Спосіб лікування епілепсії у дітей і підлітків

Спосіб лікування епілепсії у дітей і підлітків, що включає комплексне лікування епілепсії з використанням основної і допоміжної терапії, який відрізняється тим, що на фоні використання стандартної протиепілептичної терапії (препарати з групи карбамазепінів та вальпроатів) додатково проводять внутрішньом'язове введення 2,5% тіотриазоліну один раз на день в дозі 50 мг впродовж 10-15 діб, курсами 2-3 на рік. (19) (21) u200712518 (22) 12.11.2007 (24) 10.10.2008 (46) 10.10.2008, Бюл.№ 19, 2008 р. (72) ДЕЛЬВА ДМИТРО ЮРІЙОВИЧ, UA, ДЕЛЬВА ЛЮДМИЛА ВОЛОДИМИРІВН А, U A, ДЕЛЬВА МИХАЙЛО ЮРІЙОВИЧ, U A, ПІТИК МИКОЛА ІВАНОВИЧ, UA (73) ДЕЛЬВА ДМИТРО ЮРІЙОВИЧ, UA, ДЕЛЬВА ЛЮДМИЛА ВОЛОДИМИРІВН А, U A, ДЕЛЬВА МИ 3 35727 сягається на основі комбінованого застосування протиепілептичних препаратів та вітчизняного прапарату тіотриазоліну, внаслідок чого знижується інтенсивність ешлептогенезу, оскільки численні експериментальні та клінічні дослідження довели, що він володіє високою антиоксидантною, протиішемічною та мембраностабілізуючою активністю при захворюваннях центральної нервової системи. В даному випадку йдеться про можливість одночасного впливу на різні ланки патогенезу епілепсії, що призводить до виникнення потенційованої протиепілептичної дії. Застосування тіотриазоліну в комплексній терапії дітей та підлітків, хворих на епілепсію є патогенетично обґрунтованим і доцільним, оскільки виявляє потужний індукуючий вплив на систему ПОЛ - АОЗ (дані представлені в таблиці 1), усуває в значній мірі синдром ендогенної інтоксикації, що в свою чергу надає імунокоригуючий ефект. Про позитивний ефект використання тіотриазоліну також свідчать дані ЕЕГ - дослідження, які передбачають зменшення епілептизації мозку і покращення його компенсаторних можливостей. Приклад 1. Хворий М., 8 років. Поступив в неврологічне відділення зі скаргами на часті припадки з втратою свідомості, які виникають під час нічного сну, супроводжуються зціпленням зубів, закочуванням очей догори, посиленим слиновиділенням, тоніко - клонічними судомами в кінцівках тривалістю до 5 хвилин. Частота - припадків - 2-4 на місяць. Впродовж останніх 2-х років постійно приймає протиепілептичний середник Фінлепсин в дозі 400мг на добу, проте частота припадків утримується. На момент госпіталізації в неврологічному статусі : дрібнорозмахувальний горизонтальний ністагм в обидві сторони. КТ - обстеження головного мозку : об’ємних утворів та інши х патологічних змін головного мозку не виявлено. ЕЕГ дослідження характеризувалось вираженими змінами біоелектричної активності мозку з q-, d- хвилями, спалахами білатерально - синхронних комплексів "пік-хвиля", які були особливо виражені при проведенні гіпервентиляційних проб. Діагноз: Ідіопатична генералізована епілепсія з частими ізольованими тоніко - клонічними припадками, зниженням пам’яті та порушенням емоційновольової сфери. На тлі прийому індивідуально підібраної дози антиконвульсанту хворому призначено тіотриазолін 2,5% внутрішньом’язево в дозі 50мг протягом 15 днів. Після проведеного курсу комплексного лікування у хворого зменшилась частота припадків до 4 1 на місяць, суттєво змінилася ЕЕГ - відмічена редукція повшьнохвильової активності, виявлено зменшення дезорганізації ЕЕГ по індексу q-d/a-b при гіпервентиляції, знизилась частота виникнення розрядної епілептиформної активності за одиницю часу. Приклад 2. Хворий Д., 12 років. Поступив в неврологічне відділення зі скаргами на часті (до 10 разів на добу) короткочасні (до 8 секунд) припадки, які супроводжуються "застиганням" погляду в одній точці та зупинкою раніше початої дії, закочуванням очей догори, під час яких дитина не реагує на оточуюче. Вищеописані припадки виникли приблизно місяць тому на фоні повного здоров’я. Впродовж останніх 2-х тижнів приймає Депакін в дозі 600мг на добу. На фоні протиепілептичного середника частота припадків суттєво зменшилась - 2-4 на тиждень. На момент госпіталізації: неврологічний статус - без вогнищевих змін. КТ-обстеження головного мозку: об’ємних утворів та інших патологічних змін головного мозку не виявлено. ЕЕГ - обстеження: паттерн ЕЕГ клінічно співпав із епілептичним припадком - пароксизмальна активність зареєстрована у вигляді генералізованих білатерально - синхронних комплексів "пік - хвиля" з частотою 3Гц в секунду, тривалістю до 10 секунд. На тлі прийому індивідуально підібраної дози антиконвульсанту хворому призначено тіотриазолін 2,5% внутрішньом’язево в дозі 50мг протягом 15 днів. Після проведеного курсу комплексного лікування у хворого припадки зникли, нормалізувались показники ЕЕГ. Запропонованим способом було проліковано 60 хворих на епілепсію віком від від 6р. 9міс. до 17р. 11міс. Всі хворі були розподілені на 2 групи по 30 чоловік в кожній: І гр упа (30 пацієнтів) - отримували лікування, що включало препарат з групи карбамазепінів та тіотриазолін. II гр упа (30 пацієнтів) - отримували лікування, що включало препарат з групи вальпроатів та тіотриазолін. У 32 хворих спостерігався повний контроль нападів, 28 хворих спостерігалось значне зменшення частоти нападів. Отже, отримані результати свідчать про високу ефективність розробленого способу лікування та його простоту, а контроль над припадками або зниження їх частоти суттєво покращує якість життя пацієнтів. 5 35727 6 Таблиця 1 Стан вільнорадикального окислення ліпідів, активність металоферментів та показники ендогенної інтоксикації у ді тей та підлітків, хворих на епілепсію в процесі лікування Контр. група Показники І гр упа (п=30) II гр упа (п=30) (n=30) До лікування Після лікування До лікування Після лікування МДА мкмоль/л 63,41±0,48 85,56±1,60* 78,01±1,40* 81,28±2,84* 72,29±2,80* ДК ум.од. 1,26±0,05 1,98±0,04* 1,41±0,06* 2,01±0,05* 1,44±0,04* 23,80±0,93 17,00±0,77* 20,09±0,77* 18,70±0,76* 20,86±0,77* 0,180 ±0,005 0,142± 0,005* 0,164±0,005* 0,147±0,005* 0,165±0,005* СМП 254 ум.од. 0,215±0,005 0,275±0,006* 0,238±0,006* 0,276±0,005* 0,231±0,005* СМП 280 ум.од. 0,287±0,005 0,388±0,009* 0,345±0,001* 0,384±0,005* 0,322±0,007* Церулоплаз мін ум.од. Насиченість залізом трансферину ум.од. Примітка: * - різниця достовірності в порівнянні з контролем Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601