Спосіб акустичної діагностики захворювань суглобів

Спосіб акустичної діагностики захворювань суглобів, що включає зняття, реєстрацію та оброб 35812 По діапазону значень фоноартрограм, рівнів звукового тиску та рівнів спектральної щільності визначають наявність та характер патології. Конкретний приклад виконання способу. Хвора Я., 65 років, поступила до відділу вікової фізіології та патології опорно-рухівного апарату Інституту геронтології АМН України в жовтні 1995 p., зі скаргами на болі в лівому колінному суглобі, що періодично посилюються. Болі з'явилися півтора роки назад і постійно зростали. Об'єктивно: хода з кульгавістю, шкіряні покрови без змін форма суглоба злегка змінена. Пальпаторно хворобливість визначається по ходу суглобної щілини та капсули суглоба. Згинання та розгинання гомілки злегка хворобливе і не в повному обсязі. Ауск ультивно прослуховуються шуми типу мерзлого снігу, більш інтенсивні при розгинанні. Рентгенологічно структурні елементи колінного суглоба в стані вікової норми. 25.10.1995 р., хвора була обстежена способом, що пропонується. На зовнішню бічну поверхню оголеного лівого колінного суглоба встановлений датчик кутових переміщень 1, по центру надколінника встановлений мікрофонний датчик 2. Датчик кутових переміщень 1 потенціометрійного типу, виконаний на основі перемінного резистора типу ПЛП-11, як капсюль мікрофонного датчика 2 застосований широкосмуговий одностороннє спрямований конденсаторний мікрофон типу М-101 з попереднім підсилювачем. Вихідні роз'єми датчиків 1 і 2 з'єднані з входам багатоканального іналого-цифрового перетворювача L-305 фірми “L-card”, встановленого в ПЭОМ. ПЭОМ виконує функції блоків запам'ятовування інформації 3, 11 та блоків обробки 4, 5, 6, 7, 8. Як блок індикації 10 результатів обробки використаний монітор, як блок реєстрації 10 - принтер. За командою лікаря хвора виконала 3 рухи гомілкою з вихідного положення (90° по відношенню до підлоги) до положення випростання і назад, під час яких здійснено запис сигналів з датчиків 1 і 2 на жорсткий диск ПЭОМ програмою “L-Disk” фірми “L-card”. Після завершення рухів датчики були зняті з суглоба. Обчислення фоноарторограми, кутового розподілу рівнів звукового тиску та рівнів спектральної щільності шуму, що був записаний, здійснено з використанням засобів програмного пакета обробки сигналів “ПОС” НПП ”Мера”. Після перегляду на моніторі графіки обчислених залежностей розпечатані на принтері. Для підвищення достовірності результатів, що отримані, процедуру обробки суглобних шумів повторено три рази для записів акустичних шумів, що відповідають кожному з трьох рухів. В усі х трьох випадках встановлено: - максимальний кут підйому гомілки становить 76°; - у всьому діапазоні руху на фоноартрограмі присутні імпульси, амплітуда яких особливо зростає в кутови х секторах, що відповідають кінцевим стадіям рухів згинання та розгинання гомілки (при згинанні в діапазоні 39° - 12° амплітуда імпульсів досягає 0,42, в діапазоні 76° - 530 амплітуда імпульсів досягає 0,37); - в більшій частині діапазону руху рівні звукового тиску перевершують 80 дБ, а в кутови х секторах, що відповідають кінцевим стадіям рухів згинання та розгинання, досягають 95 дБ; - часто тний склад вирізняється значним (до 54 дБ) підвищенням спектральних рівнів в діапазоні від 1 до 4 кГц. Аналіз динаміки суглобного шуму вказує на те, що зміни в суглобі концентруються переважно в передньому та задньому відділі суглоба, в його капсулі, надколіннику та верхній частині хрящевого покриття стегнової кістки. Аналіз частотного складу вказує на враження переважно м'яккотканинних утворень в суглобі. З урахуванням показань анамнезу, клінічного обстеження і обстеження cпособом, що пропонується, зроблено висновок, що в суглобі хворої Я., є гр убі осередкові рубцово-щільні фіброзні розростання на внутрішній оболонці капсули, хрящевому покрові і перихондральній зоні верхньої передньої частини суглоба; можлива осередкова десковемація хряща. Зміни в суглобі характеризуються як артрозофіброзопароз. Хворій призначене лікування: бальнеотерапія, електрофізіотерапія, 12 сеансів тракціонно-екстензивної терапії з застосуванням манжетних витягувань з масою 1,5 кг з експозицією 25 - 35'; пароксикам - по 1 таблетці зранку та ввечері після їжі (7 днів); трентал - по 1 таблетці зранку та ввечері після їжі (7 днів); масаж та ЛФК. Вказаний курс лікування дав позитивний ефект: зникли болі в суглобі, згинання та розгинання гомілки стало безболісним, розмах руху гомілки збільшився до 90°, хода нормалізувалась. Повторне обстеження хворої способом, що пропонується, після завершення курсу лікування показало: - кількість імпульсів на фоноартрограмі зменшилась, а їх амплітуди не перебільшуюті 0,06; - рівні звукового тиску знизились, в більшій частині діапазону руху не перебільшують 75 дБ, досягаючи максимуму в 83 дБ у верхній точці розгинання; - крива рівнів спектральної щільності стала більш рівномірною, рівні спектральної щільності не перебільшують 37 дБ в більшій частині частотного діапазону, за винятком і зони максимуму на частотах до 1 кГц. Аналіз результатів обстеження свідчить про те, що м'яккотканинних фібріноідних нашарувань в суглобі стало менше, вони стали більш еластичними, менше щільними. Це підтвердило правильність встановлення діагнозу та е фективність призначеного лікування. Таким чином, спосіб акустичної діагностики захворювань суглобів дозволяє виявляти дистрофічно-деструктивні зміни в суглобах і здійснювати контроль за ходом їх лікування. Особливо цінним є те, що з допомогою цього способу вдається виявляти ранні стадії змін, коли рентгенологічним методом обстеження виявити їх не виявляється можливим. 2 35812 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3