Спосіб оцінки аліментарного статусу дитини

Спосіб оцінки аліментарного статусу дитини, що включає визначення індексу маси тіла ІМТ=вага (кг)/зріст2 (м), який відрізняється тим, що додатково виконують каліперметричне вимірювання шкірних жирових складок у 4-х стандартних точках: на рівні середньої третини плеча над біцепсом, над трицепсом, на рівні нижнього кута лопатки та у правій паховій ділянці, на 2 см вище за середню пупартову зв'язку, після 3 середньої третини плеча на біцепсом, над трицепсом, на рівні нижнього кута лопатки та у правій паховій області, на 2 см вище за середню пупартову зв'язку, після чого розраховують показник вмісту жирового компоненту відповідно статі дитини за формулою: для хлопців: D = 1,1620-0,0630 x (lg S); для дівчат: D= 1,1549-050678 x (lg S), де: D - показник вмісту жирового компоненту, S - сума шкірно-жирових складок у дитини, після чого одержані показники порівнюють з еталонними значеннями, представленими у вигляді центильних шкал, і при значенні показника жирового компоненту (ПЖК) та індексу маси тіла (ІМТ) у межах 25-75 центилів визначають нормальний аліментарний статус, при значеннях менше 3 центилів констатують дефіцитний аліментарний статус, а при значенні вказаних показників більше 97 центилів - надлишковий аліментарний статус дитини, при цьому, діапазони 3-25 центилів визначають як аліментарний статус нижче середнього і діапазон 75-97 центилів статус вище середнього. Спосіб виконувався наступним чином. Вимірювали шкірно-жирові складки у дітей в 4 стандартних точках: - на рівні середньої третини плеча над біцепсом; - над трицепсом; - на рівні нижньої у кута лопатки; - в правій паховій області на 2см вище за середню пупартову зв'язку. Потім розраховували значення десятичного логарифма суми (S) шкірно-жирових складок, на основі чого розраховували показник D відповідно до статі дитини: Для хлопців: D = 1,1620-0,0630 x (lg S) (ф-ла. 1) Для дівчат: D = 1,1549-050678 x (lg S) (ф-ла 2) Де D - показник вмісту жирового компоненту, S - сума шкірно-жирових складок. На підставі виконаних розрахунків оцінюють жирову і худу масу тіла: ЖМТ = МТ*(4,95/D-4,5) ХМТ = МТ-ЖМТ Всі наведені розрахунки виконуються автоматично після введення результатів каліперметричних досліджень у поля форми комп'ютерного модуля, розробленого для оцінки аліментарного статусу. Цей модуль також містить автоматизований обрахунок ІМТ дитини та його порівняння і адаптованими для умов України перцентильними шкалами. На підставі виконаних досліджень проводять порівняння із еталонним значеннями, отриманими під час пілотного дослідження. При узгодженому перевищенні нормативних значень за перцентильними шкалами ІМТ та жирової маси тіла дитина береться на облік як загрозлива по розвитку аліментарно-конституційного ожиріння після виключення інших можливих причин набуття надмірної ваги тіла. Приклад конкретного виконання способу. Дослідження проведене на базі дитячого оздоровчого центра „Молода гвардія" у 20042006pp. Було обстежено 500 дітей у віці 12 років. Кількість дітей обох статей була пропорційною (по 250 осіб). Оцінці підлягали антропометричні 29486 4 показники з розрахунком значень індексу маси тіла ІМТ вага = (кг)/зріст (м). Набуті значення порівнювали з нормативними за перцентільними шкалами [2], розробленими фахівцями CDC і рекомендованими для застосування у всіх країнах світу ВООЗ. Ці шкали були адаптовані до регіональних особливостей фізичного розвитку дітей та підлітків. Встановлено, що у значної частини обстежених дітей були ознаки аліментарного дефіциту, зокрема-зниження ІМТ нижче за оптимальні значення, що може свідчити про збіднення соматичного білкового пулу (табл.1). Аліментарний статус Оптимальний Знижений Підвищений Число дітей хлопці 168 (67,2%) 41 (16,4%) 41 (16,4%) Слід зазначити, що серед дівчаток число дітей з оптимальними значеннями показників аліментарного статусу було декілька вищі, ніж серед хлопчиків, у яких в 22,4-32,8% випадків мали місце явища відхилення від норми. Так, у ряду дітей мало місце надмірне жировідкладення при слабкому розвитку мускулатури. Таких було 16,4% серед хлопців та 13,2% серед дівчат. Значно рідше зустрічалося ожиріння - 5 випадків серед хлопців та 7 - серед дівчат (2,0 та 2,8% відповідно). Описані зміни характерні для тривалого порушення стилю харчування при фізіологічно неадекватному якісному складі раціону. Таким чином результати досліджень підтверджують дані, одержані дані, згідно яким значна частина дитячого населення України має підвищений ризик аліментарно-обумовлених захворювань, зокрема за рахунок відносного або абсолютного дефіциту основних продукті харчування. Таким чином, у представленому досліджені вперше в Україні було проведено апробацію використання перцентильних шкал для оцінки ІМТ та скринінгової діагностики аліментарного статусу дітей шкільного віку (на прикладі вікової групи 12 років). Оптимальний аліментарний статус діагностовано лише у 67,2%-76,0% дітей, що свідчить про необхідність корекції раціонів харчування. Особливу тривогу викликає відносно високий рівень надлишкової ваги та ожиріння дітей цієї вікової групи. З метою контролю аліментарного статусу дітей шкільного віку, доцільно впровадити систему національного моніторингу, в якій у якості скринінгового інструменту можуть бути використані перцентильні шкали для оцінки ІМТ. Таким чином, в порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення дозволяє з високим ступенем вірогідності оцінювати аліментарний статус дитини шляхом каліперметричних вимірювань шкірних жирових дівча 190 (76 27 (10, 33 (13, 5 складок, розрахунку показників вмісту жирового компоненту відповідно статі дитини, співставлення отриманих даних з нормою, дозволяє, в свою чергу, визначити поширеність ожиріння у дітей та підлітків та своєчасно здійснювати адекватну корекцію їх аліментарного статусу. Література: 1. Нейроэндокринные механизмы и эксперементальные модели ожирения (обзор литературы и собственных наблюдений)//Журн. АМН Украины. - 2003. - Т.9. - №3. - С.423-437. 2. Mrdjenovic G., Levitsky O.A. Nutritional and rnrrgetic consequences of sweetened drink consumption in 6-to 13 - year- old children. J.Pediatr.2003, Jun, 142 (6), 604-610. 29486 6