Спосіб прогнозування затримки розвитку плода

Изобретение относится к области медицины, в частности акушерства и гинекологии, и может быть использовано для повышения точности прогнозирования возможности возникновения задержки развития плода. К настоящему времени проводятся систематические исследования, которые позволяют успешно прогнозировать вероятность возникновения ряда заболеваний у детей и беременных. Это достигается путем проведения многофакторного статистического анализа на ПЭВМ с последующей разработкой алгоритмов и построением соответствующей модели {Афи фи Α., Айзен С. Статистический анализ, Подход с использованием ЭВМ. Пер. с англ.М., Мир, 1982, 488 с]. Наиболее близким по технической сущности является способ прогнозирования задержки развития плода по данным реакции частоты сердечных сокращений плода и матери в ответ на нагрузочные психоэмоциональные тесты. При наличии прямой и опосредованной реакции частоты сердечных сокращений в ответ на нагрузочные тесты задержка развития плода не регистрировалась, а в случаях, где имелась только опосредованная реакция плода, возникало это осложнение беременности [Янюта СМ., Тараховський М.Л. Особливості функцінування системи мати-плацента-плід в умовах стресу вагітни х. - ПАГ, 1996, № 5, с 43-47]. Использование способа прототипа в акушерской клинике института педиатрии, акушерства и гинекологии позволило установить, что использование данного способа дает возможность получить положительный эффект прогноза в 78,7% случаев. Так, из 19 беременных с наличием только опосредованной реакции частоты сердечных сокращений в ответ на психо-эмоциональные нагрузочные тесты у 15 отмечается наличие задержки развития плода. В основу изобретения поставлена задача создания способа прогнозирования задержки развития плода по совокупности признаков, характеризующи х степень стрессоустойчивости беременной, систему ее антистрессорной защиты, а также особенности физического развития плода, что позволит в наиболее ранние сроки (26-28 недель беременности) прогнозировать возможность возникновения этого осложнения и провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Поставленная задача способа прогнозирования задержки развития плода решается путем определения реакции частоты сердечных сокращений плода. Согласно изобретению дополнительно определяют индекс стрессоустойчивости, количество дыхательных движений плода, двигательную активность плода, активность ферментов антиокислительной системы защиты -глутатионредуктазы, супероксиддесмутазы и антиокислительной активности, затем подставляют полученные цифровые данные в формулы (I и II). где (-44,6) (I) и (-14,8) (II) -два постоянных свободных члена указанных формул; - зависимые переменные функции. При определении переменных функций прогнозируют возможность возникновения задержки развития плода: при значении прогнозируют возможность возникновения этого осложнения беременности: при значении - эту вероятность исключают. Выбор маркерных признаков основывается на проведении многофакторного дискриминантного анализа [А.Афифи, С. Эйзен Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ. М., Мир., 1982,488 с] факторов, характеризующи х в целом стрессогенные нагрузки и антистрессорный потенциал организма конкретной беременной женщины, а также особенности физического развития плода и функционального состояния его сердечно-сосудистой системы. При обработке данных на ЭВМ из значительного числа отбираются те переменные которые вносят наибольший вклад для распределения беременных по группам - в данном случае беременных, у которых прогнозируется возможность возникновения задержки развития плода и беременных, у которых данная вероятность отвергается. Отобрано семь маркерных признаков, которые составили информационную основу для разработки алгоритма и построения математической модели, суть которой определена выше. Дополнительное определение стрессоустойчивости беременных, дыхательных движений и тонуса плода, а также системы антистрессорной защиты организма беременных позволит, как это будет видно из примера, с большей степенью точности определить индивидуальную возможность возникновения задержки развития плода. Способ осуществляют следующим образом. У беременных определяют индекс стрессоустойчивости, биохимические показатели крови (активность глутатион-редуктазы, супероксиддесмутазы, антиокислительную активность, а также определяют реакцию частоты сердечных сокращений при проведении кардиотокографии, а при определении биофизического профиля плода - дыхательные движения и тонус плода). Характеристики вышеупомянутых признаков записывают в цифровом значении, где числовые коэффициенты независимых переменных х1 , х2, х3, х4, х5, х6, х7 - соответственно (4,52), (18.29), (7,77), (6,54), (4,56), (3,52), (6,32) - для уравнения (I) и (2,88), (10,58), (4,06), (3,81), (2,61), (1,79), (4,03) – для уравнения (ІІ) Цифровые значения изученных признаков подставляют в соответствующие дискриминантные функции (f1) и (f2): f1 - -44,06+ 4,52 х1 +18,29 х2+7,77 х3+ 6,54 х4+4,56 х5+3,52 х6+6,32 х7 f2 - -14,8+2,88 х1+10,58 х2+4,06 х3 + 3,81 х4 + 2,61 х5+1,79 х6+4,03 x7 По величинам f1 и f2 прогнозируют возможность возникновения задержки развития плода: при f1>f2 прогнозируют возможность возникновения задержки развития плода; при f1f 2 (63,48>38,5) следует ожидать возможность возникновения задержки развития плода. При повторном осмотре в 36 недель беременности у больной диагностирована задержка развития плода I ст. Пример 2. Беременная С, беременность 29 недель (ист.б-ни № 757). Настоящая беременность первая, протекает без осложнений, Индекс стрессоустойчивости высокий 1,07 (х1-1). При проведении кардиотокографии учащение частоты сердечных сокращений - 7 за 30 минут наблюдения (х2-1). По данным определения биофизического профиля плода зарегистрировано 2 эпизода дыхательных движений плода по 65 и 70 s (х3-1), а движения - 6 за 30 минутный промежуток исследования (х4-1). При определении активности ферментов антиокислительной системы защиты выявлено: активность глутатионредуктазы составила 0,78 m mol/ml (x5-0), супероксиддесмутазы 11,5 усл.ед. (х6-0) и антиокислительная активность была 1,75 усл.ед. (х71). При подставлении данных значений характеристики больной в дискриминантные функции (I) и (II) получаем: Поскольку следует прогнозировать нормально беременности у данной женщины. В дальнейшем беременность протекала без осложнений. Роды произошли в срок плодом мужского пола массой 3 500 g. дл, -51 sm. Для получения доказательства возможности использования данного способа при прогнозировании возможности возникновения задержки развития плода и подтверждения его точности, проведено прогнозирование возможности возникновения задержки развития у 60 беременных. Совпадение ожидаемых результатов с реально наблюдаемыми случаями составило у 59 женщин.