Спосіб диференційної діагностики деструктивних форм періодонтиту

Спосіб диференційної діагностики деструктивних форм перюдонтиту, що включає одержання цифрового рентгенівського зображення, візуальну оцінку геометричних розмірів і оптичної ЩІЛЬНОСТІ зони ураження, побудову гістограм розподілу оптичної ЩІЛЬНОСТІ в зоні ураження та визначення наявності й характеру деструкції, який відрізняється тим, що додатково, після розподілу оптичної ЩІЛЬНОСТІ цифрового рентгенівського зображення зони ураження, вираховують інформаційні параметри "зони зацікавленості" та показник відносної ентропії, а значення показника ідентифікують з формами відомих і підтверджених КОМІСІЙНО дентальних рентгенограм, характерними для гранульоми, кістогранульоми чи кісти Корисна модель відноситься до медицини, зокрема, до визначення, вимірювань чи реєстрації з діагностичною метою, наприклад, з використанням цифрової обробки рентгенівського зображення та може бути використаною в стоматології Найбільш близьким об'єктом до корисної моделі, що заявляється, є спосіб рентгенологічної діагностики деструктивних форм перюдонтиту, що містить одержання цифрового рентгенівського зображення, візуальну оцінку геометричних розмірів нозологічних форм, оптичної ЩІЛЬНОСТІ зони ураження, побудову гістограм розподілу оптичної ЩІЛЬНОСТІ в зоні ураження та визначення наявності й характеру деструкції Наданий об'єкт характеризується простотою цифрової обробки графічної інформації та інтегрування оптичної ЩІЛЬНОСТІ рентгенівського зображення в зоні деструкції [1] Але багаточисельне представництво геометричних параметрів найпоширених нозологічних форм, поряд з візуальним характером оцінки змін оптичної ЩІЛЬНОСТІ в зоні деструкції періапікальних тканин, утрудняють визначення окремих форм патологічного процесу за рентгенологічними даними, а інтерпретація деструктивних явищ як в апікальному перюдонті, так і в альвеолярній КІСТЦІ (абсцес, гранульома, кістогранульома, радикулярна кіста, доброякісні чи ЗЛОЯКІСНІ пухлини, тощо) деколи залишаються помилковими та недостатньо інфор мативними, що призводить до діагностичної помилки, і, відповідно, до помилкової лікувальної тактики [2] В основу корисної моделі поставлена задача розробити такий спосіб диференційної діагностики деструктивних форм перюдонтиту, який шляхом використання інформаційно-ентропійного аналізу цифрового рентгенівського зображення підвищує точність та інформативність при використанні Вищезазначений технічний результат досягається тим, що у відомому способі диференційної діагностики деструктивних форм перюдонтиту, що містить одержання цифрового рентгенівського зображення, візуальну оцінку геометричних розмірів і оптичної ЩІЛЬНОСТІ зони ураження, побудову гістограм розподілу оптичної ЩІЛЬНОСТІ В ЗОНІ ураження та визначення наявності й характеру деструкцп, у ВІДПОВІДНОСТІ з корисною моделлю, додатково, після розподілу оптичної ЩІЛЬНОСТІ цифрового рентгенівського зображення зони ураження, вираховують інформаційні параметри "зони зацікавленості" та показник відносної ентропі, а значення показника ідентифікують з формами відомих і підтверджених комісійне дентальних рентгенограм, характерними для гранульоми, кістогранульоми чи кісти Сукупність запропонованих ознак корисної моделі дозволяє інтерпретувати патологічні явища в 00 і™ 0) 5Г 9186 апікальному періодонтиті та альвеолярній кістці (гранульома, кістогранульома, кіста) за рахунок виключення впливу суб'єктивного характеру візуальної оцінки цифрового зображення. Використання інформаційно-ентропійного аналізу для "зони зацікавленості", окресленої на цифровому рентгенівському зображенні, дозволяє знайти та використати показниквідносної ентропії, притаманний окремим нозологічним формам деструктивних процесів у періодонті, або для кожного клінічного випадка. Отримання уявлень щодо характеру патологічного процесу у вигляді функції гетероморфноеті компенсує вплив різниці геометричних розмірів пері-апікальних уражень між кістами та гранульомами, незмінний характер інтегральної оптичної щільності зон деструкції в періодонті та суб'єктивність оцінки її гістографі-чного відображення. Водночас, інформаційні параметри "зони зацікавленості" залучені як диференційнодіагностичні ознаки, які неможливо виявити при візуальному перегляді звичайних цифрових рентгенограм. Від того, заявлене технічне рішення виключає безліч технічних помилок, чим забезпечує підвищення точності та розширення інформативності. Заявлений технічнийрезультат підтверджений патоморфологічним дослідженням операційного матеріалу. У порівнянні з прототипом, заявлений об'єкт додатково покращує оперативність отримання діагнозу, якість індивідуального прогнозу розвитку патологічного процесу у верхівковому періодонті, забезпечує своєчасність виявлення вірогідних ускладнень, виключає діагностичні помилки, об'єктивізує і розширює показання до консервативних та консервативно-хірургічних втручань. Сутність корисної моделі ілюструється графічними матеріалами. На Фіг.1 зображена цифрова дентальна рентгенограма кісти верхньої щелепи, на Фіг.2 - "зона зацікавленості" в окресленні, що включає ділянку деструкції альвеолярної кістки та верхівки кореня зуба, на Фіг.З - цифрова дентальна рентгенограма гранульоми нижньої щелепи, на Фіг.4 - "зона зацікавленості" в окресленні, що характеризується ділянкою деструкції альвеолярної кістки та верхівки кореня зуба. Відомості, що підтверджують можливість відтворення способу рентгенологічної діагностики деструктивних форм періодонтиту з отриманням вищезазначеного технічного результату полягають у наступному. При використанні способу, після одержання цифрового рентгенівського зображення, візуальної оцінки геометричних характеристик, оптичної щільності та її розподілу в межах зони деструкції періодонту, проводять розбиття сукупності пікселів, які формують зображення в "зоні зацікавленості" за 64-рівневою сірою шкалою, а на додаток до формування гістограми вираховують кількісні показники, які дозволяють характеризувати гетероморфність (інформаційну ентропію) даного графу. При цьому кількісні показники гетероморфності відповідають індивідуальній нозологічній формі ураження, наявної для конкретного хворого, що дозволяє під час аналізу ідентифікувати ії з харак терними формами відомих і підтверджених комісійно-дентальних рентгенограм, а разом із цим, значно зменшити вірогідність помилки. Інтраоральні рентгенівські зображення патологічних змін у періапікальній зоні отримують прямим цифровим методом на дентальному рентгенодіагностичному комплексі "Visiodent" за стандартних умов експозиції. Одержані цифрові зображення архівують як графічні файли на магнітних носіях. Візуальну оцінку рентгенівського зображення проводять лише на попередньому етапі, із застосуванням комп'ютерного монітора для оцінки якості зображення та наявності ураження. Оцінюють геометричні контури, розміри та локалізацію періапікального ураження. Додатковий кількісний аналіз зображень, попередня корекція яких (збільшення, зменшення, зміна щільності та контрасту) не проводилась, здійснюють шляхом окреслення "зони зацікавленості", яка вміщує зони деструкції альвеолярної кістки, резорбції кореня зуба, а також сумісну ділянку остеопорозу. Масив даних для подальшого інформаційного аналізу одержують шляхом розподілу оптичної щільності зони ураження відносно її площі на зображенні за 64-ступеневою градацією сірої шкали. В результаті додаткової обробки зображення (постпроцесінгу) одержують гістограми розподілу оптичної щільності дефектів альвеолярної кістки, відповідно до окресленої "зони зацікавленості". Гетероморфність (інформаційну ентропію) деструктивного процесу в періодонті, окресленого "зоною зацікавленості", розраховують за формулою: m Н Х =-5>і(х)Іод2Рі(х) (1) і=і де Нх - показник гетероморфності; х - досліджуваний параметр; р,(х) - частота значення і-го параметру. Показник відносної ентропії для кожного окремого випадка вираховують за формулами: h = H:Hmax-100%, H m a x =log 2 N (2) де h - відносна ентропія, як співвідношення значення ентропії окремого випадку до Н та х - максимальної інформаційної ємності системи при кількості класів значень параметру х, що дорівнює N. Зсув наданого показника у бік мінімальної ентропії свідчить про більш однорідний і менш різноманітний склад об'єкту, а у бік максимальних значень - вказує на більшу гетерогенність системи. Слід також відзначити, що більш високий рівень структурної ентропії кіст у порівнянні із гранульомами відбиває зростання невпорядненості в біологічних системах при просуванні по патогенетичному ланцюгу за напрямком зростання рівня деструктивних процесів у періодонгі за схемою: фіброзний періодонтит-гранульомакістогранульома-кіста. Точний діагностичний висновок дозволяє розширити показання до консервативного та консервативно-хірургічного лікування (типу кістектомії), уникнути в частині випадків травматичних хірургічних втручань більшого обсягу (резекції верхівки кореня). 9186 Для експериментальної перевірки заявленого рішення задачі на базі обласної стоматологічної поліклініки м. Дніпропетровська проведена оцінка 44-х цифрових дентальних рентгенограм за наведеними вище критеріями. Періапікальні ураження розподілилися таким чином: гранульоми - 35, кісти (прості та складні) і кістогранульоми - 9. Показник відносної ентропії, розрахований для групи кіст, становив 52,3±4,9%, для гранульом - 39,1 ±1,2%, Р