Спосіб переміщення внутрішнього пахвинного кільця при крипторхізмі у дітей

МП& A 61 В 17/00 СПОСІБ ПЕРЕМІЩЕШЯ ВІГУТРІШНЬОГО ПАХШНїЮГО КІЛЬЦЯ ПРЛ КШПТОРХІЗЇДІ У ДІТПЙ Винахід відноситься до медицини , зокрема до хірургії дитячого віку. Існує декілька способів переміщення внутрішнього пахвинного кільця при операції опущення яєчка в мошонку у хвошх на крипторхізм. Це переміщення шляхом перетину внутрішньої стінки пахвинного каналу, новоутворення отворів через середню пахвинну ямку або через обтураційний отвір тазу /А.П.ЕрохЁн, С.И.Воложин. Крипторхизм. - М.,І995/. Проводиться це з метою забезпечення достатньої довжини яєчкових крвоносних судин та сім"явиносного протоку без їх натягування . Однак відомі способи характеризующая порушенням структурнофункціонального стану внутрішнього пахвинного кільця , його блокуючих механізмів, що сприяє розвитку грижі або повністю виключають його фізіологічні механізми активного скорочення сім"яного канатика і рухомості яєчка, що призводить до зменшення об"ему потоку рідин в цих структурах. їїрототипа, який би мав спільні ознаки з нашим винаходом , нами не виявлено. В основу винаходу поставлене завдання створити новий спосіб оперативного втручання при крипторхізмі у дітей , який забезпечує переміщення внутрішнього пахвинного кільця в медіальному напрямку без ушкодження Його структурних елементів і при якому роль м"язу , що піднімає яєчко, не нехтується, а навпаки, підсилюється, покращується кровопостачання і кровообіг яєчка під час та після операції . Це досягається тим, що відсікають від апоневрозу прямого м"язу живота пучок волокон внутрішнього косого м"язу живота вище вільного краю цього М"ЯЗУ на всю глибину з виділенням по довжині цих волокон лоскута латерально від внутрішнього пахвинного кільця, після високої препаровки яєчковиє судин етапно зшивають внутрішній косий м"яя живота з апоневрозом прямого м"язу живота, а виділений лоскут внутрішнього косого м"язу живота переміщують латерально від сім"яного канатика і фіксують до латеральної ніжки- іп^сл^ітл^^^ Етапне зшивання" внут- Т .рішнього косого м'язу живота дає "зміщення внутрішнього ".' ".кільця в медіальному напрямку, яке утримується переміщенням виділенбг'о ...- .^госзуиа латерально від сім'яного канатика і фіксацією його до лате-Г : ральної ніжки ^-^^і^г^^й^-Внутріщнє пахвинне кідьце залишається •;л:;-'.'неушкодженим з його блокуючими та демпферними'функціональними меха--,;/ ',., нізмами/ Переміщений лоскут підсилює артеріальний приток та веноз- vj. ':1 ':нйй відток'яєчка і''вловлює функцію m.Ottmcu^H .; : ^- ї-^"-^/-.^*^ . . ; - Спосіб здійснюється слідуючим чином Перед початком' операливн^;-. . , .го втручашш шзнет висоту стояння крїпторхірованого яєчка, вимі. рюють відносну недостатність яечїсовик судин . Анестезія пщ оператив^; 1 ^;ному втручанні Загальна. Далі в яроекції-внутрішнього пахвинного; кіль-;1чя є аііотвдозі зовнішнього косого М'язу живота роблять розріз дов-|^ , жиноюб Ьи по^^ ходу волокон. ЇІров'^ть зшча^ну,мрбі«їзадію.яєчка j, ^ сім^іріого лсанатика на максимальну відстань ае ушкоджуючи внутріше * , ; ->пахвинне кілвде. Зєчко і сім'яний канатик утримують за оболонки "яєчка .^ш держалках -без ушко^сення Оілкойог оболонк ^,: На 0,5 см вище вільно:;.го краю внутрішнього косого м'язу живота біля прикріплення його до, ", > ./'апоневрозу^ іфямого м'я^у перетинають шищною 0,5 см волокна на всю ^ л Чтлибину внутршн^бго 1 косого'м*язу живота . Волокна, які звільнились,;' M беруть на держалки. Преііаруютї? волокнам за допомогою тупфера латераль Jj но від^ внутрішнього^ларсового НІЛІВДЯ, не ушкоджуючи .очеревину і; основ' ний стовбур нижньої надчеревної артерії . Чере_.утворений ^отвір провор -"''1''-дать ^ сім'яної аретрії аж до'рів— S ; "'Ж-)\--..'-' під час' ушивання дефекту внутрішнього косого м*язу живота Ї-'де-^; Щ~':АЇ