Спосіб лікування хворих на розповсюджений рак яєчника

Спосіб лікування хворих на розповсюджений рак яєчника, що передбачає хірургічне видалення 3 22139 4 Через 7 днів після операції 2 цикли з інтервалами з інтервалом в 3 тижні. Хвора спостерігалась лом в 3 тижні в черевну порожнину через імпланз IV стадією раку яєчника більше 10 років. тований мікроіригатор вводять 100мг/м 2 цисплатиII. Історія хвороби №334 від 17.01.2000р. хвону та одночасно внутрішньовенно 800мг/м 2 рої С., 79 років 17.01.2000р. в Інсти туті онкології з циклофосфану. приводу діагнозу рак яєчника III стадії. Асцит. Після проведення 2-х циклів комбінованої 17.01.2000р. виконали парацетез, евакуювали ад'ювантної хіміотерапії видаляють мікроіригатор; з черевної порожнини 4л геморагічного асциту. хіміопрепарати (цисплатин - 100мг/м 2, циклофосПісля парацентезу і евакуації асцитичної рідини з фан - 800мг/м 2) вводять внутрішньовенно 4 цикчеревної порожнини, через голку з діаметром 4мм лами з інтервалом в 3 тижні. в черевну порожнину імплантували підключичний Проведення передопераційної неоад'ювантної катетер. Після цитологічного дослідження асцитикомбінованої хіміотерапії, значно знижує темпи чної рідини і встановлення діагнозу: заключення накопичення асциту і плевриту, збільшує резекта№2704 від 5.08.1996р.: кров, елементи низькодибельність пухлини за рахунок її редукції, дозволяє ференційованого раку яєчника, в черевну порожчастіше виконати оптимальні хірургічні втручання нину ввели цисплатин 100мг/м 2, внутрішньовенно у хворих на розповсюджений рак яєчника. циклофосфан 800мг/м 2 2 цикли з інтервалом в 3 Досягнення вищих концетрацій цитостатиків в тижні. ПГЗ №3445-51/2000 від 23.03.2000р.: низьпухлині при сполученні внутрішньовенного та енкодиференційований рак яєчника, канцероматоз доабдомінального введень препаратів, сприяють сальника. підвищенню абластичності хірургічного втручання. Через 7 днів після операції 2 цикли з інтерваЗа ступенем елімінації пухлинних осередків визналом в 3 тижні в черевну порожнину через імпланчають індивідуальну чутливість пухлини до цитостований мікроіригатор вводиться 100мг/м 2 цисплататиків. тину та одномоментно внутрішньовенно 800мг/м 2 Післяопераційне ад'ювантне комбіноване ввециклофосфану. дення хіміопрепаратів дозволяє досягти їх високих Після проведення 2-х циклів комбінованої концентрацій в черевній порожнині, що дестр уктиад'ювантної хіміотерапії видалили мікроіригатор; вно впливає на мікроскопічні залишки осередків хіміопрепарати (цисплатин - 100мг/м 2, циклофоспухлини на серозних покривах органів черевної фан - 800мг/м 2) вводили внутрішньовенно 4 цикпорожнини. лами з інтервалом в 3 тижні. Переконливими прикладами ефективності заХвора спостерігалась з ІІІ стадією раку яєчнипропонованого способу є витяги із історій хвороб 2 ка більше 5 років. хворих. Клінічна апробація способу лікування хворих І. Історія хвороби №4449 від 01.08.1996р. хвона розповсюджений рак яєчника проведена у відрої Г., 47 років. діленні онкогінекології Інституту онкології АМН Поступила в відділення онкогінекології ІнстиУкраїни. В дослідження було включено 97 хворих. туту онкології АМН України 01.08.1996 року з діагПацієнтки були розділені на 4 групи: нозом рак яєчника IV стадії. Асцит. перша - 20 хворих, яким в комплексному ліку02.08.1996 року виконали парацетез, евакуюванні не використовувалась передопераційна хівали з черевної порожнини 4л геморагічного асциміотерапія; ту. Після парацентезу і евакуації асцитичної рідини друга - 22 пацієнтки, лікування яких починалоз черевної порожнини, через голку з діаметром ся з внутрішньовенної хіміотерапії за схемою: цис4мм в черевну порожнину імплантували підключиплатин 100мг/м 2 + циклофосфан 800мг/м 2 2 цикли чний катетер. Після цитологічного дослідження з інтервалом 3 тижні, після операції застосовуваасцитичної рідини і встановлення діагнозу: заклюлася післяопераційна хіміотерапія по тій же схемі; чення №2704 від 5.08.1996р.: кров, елементи нитретя - 25 пацієнток, лікування яких починалозькодиференційованого раку яєчника, в черевну ся з ендоабдомінальної хіміотерапії за схемою: порожнину ввели цисплатин 100мг/м 2, внутрішньоцисплатин 100мг/м 2 + циклофосфан 800мг/м 2 2 2 венно циклофосфан 800мг/м 2 цикли з інтервацикли з інтервалом 3 тижні, після операції застолом в 3 тижні. совувалася післяопераційна хіміотерапія по тій же 10.09.1996p. виконана операція: пангістерексхемі; томія, резекція сальника. Під час операції спостечетверта - 30 пацієнток, лікування яких почирігався значний лікувальний патоморфоз пухлин налося з комбінованої хіміотерапії: в черевну попід впливом проведеної комбінованої хіміотерапії. рожнину вводиться цисплатин 100мг/м 2, внутрішПГЗ №14231-40/96 від 17.09.1996p.: низькодифеньовенно циклофосфан 800мг/м 2 2 цикли з ренційований рак яєчника, канцероматоз сальниінтервалом 3 тижні, після чого виконувалось хірурка. гічне втр учання, через 7 днів після операції 2 цикЧерез 7 днів після операції 2 цикли з інтервали з інтервалом 3 тижні в черевну порожнину челом в 3 тижні в черевну порожнину через імпланрез імплантований мікроіригатор вводиться тований мікроіригатор вводиться 100мг/м 2 циспла100мг/м 2 цисплатину та одномоментно внутріштину та одномоментно внутрішньовенно 800мг/м 2 ньовенно 800мг/м 2 циклофосфану, після провециклофосфану. дення 2-х циклів комбінованої ад'ювантної хіміотеПісля проведення 2-х циклів комбінованої рапії видаляється мікроіригатор; хіміопрепарати ад'ювантної хіміотерапії видалили мікроіригатор; (цисплатин - 100мг/м 2, циклофосфан - 800мг/м 2) хіміопрепарати (цисплатин - 100мг/м 2, циклофосвводяться внутрішньовенно 4 циклами з інтервафан - 800мг/м 2) вводили внутрішньовенно 4 циклом в 3 тижні. 5 22139 6 За віком, загальним станом, гістологічній струсубоптимальні втручання в групі з неоад'ювантною ктурі і ступеню диференціювання пухлин гр упи комбінованою терапією (85,3%), тоді як в других були то тожні. групах цей показник був достовірно нижчим і склав Всім 97 хворим включених в дослідження було 27,7%, 32,8%, 57,6% в 1-й, 2-й та 3-й групах відповиконане хірургічне втручання в обсязі пангістеревідно. При цьому хір ургічних втручань без залишктомії, резекції сальника. кової пухлини в більшому числі випадків вдалося Основним чинником, що впливає на результадобитися саме в групі з комбінованою передопети лікування і виживаність хворих, є розмір резираційною терапією (61,8%). дуальної пухлини. Відповідно до цього всі пацієнтВ аналізі ефективності передопераційного ліки були розділені на 3 підгрупи: з оптимальними, кування значну роль відіграє визначення ступеня субоптимальними і неоптимально виконаними лікарського патоморфозу, який встановлювався операціями. шляхом порівняння морфологічного матеріалу до Аналіз результатів хір ургічного компонента в початку лікування і після циторедуктивної операції. лікуванні хворих на розповсюджений рак яєчника Одержані дані представлені в табл.1. встановив, що часті ше виконувались оптимальні і Таблиця 1 Морфометрична оцінка ефективності неоад'ювантної хіміотерпії у хворих на розповсюджений рак яєчника Методика неоад'ювантної хіміотерапії Кількість хворих Дольовий вміст резидуальної пухлинної паренхіми (%) Р - коефіцієнт достовірності Контроль (без неоад'ювантної хіміотерапії) 20 46,5±9,7 Р1-2>0,05 Внутрішньовенна 22 37,8±7,7 Р1-3