Спосіб діагностики урогенітальних інфекцій у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози

Спосіб діагностики урогенітальних інфекцій у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, що полягає у виявленні збудників захворювань, що передаються статевим шляхом, методом полімеразної ланцюгової реакції в тканині передміхурової залози, який відрізняється тим, що додатково виявляють збудники інфікованості в генітальних екскретах та в тканині передміхурової залози, яка вилучена під час операції у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, і, при наявності їх, діагностують інфікованість збудниками. (19) (21) u200804098 (22) 01.04.2008 (24) 10.10.2008 (46) 10.10.2008, Бюл.№ 19, 2008 р. (72) ВОЗІАНОВ ОЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ, UA, ПАСЄЧНІКОВ СЕРГІЙ ПЕТРОВИЧ, UA, МІТЧЕНКО МИКОЛА ВІКТОРОВИЧ, U A, ГРИЦАЙ ВІКТОР СЕРГІЙОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВН А УСТАНОВА "ІНСТИТУТ УРОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ", UA, НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.О.О.БОГОМОЛЬЦЯ, U A 3 35799 Недоліком способу є те, що зразки отримують тільки в тканини залози у хворих з хронічним абактеріальним простатитом/синдромом хронічної тазової болі (III В категорія) за допомогою подвійної біопсійної голки, що додатково травмує хворого. В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності діагностики інфікованості збудниками урогенітальних інфекцій хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози шляхом виявлення збудників захворювань, що передаються статевим шляхом, за допомогою полімеразної ланцюгової реакції в генітальних екскретах (зіскрібок із сечівника і секрет передміхурової залози) та в видаленій під час операції тканині передміхурової залози у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, що дасть можливість диференційовано оцінити інфікованість урогенітальної сфери хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики урогенітальних інфекцій у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, що полягає у виявленні збудників захворювань, що передаються статевим шляхом, методом полімеразної ланцюгової реакції в тканині передміхурової залози, згідно з винаходом, додатково виявляють збудники інфікованості в генітальних екскретах та в тканині передміхурової залози, яка вилучена під час операції у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, і при наявності їх, діагностують інфікованість збудниками. Запропонований спосіб виконують наступним чином: після проведеного комплексного клініколабораторного обстеження хворих, які поступили до стаціонару в плановому порядку, та визначення патологічних змін в загальних аналізах крові і сечі, біохімічних аналізах крові, а також захворювань, що передаються статевим шляхом, в анамнезі, в зіскобах із сечівника та секреті передміхурової залози проводять цитологічні дослідження і, паралельно, дослідження цих зразків методом полімеразної ланцюгової реакції для виявлення збудників урогенітального хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу та трихомоніазу. Метод полімеразної ланцюгової реакції, який базується на принципі компліментарності - можливості ланцюгів ДНК розпізнавати один одного з високим ступенем специфічності, що дозволяє остаточно ідентифікувати послідовність нуклеотидів в генах досліджуваного мікроорганізму, виконують по стандартним методикам, що регламентовані виробником тест-систем, з використанням наборів для полімеразної ланцюгової реакції. Далі інтраопераційно при проведені черезміхурової простатектомії в стерильних умовах роблять забор зразка тканини передміхурової залози та досліджують методом полімеразної ланцюгової реакції на вищезгадані збудники. Спосіб діагностики урогенітальних інфекцій хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози був застосований у відділі запальних захворювань ДУ "Інститут урології АМН України" та кафедри урології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця на базі урологічних 4 відділень міського урологічного центру у 50 хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. За результатами загально клінічного обстеження у жодного з хворих не виявлено змін в загальних аналізах крові і сечі, біохімічних аналізах крові, а також захворювань, що передаються статевим шляхом, в анамнезі. Збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, були виявлені у 22 (44,0%) пацієнтів: Mycoplasma hominis - у 10 (20,0%), Ureaplasma urealiticum - у 9 (18,0%), Trichomonas vaginalis - у 9 (18,0%), Chlamydia trachomatis - у 3 пацієнтів (6,0%). При цьому, мікстінфекція виявлена у 8 (16,0%), а моноінфекція - у 14 хворих (28,0%). В цілому частота виявлення збудників захворювань, що передаються статевим шляхом, в генітальних екскретах та у видаленій тканині передміхурової залози не відрізнялась і становила 30,0% та 24,0% відповідно. Дані локалізації збудників захворювань, що передаються статевим шляхом, в генітальних екскретах та тканині передміхурової залози наведені в таблиці 1. Таблиця 1 Локалізація збудників захворювань, що передаються статевим шляхом Досліджувані зразки генітальні екскрети тканина передміхурової залози обидва зразки Кількість хворих абс. % 10 45,5 7 31,8 5 22,7 З 22 інфікованих пацієнтів у 10 (45,5%) знайдені збудники у генітальних екскретах, у 7 (31,8%) - у тканині передміхурової залози і у 5 (22,7%) - в обох досліджуваних зразках. Наводимо приклади застосування запропонованого способу. Приклад 1 Хворий К., і.х. №6382034, 1935р.н., поступив в плановому порядку на оперативне лікування з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози. За результатами загально-клінічного обстеження у хворого не виявлено змін в загальних аналізах крові і сечі, біохімічних аналізах крові, а також захворювань, що передаються статевим шляхом, в анамнезі. За запропонованим способом у хворого в генітальних екскретах методом полімеразної ланцюгової реакції виявлені Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum, а в інтраопераційно видаленій тканині передміхурової залози збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, не виявлені. Приклад 2 Хворий Г., і.х. №6182020, 1963р.н., поступив в плановому порядку на оперативне лікування з приводу доброякісною гіперплазії передміхурової залози. За результатами загально-клінічного обстеження у хворого не виявлено змін в загальних аналізах крові і сечі, біохімічних аналізах крові, а також захворювань, що передаються статевим шляхом, в анамнезі. За запропонованим способом у хворого в інтраопераційно видаленій тканині пе 5 35799 редміхурової залози методом полімеразної ланцюгової реакції виявлені Mycoplasma hominis та Trichomonas vaginalis, а в генітальних екскретах збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, не виявлені. Як свідчать наведені дані, у 44,0% хворих на доброякісною гіперплазіїю передміхурової залози без маніфестації запальних захворювань сечостатевої системи виявлені збудники захворювань, що передаються статевим шляхом. Біля третини (31,8%) інфікованих пацієнтів було виявлено завдяки дослідженню тканини передміхурової залози, що вказує на цінність даної інформації для об'єктивної оцінки інфікованості пацієнтів збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом. У той же час у 90,9% хворих відмічено розбіжність результатів дослідження видового спектру збудників захворювань, що передаються статевим шляхом, в генітальних екскретах та в тканині передміхурової залози. Таким чином, спосіб діагностики урогенітальних інфекцій хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози дає можливість диференційовано оцінити інфікованість хворого. Дослідження тільки генітальних екскретів неадекватно відображає інфікованість урогенітальної сфери взагалі та передміхурової залози зокрема, що мо Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 же бути причиною помилкової діагностики, призводити до неефективного лікування інфекції урогенітальної сфери у чоловіків та негативно впливати на результати оперативного лікування цієї категорії хворих. Ефективність способу 90,9%. Джерела інформації, прийняті до уваги при експертизі: 1. Bedalov G., Vuckovic І., Fridrih S., Bruk M., Puskar D. and Bartolin Z. Prostatis in bening prostatic hyperplasia: a histological, bacteriological and clinical study // Acta Med. Croat. - 1994. - №48. - P.105-109. 2. Люлько О.В., Люлько О.О., Забашний С.І., Молчанов P.M., Стусь В.П., Ридберг A.M., Удовицький Ю.І. Ускладнення відкритих і трансуретральних простатектомій, їх профілактика і лікування // Урологія. - 2004. - №1. - С.8-19. 3.. Moon W., Noh C.H., Kim Т., Shin J.S. Comparative study of expressed prostatic secretion, postprostatic massage urine and semen samples for the molecular bacteriologic study of patients with chronic prostatitis syndrome: result of multicenter study in Korea // Eur. Urol. - 2007. - Vol.6, №2. P.70. 4. Krieger J.N., Takahashi S., Riley D.E. Chronic Prostatitis: Role of Uncommon Organisms // Eur. Urol. - 2003. - №2. - P.19-22 (прототип). Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601