Спосіб резекції аневризми висхідної аорти та профілактики аневризмоутворення при протезуванні аортального клапана

Спосіб резекції аневризми висхідної аорти та профілактики аневризмоутворення при протезуванні аортального клапана, що включає етап лі 3 15209 4 методом резекції аневризми висхідної аорти та їх показники тиску в камерах сердця. бандажу при значному поліпшенні безпосередніх і Спосіб ілюструється конкретним прикладом віддалених результатів операцій. його здійснення. Поставлена задача вирішується тим, що у віПриклад. Хворий К. 58 років, історія хвороби домому способі резекції та профілактіки аневриз№ 3759 поступив в Інститут сердечно-судинної моутворення при протезуванні аортального клапахірургії академії медичних наук України 5.09.2005 на, який включає етап обертання висхідної аорти р. зі скаргами на задишку і серцебиття при невеєдиними блоком судинного протеза та безпосереликих фізичних навантаженнях, а також болі в седнього контролю за якістю кріплення протеза, згідрці, деколи виникаючі набряки на нижніх кінцівках. но корисної моделі що включає етап лінейної реВважає себе хворим більше 15 років. На прозекції аневризми висхідної аорти, обертання тязі всього цього періоду відмічалися періодично висхідної аорти, який відрізняється тим, що прововиникаюча, поступово наростаюча задишка, перідять обертання висхідної аорти лавсановою тасьодично приступи серцебитя. Виражене погіршення мою шириною 1 см, від 7 до 9 витків, проксимальстану відмічає з 2004 року. У той же час при проний кінець якої фіксують позаду та з зовнішньої веденні ехокардіографічного дослідження у хворосторони фіброзного кільця устя аорти, а дістальго виявлено аортальний стеноз з кальцинозом ний, послідовно фіксують оберт за обертом між клапана, постстенотичне аневризматичне розшисобою, до перехідної складки перикарду. рення висхідної аорти до 5,5см. На оперативне Відмінною особливістю способу, що заявлялікування поступив в 2005 році. ється є оптимальна лінейна резекція аневризми При обстеженні відзначена аускультативна висхідної аорти, фіксація проксимального кінця картина, що імітувала комбіновану аортальну ваду бандажної мережи, при якій нема впливу на вінцез перевагою стенозу та кальцінозом клапана +3 з ві артерії, але відсутня імовірність змішення банпереходом на фіброзне кільце. Проведення ехокадажної мережі в дистальному напряку. Крім того є рдіографії підтвердило наявність значної вади з можливість поетапного сбалансованного наклакальцінозом клапана серця, постстенотичним родання бандажу, моделуючи потужність накладання зширеням аорти, а при зондувані серця була докожної смуги тасьми на кожному ланцюзі висхідної ведена відсутність ураження вінцевих артерій. аорти таким чином, що уникається анеівризмоутПроведене оперативне лікування по корекції ворення за рахунок іншого порядку проведення аортального клапана та висхідної аорти. Операція бандажу аорти та методики накладеня швів при виконана під помірним гіпотермічним захистом фіксації проксімального кільця бандажної мережі, (Т=27°С), перетиснення аорти становило 127 хвина аортальний протез та їх кількості. лин. Враховуючи значні розміри серця, особисто Спосіб здійснюють наступним чином. лівого шлуночка, його гіпертрофію стінки особисто Срединий доступ. Підключення аппарата штуувагу звернули на захист міокарду, який виконувачного кровообігу та помірне системне охолодженвся ретроградним методом подачи кардіоплегічного розчину. Візуально висхідна аорта розширена ня пацієнта до 28 С. З початком затискання видо 5,3–5,4см. Продольним доступом відкрита аорсхідної аорти та зупинки роботи серця виконують та після зупинки серця. Змінена частина аорти захист міокарду. Відкривають продовж висхідну аневризматично змінену аорту, висікають її стунку була висічена розміром 2 5см. Була проведена до утворення нормальних її розмірів, висікають заміна аортального клапана серця. Аортальний змінений аортальний клапан. Спочатку проводять двостулковий протез був фіксований з урахуванн4-5 П-образних швів в шлункову позицію в проекції ням накладання бандажу висхідної аорти запроповисіченої невінцевої стулки аортального клапана нованим способом профілактики аневризмоутвота відповідно на манжетку по великій кривізні штурення. Після герметизації порожнин серця була чного протеза. За допомогою тефлонової полоски відновлена серцева діяльність без ознак серцевої з зовнішної сторони аорти в проекції некоронарної недостатності (тиск в лівому передсерді був в мевінцевої стулки проводять 3 П-образних шва, які жах 140-150мм.водн.ст.). Накладен бандаж випроводють починаючи їх вкіл спочатку з манжетки східної аорти по запропонованій методиці. Післяопротеза, потім в фіброзне кільце аорти, а лише пераційний період перебігав без особливостей. наприкінці викалуючи зовнішнє на тефлонову Кровотрата була в межах 300мл без використання смушку. Проведенні ці зовнішні шви будуть фіксудонорської крові. При обстеженні на виписку розючуми для закріплення проксімальної частини бамір висхіднох аорти в межах 3,5-3,6см. ндажної мережі. Далі послідовно завершують фікУсього в Інституті серцево-судинної хірургії сацію протеза. Зашивають аорту. Фіксують АМН України виконано 5 операцій у пацієнтів з проксімальну бандажну смужку позаду гирла аорподібним способом резекції аневризми висхідної ти за тефлонову полоску на 1-2 шва. На етапі зігаорти та профілактіки аневризмоутворення при рівання проводять 7-9 турів витків лавсановою протезувані аортального клапана при аортальних тасьмою навколо висхідної аортии, дозовано півадах серця із застосуванням даного способу. У джимаючи аорту за кожним кроком обертання, всіх випадках не було випадків аневризмоутвозменьшуючи розмір її до оптимального. Між прорення в строки до 1 року після операції, що свідведеними турами бандажної мережі залишають чить про адекватність методики резекції та бандапроміжки біля 2-3 мм. Кожен тур бандажу з'єднужу висхідної аорти та проведену профілактіку ють між собою окремими П-образними швами, імовірних ускладнень. Інших ускладнень при пронакладеними в двух проекціях прямій та боковій ведені подібних операцій не було. Хворі виписані з для кращої фіксації зрообленого каркасу. При зуклініки з гарними результатами операції, безпосепинці аппарата штучного кровообігу перевіряють редніми та віддаленими (на протязі одного року). 5 15209 6 Таким чином, корисна модель дозволяє збітывания аорты в лечении постстенотического ральшити арсенал хірургічних можливостей при знасширения корня аорты" Середечно-сосудистые чному поліпшенні безпосередніх і віддалених резаболевания (Бюллетень НЦССХ им. зультатів операцій. А.Н.Бакулева РАМН) - 2004 - том. 5 - N 5 – С. 43. Література 3. Шнейдер Ю.А., Кузнецов К.В., Горбунов l. Robicsek F., Thubrikar M. "Hemodynamic Γ.Η., Ужахов И.Р.. "Лечение аневризм восходящей considerations regarding the mechanism and аорты методом пластики и бандажирования" Сеprevention of aortic dissection " Annals of Thoracic редечно-сосудистые заболевания (Бюллетень Surgery -1994-vol. 58-P. 1247 НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН) - 2004 - том. 5 2. Скопин И.И., Мироненко Β.Α,. Какулия П.В. N5 – С. 46. "Непосредственные результаты применения оку Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601