Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей

Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей, які проживають на нітратнозабруднених територіях, що включає санацію ротової порожнини, професійну гігієну 3 [Терапевтична стоматологія дитячого віку / Під ред. Л. О. Хоменко. - К.: Книга плюс, 2001. - 525с.]. Другим аналогом є спосіб лікування ХКГ, що включає комплексну медикаментозну терапію стимулюючими та антиоксидантними препаратами та місцевий вплив на слизову оболонку ясен протинабряковими препаратами та препаратами, що нормалізують фізіологічну мікрофлору порожнини рота. Як антиоксидант та стимулюючий препарат використовують "Біотрит-дента", як протинабряковий препарат - "Мареполіміел" 2% розчин, а як препарат, що нормалізує фізіологічну мікрофлору порожнини рота, - "Бактулін" [Пат. №23840 UA, МПК А61К6/00 Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту/ Деньга О. В., Степанова С. В. (UA). - Заявка №200700599; Заявл. 22.01.07. Опубл. 11.06.07.]. Недоліком цього методу є те, що він не враховує патогенетичну дію нітратів, використовує великий арсенал ліків та маніпуляцій. Прототипом корисної моделі, що заявляється, є спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей з хронічними хворобами органів травлення, який включає санацію ротової порожнини, професійну гігієну ротової порожнини, місцеве застосування антисептика та протизапального препарату ромазулану, антиоксидантну та імунокоригувальну місцеву терапію [Особливості клінічного перебігу та лікувальна тактика при гінгівіті у дітей з хронічними хворобами органів травлення // Галицький лікарський вісник. - 2003. №1. - С.162-163]. Спосіб-прототип здійснюється наступним чином. Дитині проводять загальноприйняті заходи терапії ХКГ, а також полоскання та аплікації розведеним 1:10 розчином спиртової настоянки ехінацеї пурпурової з метою корекції місцевого імунітету ротової порожнини; електрофорез 5% розчином аскорбінової кислоти для нормалізації порушень проникності судин пародонта; електрофорез 10% розчином глюконату кальцію для посилення процесів мінералізації кісткової тканини. Недоліком прототипу є те, що для його здійснення необхідно чимало часу та зусиль як з боку медперсоналу, так і зі сторони пацієнта; використовується багато лікарських засобів, у зв'язку з чим нерідко комплекс лікування не виконується у повному обсязі. Нами пропонується рішення, що виключає вищевказані недоліки. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлене завдання удосконалити спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей шляхом підбору простого комплексу лікувальнопрофілактичних заходів, які б діяли на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку гінгівіту у дітей, що проживають на нітратно забруднених територіях. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях, що включає санацію ротової порожнини, професійну гігієну ротової порожнини, місцеве застосування антисептика та протизапального препарату, антиоксидантну та 28421 4 імунокоригувальну місцеву терапію, згідно до корисної моделі, антиоксидатний та імунокоригувальний засіб використовують лікарський препарат "Протефлазид" місцево у вигляді полоскань та ротових ванночок із розрахунку 20 крапель на 100мл води 3 рази на день протягом тижня та лікарський препарат "Імунофлазид" перорально за дозуванням виробника. Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється, є включення до комплексу загальноприйнятого лікування ХКГ заходів щодо корекції антиоксидантної та імунологічної систем ротової порожнини у дітей. Відмінність корисної моделі полягає у застосуванні антиоксидантного та імунокоригувального засобу нового вітчизняного препарату "Протефлазид" для місцевого застосування та його дитячого аналогу "Імунофлазид" - для перорального, що значно спрощує схеми лікування. Теоретичне підґрунтя для використання способу. "Протефлазид" - препарат фірми "ГЕОЛІКФАРМА", м. Київ (реєстраційні посвідчення № Р.02.01/02777). Лікарська форма - рідкий спиртовий екстракт, отриманий із диких злакових рослин Deshampsia caespitosa L., Calamagrostis epigeios L. Основною діючою речовиною є флаваноїдні глікозиди (в 1мл препарату міститься 0,32мг флаваноїдів у перерахунку на рутин). "Імунофлазид" - препарат фірми "ГЕОЛІК-ФАРМА", м. Київ (реєстраційні посвідчення № UA/5510/01/01). Лікарська форма - сироп (100мл сиропу містить 2мл протефлазіду). Препарати володіють антиоксидантними та Р-вітамінними властивостями внаслідок здатності флаваноїдів до зворотнього окиснення та участі в окиснювальновідновних реакціях, що підвищує стійкість клітин до вільнорадикального стресу, імунокоригувальними ефектами (збільшують продукцію ендогенного інтерферону І та II типів, стимулює неспецифічну резистентність за рахунок підвищення захисних властивостей макрофагів). Крім того препарати володіють вибірковою апоптозомодулюючою здатністю стосовно клітин уражених вірусами, церебропротекторним ефектом. Виконання способу здійснюють наступним чином. Проводиться клінічне обстеження дитини, яка мешкає у регіоні з підвищеним рівнем нітратів у питній воді. Встановлюється діагноз ХКГ. До комплексу лікувальних заходів включаються: санація ротової порожнини, навчання гігієнічних навичок із контрольованим чищенням зубів, правильний вибір засобів догляду за ротовою порожниною, видалення зубних відкладень механічним способом, іригація міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок 0,05% розчином хлоргексидину та протизапальні аплікації ромазуланом. Антиоксидантна та імунокоригувальна терапія здійснюється препаратом "Протефлазид", який застосовується місцево у вигляді полоскань та ротових ванночок із розрахунку 20 крапель на 100мл води 3 рази на 5 день протягом тижня та препаратом "Імунофлазтд", який застосовується пероорально за схемою залежно від віку дитини: діти від 1 до 2 років - по 1мл 2 рази на день протягом 14 днів; діти від 2 до 4 років - з 1-го по 3-й день по 1,5мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 3мл 2 рази на день протягом 14 днів; діти від 4 до 6 років - з 1-го по 3-й день по 3мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 4мл 2 рази на день протягом 14 днів; діти від 6 до 9 років - з 1-го по 3-й день по 4мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 5мл 2 рази на день протягом 14 днів; діти від 9 до 12 років - з 1-го по 3-й день по 5мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 6мл 2 рази на день протягом 14 днів; діти віком старші 12 років - з 1-го по 3-й день по 5мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 8мл 2 рази на день протягом 14 днів; Приклад конкретного застосування способу. Дитина Т. № карти стоматологічного хворого 157. Дата народження 1.12.98р. Адреса: с. Тарасівці, Новоселицького району, Чернівецької області. Регіон з підвищеним рівнем нітратів у криничній воді. Скарги на самовільну кровоточивість ясен, яка посилюється під час чищення зубів, іхорозний запах з ротової порожнини. Анамнез - супутня патологія відсутня. Об'єктивно: набряк, гіперемія з ціанотичним відтінком папілярно-маргінальної частини ясен, ясенний край потовщений, гігієнічний індекс ГрінВермільона склав 2,2 (незадовільна гігієна порожнини рота), папілярно-маргінальноальвеолярний індекс дорівнює 33,3% (середній ступінь тяжкості гінгівіту), CPITN склав 0,83, кровоточивість - 1,5 бала, наявний надясенний зубний камінь, проба Шіллера-Писарева позитивна (коричневе забарвлення), КПВ+кп=2. На основі проведеного комплексу клінічних методів обстеження поставлений діагноз: хронічний катаральний гінгівіт, середнього ступеня тяжкості. Було призначено лікування запропонованим способом: проведена професійна гігієна ротової порожнини (видалення зубних відкладень з наступною іригацією антисептиком 0,05% розчином хлоргексидину та аплікацією протизапальним засобом ромазуланом) та призначено спеціальний комплекс для корекції антиоксидантного і імунологічного статусу ротової порожнини дітей, який складався із місцевого застосування препарату "Протефлазид" у вигляді полоскань та ротових ванночок із розрахунку 20 крапель на 100мл води 3 рази на день протягом тижня та препарату "Імунофлазид", який застосовувався перорально з 1-го по 3-й день по 4мл 2 рази на день , надалі по 5мл 2 рази на день протягом 14 днів. Зменшення ступеня набряклості, гіперемії ясен та кровоточивості спостерігалося на 3-4 день. 28421 6 Повне зникнення клінічних ознак запалення відбулося на 7 добу, що підтверджувалось клінічними індексами та пробами (індекс ГрінВермільона склав 0,5, папілярно-маргінальноальвеолярний індекс дорівнював 3%, CPITN склав 0, кровоточивість - 0, проба Шіллера-Писарева відємна). Рекомендовано проводити комплекс лікування 2 рази на рік. Технічний результат: застосування нашого способу ґрунтується на комплексному підході з урахуванням патогенетичних механізмів розвитку ХКГ у дітей за умов підвищеного рівня нітратів у питній воді. Корисна модель дозволяє підвищити ефективність лікування ХКГ у даної групи хворих, скоротити строки лікування (до 5-7 днів залежно від ступеня тяжкості), дає можливість використання як в медичних закладах, так і в домашніх умовах.