І.=3,36). Берестовська Ніна Мефодіївна 57 років, іст. Стан був оцінений як прогресування кишкової хвороби №6319, госпіталізована у хірургічне віддінепрохідності, хворого прооперовано. Інтраопералення №1 Сумської МКЛ №5 7.06.2003 о 1030 зі ційно встановлено повну спайкову тонкокишкову скаргами на нудоту, блювання, здуття і переймонепрохідність що зумовлена перетисненням спайподібний біль живота. Із анамнезу - у 1993 році ками клубової кишки спайковому конгломераті на оперована з приводу перфоративної виразки шлувіддалі 60см. від ілеоцекального кута. нка. Післяопераційний період протікав гладко, рана Об'єктивно: язик сухий, обкладений сірим на 5 12172 6 загоїлася первинним натягом, на 11-й день випитики тонкокишкової непрохідності дозволяє точно саний зі стаціонару. визначити необхідність проведення хірургічного Таким чином, запропонований спосіб діагнослікування. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601