Спосіб діагностики деструктивних форм періодонтиту

Спосіб діагностики деструктивних форм періодонтиту, що включає застосування контактної внутрішньоротової рентгенографії, який відрізняється тим, що додатково проводять ультразвукове дослідження структури м'яких тканин альвеолярного відростка, цілісності кортикальної пластинки альвеолярного відростка, визначають розміри дефекту, наявність та характер його вмісту. (19) (21) u200701403 (22) 10.02.2007 (24) 15.03.2007 (46) 15.03.2007, Бюл. № 3, 2007 р. (72) Альохіна Оксана Вікторівна, Журочко Олена Іллівна, Прокопенко Олег Петрович, Кузнєцова Тетяна Болеславівна (73) Альохіна Оксана Вікторівна, Журочко Олена Іллівна 3 21769 4 ливо оцінити рентгенологічний і неінвазивним меду карієсу, пломба випала 4 місяці тому, близько тодом в порожнині рота; можливо вивчити періосмісяця тому відзначав біль при накушуванні, до тальні явища; побачити мінімальне скупчення рілікаря - стоматолога не звертався. Об'єктивно: на дини або детриту, розташованого субперіостально дистально-жувальній поверхні 45 зуба каріозна або у вогни щі деструкції. порожнина, що з'єднується з порожниною зуба, Запропонованим способом було обстежено 18 виконана розм'я кшеним пігментованим дентином, пацієнтів з деструктивними формами періодонтиту термопроба, зондування - безболючі, перкусія - загострення і хронічний перебіг гранулюючого і слабко болюча, перехідна складка без патологічгранулематозного періодонтиту. них змін. Всім пацієнтам проводилося рентгенологічне Ro: відмічається ділянка деструкції кісткової та описуване ультразвукове дослідження зуба, тканини в області верхівки 45, з нечіткими контуякий цікавить, на апараті SIGMA 5000 IMAGIC, рами, розміром 4-5 мм. Діагноз: хронічний грануFrance, з використанням лінійного датчика 5-12 LA, люючий періодонтит 45. частотним діапозоном 5-12 Мгц. За запропонованим способом було проведено В таблиці представлені результати порівняння УЗД 45: щокова кортикальна пластинка у області способу-найближчого аналогу і способу, який за45 має дефект з нерівними чіткими контурами, являється. розміри дефекту: медіо-дистального 1,2 мм, верхЯк видно з таблиці, запропонований спосіб доньо-нижнього 1,5 мм, передньо-заднього - 2,5 мм; зволяє оцінити ураження оточуючи х зуб м'яких у зоні дефекту є множинні гіпоехогенні включення тканин, цілісність кортикальної пластинки і визнана тлі анехогенного фону - скупчення детриту в чити стр уктур у де фекту. рідині. Визначається патологічна шаруватість в Запропонований спосіб полягає в наступному. м'яких тканинах у вигляді чергування анехогенного Після проведення рентгенологічного досліі гіпоехогенного шарів - періостальна реакція. дження пацієнта з деструктивною формою періПацієнту було призначено хірургічне лікування одонтіту додатково обстежують ультразвуковим хронічного гранулюючого періодонтиту 45. методом. Застосовують лінійний широкосмуговий Приклад 2. ультразвуковий датчик, з частотою 5-12 Мгц, на Пацієнтка В., 21 рік звернулася до лікаряякий наносять стандартний гель для ультразвукостоматолога, зі скаргами на тривалий ниючий біль вої діагностики, при цьому датчик розташовують в зубі на верхній щелепі зліва, що підсилюється подовжньо нашкірно в проекції досліджуваних зупри накушуванні. Анамнез: близько двох місяців бів, проводять його позиціювання для візуалізації тому відзначала ниючий і біль накушуванні в зубі, коронок зубів, міжзубних перегородок, визначення до лікаря на зверталася, в даний час біль турбує необхідного зуба, вивчають м'які тканини альвеопротягом двох-трьох днів, раніше зуб лікований з лярного відростка, вестибулярну кортикальну плаприводу карієсу. Об'єктивно: перехідна складка в стинку. області 22 гіперемована, слабко болюча при пальУ процесі дослідження для кращої візуалізації пації в області проекції верхівки зуба. Емаль коропатологічного процесу, а саме вогнища деструкції, нки зуба тьмяна, сірого кольору. На медіальній постійно проводять поліпозійне сканування: здійсповерхні 22 зуби каріозна порожнина, що сполучанюють обертаючі рухи датчиком по або проти гоється з порожниною зуба, виконана залишками динникової стрілки, при необхідності змінюючи кут пломбувального матеріалу і розм'якшеним дентинахилу датчика. На високих частота х, близько 12 ном. Зондування, термопроба - безболючі. ПеркуМгц досліджують м'які тканини, а використовуючи сія болюча. частоту 5 Мгц, краще візуалізують кісткову тканину Ro: 22 - каріозної порожнини, що сполучається - кортикальну і прилеглу губчасту кістку. Наявність з порожниною зуба, розширення періодонтальної дефекту визначають як гіпо- або анехогенну ділянщілини, деструкція періапікальної кісткової тканику на фоні помірно ехогенної кісткової тканини та ни з рівними чіткими контурами, розміром 0,6-0,8 інших анатомічних структур. Так само виявляють мм. Діагноз: загострення хронічного гранулематопатологічні ділянки у вигляді гіпоехогенної зони, зного періодонтиту 22. іноді анехогенної, що в деяких випадках мають Пацієнтці запропонованим способом було неоднорідну стр уктур у. Визначають контури дефепроведено УЗД 22: цілісність кортикальної пластикту як чіткі, нечіткі, рівні, нерівні, визначають менки у області 22 порушена, на вестибулярній подіо-дистальний і верхньо-нижній розміри дефекту. верхні є дефект кортикальної пластинки з чіткими, При трансверзальному позиціонуванні датчика рівними контурами, розміри: медіо-дистального 1,8 з вищезгаданими параметрами визначають пемм, верхньо-нижнього 2,5 мм, передньо-заднього редньо-задній розмір дефекту. При візуалізації 3,1 мм; у зоні дефекту є множинні гіпоехогенні дефекту визначають його вміст як анехогенний включення на тлі анехогенного фону - скупчення рідина або у вигляді зважених гіперхеогенних детриту в рідині, відзначають періостальні явища включень - детрит на тлі анехогенного загального чітке обмежене скупчення рідини у вигляді анехофону. генної ділянки з гіпоехогенними включеннями під Спосіб підтверджується наступними прикласлизистою оболонкою альвеолярного відростка на дами його використання. вестибулярній поверхні у області 22. Приклад 1. Пацієнтці було проведено розтин періоститу і Пацієнт К., 35 років, звернувся до лікаряпризначено в ремісії хірургічне лікування хронічностоматолога зі скаргами на випадання пломби із го гранулематозного періодонтиту 22. зуба на нижній щелепі справа, в даний момент зуб Застосування способу ультразвукової діагносне турбує. Анамнез: 45 раніше лікований з привотики деструктивних форм періодонтиту, який заяв 5 21769 6 ляється, дозволяє додатково вивчити стан м'яких Всі ознаки, які характеризують запропоноватканин і кортикальної пластинки альвеолярного ний спосіб і внесені у формулу винаходу є істотвідростка в області ураженого зуба, визначити ними, оскільки при їх сукупності досягається технірозміри деструкції, визначити структур у де фекту, чний ефект, який очікується від застосування наявність вмісту, в поєднанні з клінічними і рентгетехнічного рішення. нологічними даними визначити тактику лікування, прогноз і перебіг захворювання. Таблиця. К-ть пацієнтів (к- Порушення цілісності Візуалізація вмісту у вогть досліджених кортикальної пластинищі деструкції зубів) нки Рідина + детрит Детрит Спосібнайближчий аналог Запропонований спосіб Візуалізація періостальних явищ 18 0 0 0 0 18 15 8 5 7 Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601