Спосіб лікування пептичної виразки дванадцятипалої кишки у постраждалих внаслідок чорнобильської катастрофи

Спосіб лікування пептичної виразки дванадцятипалої кишки у постраждалих внаслідок чорнобильської катастрофи, що включає використання стандартної противиразкової терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають вінпоцетин по 2 мл на 200 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно протягом 10 днів. (19) (21) u200609869 (22) 15.09.2006 (24) 15.02.2007 (46) 15.02.2007, Бюл. № 2, 2007 р. (72) Саркісова Елеонора Олександрівна, Комаренко Дмитро Іванович, Незговорова Галина Андріївна, Федірко Павло Андрійович, Сурай Юлія Анатоліївна 3 статистики з використанням програми MS Excel 6.0. Приклади лікування. Приклад 1. Хворий К., 54 років, історії хвороби №2485, учасник ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986 року. Встановлений діагноз: Пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Хронічний гастродуоденіт, стадія загострення. Рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Гіпертонічна хвороба II ступеня. Уреазний тест на хелікобактерну інфекцію позитивний. Стан мікросудин кон'юнктиви відповідав вираженому порушенню мікроциркуляції. Призначена терапія - амоксицилін 1000мг, кларитроміцин 500мг та омепразол 20мг двічі на добу протягом 7 днів, вінпоцетин по 2мл на 200мл фізіологічного розчину внутрішньовенне крапельне протягом 10 днів. Досягнуто ендоскопічної ремісії на 17-й день після лікування. Побічних ефектів лікування не спостерігалось. Диспепсичні явища та больові відчуття зникли, покращився загальний стан хворого. Встановлена позитивна динаміка стану мікросудин кон'юнктиви після лікування, що визначалась помірним ступенем порушень. Приклад 2. Хвора Ш., 51 рік, історії хвороби №1770, учасник ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, евакуйована з Прип'яті в 1986 році, доза зовнішнього опромінення 24,85 Бер. Діагноз: Пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки (2 виразки). Хронічний гастродуоденіт, стадія загострення. Рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Дисциркуляторна енцефалопатія 2 стадії. Уреазний тест на хелікобактерну інфекцію позитивний. Порушення мікроциркуляції судин кон'юнктиви відповідали помірному ступеню. Призначена терапія - амоксицилін 1000мг, кларитроміцин 500мг та омепразол 20мг двічі на добу протягом 7 днів, вінпоцетин по 2мл на 200мл фізіологічного розчину внутрішньовенне крапельно протягом 10 днів. На 19-й день після лікування за даними езофагогастродуоденофіброскопії виразки не виявлено. Побічних ефектів лікування не спостерігалось. Печія та біль у животі зникли, покращився загальний стан хворої, зменшився головний біль, нормалізувався сон, зникли головокружіння, парестезії, пітливість, підвищена втомлюваність. Після лікування покращилась гемодинаміка мікроциркуляторного русла кон'юнктиви - визначався слабкий ступінь порушень. Приклад 3. Хворий P., 44 роки, № історії хвороби 1630, учасник ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, доза зовнішнього опромінення не встановлена. Діагноз: Пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Хронічний гастродуоденіт, стадія загострення. Рубцева деформація цибулини 20978 4 дванадцятипалої кишки. Рефлюкс-езофагіт. Дуодено-гастральний рефлюкс. Стеатогепатоз. Хронічний панкреатит, стадія ремісії. Вегетосудинна дистонія. Межова артеріальна гіпертонія. Уреазний тест на хелікобактерну інфекцію позитивний. Стан мікросудин кон'юнктиви до лікування відповідав помірному ступеню порушень мікроциркуляції. Призначена терапія - амоксицилін 1000мг, кларитроміцин 500мг та омепразол 20мг двічі на добу протягом 7 днів, вінпоцетин по 2 мл на 200мл фізіологічного розчину внутрішньовенне крапельне протягом 10 днів. За даними ендоскопії на 14-й день після лікування ерозивно-виразкових змін не виявлено. Побічних ефектів лікування не спостерігалось. Печія, гіркота у роті, біль у животі, здуття зникли. Нормалізувавався стілець. Зменшився головний біль. Спостерігались зменшення порушень мікроциркуляції у судинах кон'юнктиви до слабкого ступеня. Позитивний ефект запропонованого способу лікування досягається за рахунок оптимізації корекції порушень мікроциркуляції як в уражених ділянках гастодуоденальної зони, так і організмі вцілому. Джерела інформації 1. Передерни В.Г., Ткач С.М., Передерни О.В. Диагностика и лечение хронического гастрита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, болезни Менетрие, предупреждение злокачественной лимфомы и рака желудка, вызванных инфекцией Хеликобактер пилори. - К.: 000 УИПК «Ескоб», 1999. - 187с. 2. Клиническая гастроэнтерология / Н.В Харченко, Г.А.Ано хина, Н.Д. Опанасюк, Е.В. Радонежская, В.В. Черненко. - Здоров'я, 2000. - 448с. 3. Дегтярьова Л.В., Терещенко В.П., Піщиков В.А. Патоморфоз пептичної виразки дванадцятипалої кишки у потерпілих від аварії на Чорнобильській АЕС. - К.: Медінформ, 2004. - 368 с. 4. Саркісова Е.О., Якименко Д.М., Мірошниченко С.В. Ефективність лікування пептичної виразки дванадцятипалої кишки в учасників ліквідації аварії на ЧАЕС //Гастроентерологія. Міжвідомчий збірник. - Дніпропетровськ, 2000. - С.338-343 5. Комаренко Д.І., Саркісова Е.О., Незговорова Г.А. Стан шлунково-кишкового тракту в осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, у віддалений післяаварійний період // Тези міжнародної конференції „Двадцять років Чорнобильської катастрофи. Погляд у майбутнє", 24-26 квітня 2006 р., м. Київ. -2006. - С.66-67 6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М.: 000 «Новая Волна», 2003. - T.I. -С. 391 5 20978 6 Таблиця 1 Ступінь порушень мікроциркуляції у кон'юнктиві у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки до і після лікування № № п/п Вік (роки) Давність захворювання (роки) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 26 51 34 31 49 62 44 54 54 16 25 5 4 19 19 7 4 19 10 65 18 11 44 21 12 51 0,2 13 47 18 Супутні захворювання вегетосудинна дистонія дисциркуляторна енцефалопатія 2 ст. астено-невротичний синдром вегетосудинна дистонія дисциркуляторна енцефалопатія 2 ст. дисциркуляторна енцефалопатія 2 ст. межова артеріальна гіпертензія гіпертонічна хвороба 2 ст. дисциркуляторна енцефалопатія 2 ст., гіпертонічна хвороба 2 ст. хронічна недостатність мозкового кровообігу 2 ст., ішемічна хвороба серця, стенокардія 2 ф.к. хронічна недостатність мозкового кровообігу 2 ст. хронічна недостатність мозкового кровообігу 2 ст. початковий церебральний атеросклероз із хронічною недостатністю мозкового кровообігу M±m P Ступінь порушення мікроциркуляції у кон'юнктиві До лікування Після лікування 1 0 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 3 2 2 1 2 1 2 1 2 1 3 2 1,92±0,16 1,15±0,01 >0,05 Таблиця 2 Динаміка клінічних симптомів на фоні лікування в основній і контрольній групах Симптоми біль у животі печія здуття живота важкість у животі головний біль порушення сну загальна слабкість головокружіння парестезії біль у серці дратівливість М±m Р Основна група (n = 17) до лікування абс. після лікування (%) абс. (%) 13(76,5) 0 11(64,7) 0 11(64,7) 1 (5,9) 13(76,5) 0 14 (82,4) 1 (5,9) 8(47,1) 1 (5,9) 11(64,7) 4 (23,6) 9(52,9) 1 (5,9) 10 (58,8) 2(11,8) 9 (52,9) 1 (5,9) 11(64,7) 2(11,8) 7,05±2,49 1±0,47 >0,01 Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун Контрольна група (n = 13) до лікування абс. після лікування (%) абс. (%) 11(84,6) 1 (7,7) 12(92,3) 1 (7,7) 8(61,5) 0 8(61,5) 1 (7,7) 10(76,9) 4 (30,8) 5(38,5) 1 (7,7) 7(53,8) 3(23,1) 4(30,8) 1 (7,7) 5(38,5) 1 (7,7) 7(53,8) 2(15,4) 10(76,9) 4 (30,8) 6,69±1,03 1,4б±0,22 >0,05 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601