Спосіб попередження евентрації у хворих з високим ризиком цього ускладнення

Спосіб попередження післяопераційної евентрації, що включає фіксацію до шкіри, по обидва боки від лапаротомної рани, плексигласової пластинки з декількома рядками отворів за допомогою накладення декількох Пподібних швів паралельно до рани, лігатури яких проводять через шкіру, підшкірну клітковину, зовнішні краї прямих м'язів живота, захоплюючи обидві стінки їх піхв, зашивають серединну лапаротомну рану, кінці лігатур попередньо накладених П-подібних швів проводять через відповідні отвори плексигласової пластини та їх 3 27104 4 евентрації, який включає фіксацію до шкіри, по укріплення шарів шаром обидві боки від лапаротомної рани, плексигласової передньої пластинки, з декількома рядками отворів, за черевної стінки допомогою накладення декількох П-подібних швів, Укріплення шарів М'язовопаралельно до рани, лігатури яких проводять передньої Всіх шарів апоневротичного через шкіру, підшкірну клітковину, зовнішні краї черевної стінки прямих м'язів живота, захоплюючи обидві стінки їх Ступінь піхв, зашивають серединну лапаротомну рану, укріплення кінці лігатур попередньо накладених П-подібних м'язовоБільша Менша швів проводять через відповідні отвори апоневротичного плексигласової пластини та їх зав'язують, згідно з шару передньої корисною моделлю, над м'язово-апоневротичним черевної стінки шаром розмішують та фіксують проленову сітку, за Використання Так Ні допомогою П-подібних швів, які накладають на алотрансплантатів відстані до 3-х см один від одного, вздовж Тиск на оточуючі Не має Є зовнішніх країв прямих м'язів живота, захоплюючи тканини у шов передню та задню стінки піхви прямих м'язів Дренування живота (зовнішній ряд швів), а також додаткових лапаротомної ран швів, які розмішують вздовж середини прямих Є Не має за допомогою м'язів живота (середній ряд швів) та вздовж трубчатих внутрішніх країв прямих м'язів живота (внутрішній дренажів ряд швів), захоплюючи у шов зовнішню стінку Можливість піхви прямих м'язів живота та проленову сітку, виникнення розміщують по одній дренажній поліхлорвініловій Не має Є післяопераційної трубці, з декількома отворами, вивівши їх кінці вентральної кили назовні через попередньо створені контрапертури в шкірі, зашивають рану шкіри. На фіг. представлено схему способу, що Фіксація проленової сітки 3-ма рядами швів, з заявляється: 1 - шкіра та підшкірна клітковина; 2 кожного боку, до м'язово-апоневротичного шару прямий м'яз живота; 3 - зовнішня стінка піхви передньої черевної стінки, надійно його зміцнює, прямих, м'язів живота; 4 - внутрішня стінка піхви без тиску на оточуючі тканини, та запобігає прямих м'язів живота; 5 -очеревина; 6 - проленова можливому -виникненню післяопераційної сітка; 7 - лігатура зовнішнього ряду швів для вентральної кили, а проточне дренування фіксації проленової сітки до м'язовопростору між м'язово-апоневротичним шаром та апоневротичного шару; 8 - лігатура середнього підшкірною клітковиною, за допомогою 2-х ряду швів для фіксації проленової сітки до поліхлорвінілових трубок з боковими отворами, м'язово-апоневротичного шару; 9 - лігатура забезпечує належне дренування рани, тим самим внутрішнього ряду швів для фіксації проленової дає їй змогу без ускладнень загоїтись. сітки до м'язово-апоневротичного шару; 10 Спільною ознакою найближчого аналогу лігатура накладена на рану очеревини; 11 та корисної моделі, що заявляється є те, що лігатура накладена на м'язово-апоневротичний лапаротомну рану пошарово зашивають, а також шар; 12 - дренажна поліхлорвінілова трубка; 13 для її укріплення використовують П-подібні шви, лігатура накладена на рану підшкірної клітковини; які проводять через передню та задню стінки піхви 14 - лігатура накладена на рану шкіри. прямих м'язів живота. Спосіб, що заявляється як корисна модель, Відмінністю корисної моделі від прототипу є виконують наступним чином: після зашивання те, що використовують алотрансплантат очеревини та апоневрозу передньої черевної проленову сітку, яка укріплює тільки м'язовостінки, над м'язово-апоневротичним шаром апоневротичний шар передньої черевної стінки, розмішають попередньо змодельовану, в запобігаючи виникненню не тільки залежності від розміру лапаротомної рани, післяопераційної евентрації, а також вентральної прямокутної форм и, з заокругленими кутами, кили, застосовують дренування лапаротомної проленову сітку, щоб вона по довжині відповідала рани за допомогою 2-х трубчатих розмірам рани, а по ширині покривала зовнішні поліхлорвінілових дренажів. краї прямих м'язів живота. Порівняння ознак найближчого алалогу та Проленову сітку фіксують до м'язовокорисної моделі подані в таблиці. апоневротичного шару передньої черевної стінки за допомогою П-подібних швів, які накладають на Таблиця відстані до 3-х см один від одного, вздовж Спосіб – зовнішніх країв прямих м'язів живота, відступивши Спосіб, що Ознака найближчий латерально від них на 0,5-1см, захоплюючи у шов заявляється аналог передню та задню стінки піхви прямих м'язів Пошарове живота (зовнішній ряд швів), а також додаткових зашивання швів, які розмішують вздовж середини прямих Так Так лапаротомної м'язів живота (середній ряд швів) та вздовж рани внутрішніх країв прямих м'язів живота (внутрішній Розташування Над м'язоворяд швів), захоплюючи у шов зовнішню стінку Над шкірою засобу для апоневротичним 5 27104 піхви прямих" м'язів живота та проленову сітку. Потім, під шкірою, вздовж країв рани, розміщують по одній дренажній поліхлорвініловій трубці, з декількома боковими отворами (для проточного промивання рани), вивівши їх кінці назовні через попередньо створені контрапертури в шкірі, відступивши від краю рани на 4-5см. Далі зашивають рану шкіри. Приклади практичного використання способу. По запропонованому способу в лікарні швидкої медичної допомоги м. Чернівців було прооперовано 3-є хворих, похилого та старечого віку, з діагнозами: Рак сигмоподібної кишки, ускладнений гострою кишковою непрохідністю, раковою кахексією (виконана операція Гартмана), Виразкова хвороба. Виразка шлунка ускладнена гострою кровотечею, постгеморагічною анемією (виконана Резекція 2/3 шлунку за Більрот - II, на висоті кровотечі), Злукова хвороба очеревини, ускладнена странгуляційною кишковою непрохідністю, (виконано вісцероліз, резекцією некротичнозміненої ділянки тонкої кишки з анастомозом "бік у бік", трансназальна інтубація тонкої кишки зондом Міллера - Еббота). Після операції хворі отримували загальноприйняте медикаментозне лікування, перев'язки. Післяопераційний період перебігав без особливостей, неспецифічних скарг не спостерігалось. В ранньому післяопераційному періоді, а також у терміни спостереження до одного місяця евентрації, у хворих, не спостерігалось. Таким чином запропонований спосіб попередження післяопераційної евентрації дозволяє, не порушуючи кровообігу в оточуючих тканинах, надійно зміцнити м'язовоапоневротичний шар передньої черевної стінки, тим самим запобігти виникненню післяопераційної евентрації, а також вентральної кили, у більш віддалені терміни після операції. Джерела інформації: 1. Баймышев Е.С., Абзалиев К.Б., Карибеков Т.С. Профилактика послеоперационной эвентрации // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988.-№7.-С. 119-120. 2. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. - М.: Медицина, 1990. 560 с: ил. 6