Спосіб лікування фето-плацентарної недостатності у жінок-наркоманок

Спосіб лікування фето-плацентарної недостатності у жінок-наркоманок шляхом використання медикаментозного комплексу, який відрізняється тим, що додатково призначають ізосорбід мононітрат по 0,01 г двічі на добу, вітамін Е по 100 мг двічі на добу, флакумін та рутин по 0,02 г двічі на добу, аскорбінову кислоту 300 мг на добу, глутамінову кислоту по 1,0 г та метіонін по 0,5 г тричі на добу, унітіол вн утрішньом'язoво по 1,0 мл 5% розчину на 10 кг ваги тіла та есенціале-форте або ліпостабіл по 2 капсули тричі на добу. (19) (21) 98105310 (22) 08.10.1998 (24) 16.07.2001 (33) UA (46) 16.07.2001, Бюл. № 6, 2001 р. (72) Кожухар Ганна Володимирівна, Зелінський Олександр Олексійович, Шаповал Микола Віталійович (73) Одеський державний медичний університет, UA 40026 та мембраностабілізаторів: вітамін Е по 100 мг двічі на добу, флакумін та рутин по 0,02 г двічі на добу, аскорбінову кислоту 300 мг на добу, глутамінову кислоту по 1,0 г та метіонін по 0,5 г тричі на добу, унітіол внутрішньомязово по 1,0 мл 5% розчину на 10 кг ваги тіла та есенціале-форте або ліпостабіл по 2 капсули тричі на добу. Ізосорбід мононітрат являє собою донор окису азоту (NO), який є загальновизнаним медіатором цілого ряду фізіологічних функцій. NO приймає участь у формуванні базального тонусу судин за рахунок своєї вазорелаксуючої дії, знижує загальний периферичний опір, артеріальний тиск, збільшує об'ємний кровотік. Окис азоту регулює процеси агрегації формених елементів крові і покращує реологічні властивості крові, стабілізує проникливість судинної стінки. Окрім цього NO оказує релаксуючу дію на міометрій та забезпечує "фізіологічний спокій" матки [2, 8, 9]. Отже, NO, діючи безпосередньо на мікроциркуляторне русло фе топлацентарної системи, забезпечує адекватні умови для розвитку плода. Нормальна продукція NO можлива лише при наявності інтактного (непошкодженого) ендотелію [2]. Тривале вживання психоактивних речовин активує процеси ПОЛ та виснажує антиоксидантну систему (АОС), що визиває виражений мембраноцитотоксичний ефект та веде до розвитку ендотеліальної дисфункції зі зниженням продукції окису азоту та простацикліну, наслідком чого є порушення фето-плацентарного кровообігу, збільшення перинатальної захворюваності і смертності [3, 4, 6, 7]. Завдяки введенню в комплекс терапії донорів окису азоту досягається вплив на первинну ланку судинних порушень, що мають місце у фетоплацентарній системі жінок-наркоманок. Препарат у запропонованій дозі не викликає побічних ефектів, майже не має протипоказань (окрім підвищеної індивідуальної чутливості до нітратів), дозволяє відмовитись від застосування або значно зменшити дозу інших вазоактивних та токолітичних препаратів, що можна вважати перевагою в економічному відношенні. Важливим моментом є і те, що окис азоту синтезується ендогеннo, тобто не є "чужорідним" для організму. Запропонований антиоксидантний комплекс, що складається з препаратів різного механізму дії, швидко відновлює баланс в системі ПОЛ-АОС, а паралельне застосування мембраностабілізаторів дозволяє нормалізувати метаболізм ендотелію судин та відновити їх функціональну активність. Приклади конкретного виконання способу Проведений порівняльний аналіз об'єктивних показників стану фето-плацентарного комплексу у 29 вагітних, хворих наркоманією, з діагностованою фето-плацентарною недостатністю в строці вагітності 32-36 тижнів, 14 з яких отримували загальноприйняту терапію (контрольна група), а 15 - запропонований медикаментозний комплекс. Результати допплерометрії фето-плацентарного кровотоку, проведеної через 2 тижні від початку лікування, показали, що в гр упі, яка отримувала запропоновану терапію, мало місце зниження систоло-діастолічного відношення у матковій артерії до 1,89±0,04 порівняно з 2,18±0,03 в контрольній групі (при висхідних показниках 2,95±0,04 та 2,93±0,02 відповідно); систоло-діастолічне відношення у артерії пуповини при застосуванні розробленого способу зменшилось до 2,75±0,05, в контрольній групі - до 3,27±0,07 (при висхідних параметрах 4,34±0,12 і 4,28±0,20 відповідно). Визначення в плазмі крові та еритроцитах вмісту продуктів ПОЛ - дієнових кон'югат та малонового діальдегіду - показало, що в гр упі, яка отримувала запропонований комплекс, вже к 7 добі від початку лікування спостерігалось вірогідне (р