Спосіб діагностики та вибору тактики хірургічного лікування ішемії нижніх кінцівок з поєднаним ураженням магістральних артерій голови

Спосіб діагностики та вибору тактики хірургічного лікування ішемії нижніх кінцівок з поєднаним ураженням магістральних артерій голови, що 3 13343 4 ження певного артеріального басейну судин голоколи має місце синдром взаємного обтяження. Поставлена задача вирішується тим, що у вівного мозку. Ще одним недоліком використання домому способі діагностики та вибору хірургічної адреноблокаторів у хворих з судинно-мозковою тактики при поєднаному ураженні гілок дуги аорти недостатністю є можливість підвищення ними внуу хворих з критичною ішемією нижніх кінцівок, який трішньочерепного тиску, це призводить до збільпередбачає проведення інструментальних дослішення головної болі, головокружіння, іноді виникає джень, згідно корисної моделі, додатково провонудота і блювота. Зниження артеріального тиску дять оцінку структури атеросклеротичної блямби під час дії -адреноблокаторів призводить також екстракраніальних артерій (стабільна чи нестабідо падіння перфузійного тиску в артеріях нижніх льна) і при цереброваскулярному резерві кінцівок і значно погіршує стан хворих з критичною (АРСМ>10см/с) і стабільній блямбі екстракраніаішемією нижніх кінцівок. льних артерій показано операції на артеріях нижНайбільш близьким до заявленого способу дініх кінцівок, а при цереброваскулярному резерві агностики і подальшої хірургічної тактики лікування (АРСМ10см/с) і стабільній блямбі у екстраквок при критичній ішемії існує фактор взаємного раніальних артеріях, вірною тактикою лікування обтяження. Таким чином, критична ішемія нижніх такого хворого буде виконання у 1 чергу операції кінцівок обтяжує перебіг судинної недостатності на артеріях нижніх кінцівок з метою усунення криголовного мозку і навіть при достатньому церебтичної ішемії. Якщо у хворого має місце низький роваскулярному резерві може спровокувати гостре цереброваскулярний резерв (АРСМ10см/с, блямба у лівій сонній артерії у місці кового кровотоку, призвести до виникнення гостроїї біфуркації, яка стенозує'просвіт судини на 25% і го ішемічного інсульту. Ігнорування характеру має неоднорідну структуру (ділянки підвищеної атеросклеротичної блямби в екстракраніальних щільності змішані з гіпоехогенними ділянками), а судинах і є недоліком вищенаведеного діагностичтакож оклюзія загальної і зовнішньої клубових арно-лікувального способу. терій, множинні стенози у стегнево-підколінному Задача, яку вирішує спосіб що заявляється, сегменті лівої нижньої кінцівки, гомілкові артерії полягає у виявленні прогностичне небезпечної (дистальне русло) були прохідні. Враховуючи негрупи хворих з високою вірогідністю виникнення стабільність блямби у лівій сонній артерії, що могострих порушень мозкового кровотоку серед всієї же з високою вірогідністю викликати гостре порукількості хворих з критичною ішемією артерій нижшення мозкового кровообігу, а також критичну ніх кінцівок з поєднаним ураженням екстракраніаішемію лівої нижнтої кінцівки, виконано одночасне льних судин. оперативне втручання на обох артеріальних баТехнічний результат, що досягається буде посейнах. Хворий виписаний без неврологічних лягати у зменшенні частоти неврологічних ускладускладнень у задовільному стані. нень (до інсультів включно) під час операції і у По запропонованому способу було проліковапісляопераційний період, що особливо актуально но 52 хворих. Отриманий позитивний результат, при малій толерантності головного мозку до ішещо дозволяє рекомендувати його для широкого мії, у хворих з критичною ішемією нижніх кінцівок, 5 13343 6 впровадження. Спосіб був апробований на кафедальних артерій та термінального відділу аорти // рі госпітальної хірургії №2 Національного медичШпитальна хірургія, 2004; 1: 15-17. ного університету імені О.О.Богомольця та у Голо4. Ф.Г. Назыров, Ф.Ш. Бахритдинов, З.З. Каривному військовому шпиталі м.Києва. мов, А.В. Трынкин. Хирургическая тактика при соДжерела інформації: четанных поражениях ветвей дуги аорты у боль1. Белов Ю.В., Лаврентьев А.А. Тактика леченых с критической ишемией нижних конечностей // ния сочетанных поражений ветвей дуги аорты и Ангиология и сосудистая хирургия. 2001; 8: 1: 82брюшной аорты. Сердечно-сосудистая хирургия. 86. 1995; 3: 18-24. 5. Покровский А.В. Заболевания аорты и еѐ 2. Захарова Г.Н. Хирургия тяжѐлой ишемии ветвей. - М., 1979. нижних конечностей. Клиническая хирургия. 1991; 6. Chales С., Davison M., Vilsov V. Surgery of 7: 24-27. combinations arterial diseases of hands and low 3. Л.Я. Ковальчук, І.К. Венгер, С.Я. Костів, Л.В. extremities. Ann. of surgery. 1994; 2: 4: 12-15. 7Шкробот, П.В.Гощинський. Хірургічна тактика при European consensus of critical limb schaemia // поєднаній атеросклеротичній оклюзії екстракраніLancet. - 1989. – P.737-738. Схема 1 Комп’ютерна верстка А. Рябко Схема 2 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601