Спосіб діагностики короткозорості мінімального ступеня

Спосіб діагностики короткозорості мінімального ступеня за допомогою скіаскопії, який відрізня 30446 2) При короткозорості мінімального ступеня в процесі ДРС зворотно-спрямована скіаскопічна тінь. виникає тоді, коли око лікаря знаходиться у найдальшій точці ясного зору хворого. Спосіб здійснюють так. На суміжній бічній стіні або на підлозі фарбою роблять позначки від 0 м до 4 м з кроком 0,1 м і 0,5 м. Хворого, зіниця якого розширена, саджають навпроти позначки 0 м, а лікаря - навпроти позначки 1 м і проводять скіаскопію плоским дзеркалом. Джерело світла - електролампа підвищеної яскравості (100-150 ват), напрям погляду хворого - прямо вдалечінь, повз голову лікаря. Під час руху скіаскопічної тіні однойменної спрямованості тобто в той самий бік, лікар поступово відсувається назад і проводить скіаскопію доти, доки не отримає реверса скіаскопічної тіні, тобто її руху у зворотному напрямі. Точку, де наступив реверс тіні вважають місцем конвергенції променів, відбитих від очного дна, тобто фокусом лінзи, що коригує короткозорість. Ступінь короткозорості розраховують за фор1 мулою D = , де D - заломлювальна сила кори-F гувальної лінзи, F - довжина фокусної відстані цієї лінзи, в даному випадку це - відстань до хворого, при якій вперше відзначено реверс тіні. Наприклад, при появі в зіниці скіаскопічної тіні, що рухається у зворотному напрямку при дослідженні на. відстані 2 м від хворого зважають, що короткозорість дорівнює 0,5 Д (відповідно до роз1 рахунку: = -0,5 Д), на відстані 3 м= -0,33 Д, на -2 відстані 4 м= -0,25 Д. За допомогою даного способу проведено дослідження рефракції у 20 хворих з початковою короткозорістю мінімального ступеня. В усіх випадках була виявлена короткозорість чи короткозорий астигматизм у межах від 0,25 до 0,75 Д. Верифікація даних проводилася суб'єктивним способом – шляхом пробної корекції, а також об'єктивним способом - за допомогою комп'ютеризованих рефрактометрів. Збіг даних відзначено у 80% випадків, у 20% хворих розбіжність була в межах 0,1-0,25 Д. Як приклад застосування даного способу на практиці наводимо такі виписки з амбулаторних карток. Приклад 1. Хворий П., 10 років, скаржиться на деяке погіршення зору вдалечінь, нечітке зображення на кіноекрані і на шкільній дошці. При обстеженні гострота зору - 0,6. Заломлювальні середовища й очне дно – без видимої пато логії. При перевірці рефракції суб'єктивним способом відзначено деяке покращення гостроти зору (з кор. - 0,5 =0,8). При скіаскопії з розширеною зіницею за загальноприйнятою методикою тінь у зіниці переміщувалася у тому ж напрямку. При використанні запропонованого способу ДРС з відстані 2 м виник реверс тіні по вертикалі, по горизонталі рух тіні зберігався в тому ж напрямку навіть з відстані 4 м. Отже, рефракція по вертикалі виявилася короткозорою у межах - 0,5 Д, а по горизонталі - еметропічною. Після проведеної 7-денної атропінізації рефракція ока залишилася попередньою. Була виписана відповідна корекція астигматизму (суl - 0,5 Д ах.0=1,0). Термін спостереження - 2 роки, рефракція не змінюється. Приклад 2. Хвора Т., 5 років, мати привела її на обстеження з підозрою на пониження зору обох очей, бо коли дівчинка пише й малює, то сильно схиляє голову до столу. Слід відзначити, що дитина виявилася дуже рухливою, неуважною й розбещеною. При обстеженні ледве вдалося встановити, що гострота зору вдалину дорівнює 0,1-0,2. Перевірити рефракцію суб'єктивним способом не вдалося (відповіді були досить суперечливі). При обстеженні за допомогою ДРС на відстані 1 м тінь у зіниці рухалася в тому ж напрямку. При обстеженні за допомогою запропонованого способу ДРС на відстані 1,5 м тінь рухалася у протилежному напрямку, що, відповідно до розрахунків, означає наявність короткозорості у межах 1 = -0,66 Д). 0,66 Д ( - 1, 5 Після проведення атропінізації рефракція не змінилася. Надалі дитині були виписані окуляри 0,5 Д. Під час огляду через 6 міс. і 12 міс. рефракція й корекція не змінилися. Таким чином, запропонований спосіб дистанційно-розрахункової скіаскопії (ДРС) має значні переваги перед прототипом, бо дозволяє з високою точністю й за допомогою простої методики (не вдаючись до дефіцитних імпортних комп'ютеризованих рефрактометрів) виявити короткозорість і короткозорий астигматизм мінімального ступеня, що дуже важливо, бо рання діагностика й лікування цієї патології часто дозволяє зупинити прогресування короткозорості й уникнути тяжких ускладнень у майбутньому. Джерела інформації: 1. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. - М., 1991. – С. 66-75. 2. Руководство по глазным болезням. Т. 1. - М., 1962. – С. 267-271. 2 30446 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3