Спосіб безпосередньої зубної імплантації

Спосіб безпосередньої зубної імплантації, що включає видалення зуба, видалення патологічно змінених тканин, які знаходяться періапекально, та 3 25059 наявності вогнища запалення в періапекальних тканинах. За даними літератури такий спосіб є невідомий. Сутність корисної моделі пояснюється фігурой (а, б, в, г,) на якій представлено алгоритм виконання способу безпосередньої імплантації при наявності вогнища запалення в періапекальних тканинах, де: 1. Корінь зуба 2. Зона вогнища запалення в періапекальному просторі 3. Кортикальна пластинка 4. Отвір, що є доступом у вогнище запалення. 5. Резеційований корінь 6. Остеогенний матеріал 7. Кісткове ложе для імплантата 8. Встановлений імплантат 9. Кістковий регенерат, що заповнює щілину між кістковим ложем та імплантатом. Спосіб, що заявляється, виконується наступним чином: під місцевим знеболенням в ділянці безпосередньої імплантації, що планується, викроюють та відшаровують слизовоокісний клапоть. Бором створюють отвір (4) через кортикальну пластинку (3) в проекції краю патологічного вогнища (2), видаляють патологічно змінену тканину, резекують верхівку кореня (1). Кісткову рану заповнюють остеогенним матеріалом (6), наприклад, аутологічною спонгіозою кісткової тканини. Рану зашивають. Призначають курс імунокорегуючої терапії. Через 2-8 тижнів, після купування запального процесу та ініціації кісткового остеогенезу, під місцевим знеболенням видаляють зуб, створюють кісткове ложе для імплантату (7). Встановлюють імплантат (8). А в щілину між кістковою стінкою та імплантатом вводять видалену при формуванні кісткового ложа для імплантату кістковий регенерат (9). Рану зашивають. В післяопераційному періоді хворому призначають курс протизапальної терапії. Приклад конкретного застосування способу безпосередньої імплантації Хворий С. (22 роки, історія хвороби №315) звернувся в стоматологічну поліклініку НМУ з діагнозом: кістогранульома в ділянці 22 зуба (стан після заапекальної терапії). Об'єктивно: коронка 22 зуба зруйнована, 21, 23 зуби інтактні. Корінь 22 зуба відновленню та штифтуванню не підлягає. На рентгенограмі визначається деструкція кісткової тканини овоїдної форми з чіткими контурами, діаметром 8мм, пломбувальна маса в ділянці дефекту кістки. Коронка і корінь зруйновані. Встановлено діагноз: Кістогранульома верхньої щелепи від 22 зуба. Хворому запропоновано 4 метод безпосередньої дентальної імплантації, розроблений нами для відновлення зубного ряду. 4.05.07. операція - кістектомія з резекцією верхівки кореня 22 зуба. Протокол операції. Під місцевим знеболенням Sol. Ubistesini forte 1,7 викроєно та відшаровано слизово-окісний клапоть в ділянці 22 зуба. Бором розширено отвір в порожнину кісти. Проведена резекція верхівки кореня 22 зуба. Видалена оболонка кістогранульоми. В кісткову рану введено аутологічну спонгіозну кісткову тканину, що була взята з підборіддя нижньої щелепи. Рану зашили. В післяопераційному періоді хворому була призначена антибіотикотерапія за загальною схемою. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. 25.05.07. хворому було видалено резеційований раніше 22 зуб. Через ямку 22 зуба створено ложе для імплантата, встановлено імплантат, в щілину між стінкою кісткового ложа та поверхнею імплантату введено кістковий регенерат, який зібрано під час створення кісткового ложа для імплантату. Досягнуто достатню первинну фіксацію імплантату. Рану зашили. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Через тиждень було встановлено на імплантат тимчасову пластмасову коронку. Через 3 місяці проведено контрольний огляд: рентгенологічно та клінічно доведено, що остеогенез та остеоінтеграція відбулися успішно. Перевагами запропонованого нами способу є: 1. Забезпечується санація періапекальної кістки з видаленням патологічних тканин та сторонніх тіл (пломбувальної маси) після заапекальної терапії. 2. Активується процес репаративної регенерації кістки з боку вершини лунки зуба. 3. Зберігається рівень кісткових стінок лунки зуба, що підлягає видаленню. 4. Імплантат вводять в тканини, де вже є репаративний остеогенез, чим скорочується термін подальшої інтеграції імплантату в кісткові тканини щелепи. За період 2006 року в стоматологічній поліклініці НМУ було проведено безпосередню дентальну імплантацію в несприятливих місцевих умовах (наявність хронічного вогнища запалення в періапекальних тканинах) у 8 хворих за запропонованим нами способом. У всіх випадках отримано остеоінтеграцію, що підтверджувалося клінічними та рентгенологічними методами дослідження. Література: 1. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики: Научнопрактическое пособие /В.Л. Параскевич. - Мн.: ООО «Юнипресс», 2002. - 368 с. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 25059 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601