Спосіб цитологічної діагностики раку легені

Спосіб цитологічної діагностики раку легені, що включає нанесення на предметні скельця з білковим покриттям осаду, отриманого після центрифугування промивних вод, з наступним висушуванням на повітрі і фарбуванням за методом Паппенгейма, а після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау, який відрізняється тим, що після підсушування препаратів нашарування матеріалу проводять двічі. (19) (21) u200806726 (22) 16.05.2008 (24) 10.10.2008 (46) 10.10.2008, Бюл.№ 19, 2008 р. (72) БОЛГОВА ЛІДІЯ СЕВАСТЯНІВНА, U A, АЛЕКСЄЄНКО ОКСАНА ІВАНІВН А, UA, ЯРОЩУК ТЕТЯНА МИХАЙЛІВН А, ТУГАНОВА ТАМАРА МИКОЛАЇВН А, U A, КРОТЕВИЧ МИХАЙЛО СТАНІСЛАВОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "НАЦІОН АЛЬНИЙ ІНСТИТУТ РАКУ", U A 3 36083 відкритому повітрі, повторюють нашарування осаду таким чином двічі. Готують 3-4 цитологічних препаратів. Для оптимальної оцінки діагностичного матеріалу половину препаратів фарбують за методом Паппенгейма, а другу - після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау. Для оцінки ефективності запропонованого способу цитологічної діагностики раку легені проведені паралельні дослідження цитологічних препаратів з промивних вод бронхів, які приготовлені як за прототипом, так і за заявленим способом у одних і тих самих хворих. Досліджену груп у склали 29 хворих з клініко-рентгенологічним діагнозом „рак легені", які знаходились на амбулаторному обстеженні в ДУ „Національний інститут раку" за період з 14.03.07 р. по 06.06.07 p. і яким було необхідно отримати морфологічну верифікацію діагнозу. При цьому у всі х хворих не було знайдено змін слизової оболонки бронха при фібробронхоскопічному дослідженні і для цитологічних досліджень брали лише промивні води з бронхів. У кожного дослідженого хворого готували цитологічні препарати за прототипом, коли на предметні скельця з білковим покриттям наносили осад, отриманий після центрифугування промивних вод з бронхів, висушували на повітрі і потім фарбували за методом Паппенгейма, а після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау. Результати цитологічних досліджень промивних вод бронхів при цьому були такими: описова відповідь (опис різних клітин бронхіального дерева в цитограмі при відсутності атипових клітин) - у 26 хворих, висловлено підозру на рак - у 3 хворих, діагноз раку легені не був встановлений у жодного хворого. Ефективність цитологічної діагностики раку легені, що визначається за кількістю встановлених діагнозів раку легені, склала 0 %. У кожного дослідженого хворого паралельно готували цитологічні препарати з промивних вод бронхів, отриманих при фібробронхоскопічному дослідженні, за заявленим способом наступним чином: промивні води бронхів, отримані під час фібробронхоскопічного дослідження, центрифугували в центрифужних пробірках протягом 5 хвилин зі швидкістю 1500 оборотів за хвилину. Рідину над осадом зливали, а осад із дна пробірки забирали піпеткою, наносили посередині предметного скельця з білковим покриттям і готували тонкий мазок. Після підсушування препаратів на відкритому повітрі, повторювали нашарування осаду таким чином двічі. Готували 3-4 цитологічних препаратів. Для оптимальної оцінки діагностичного матеріалу половину препаратів фарбували за методом Паппенгейма, а другу після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау. Результати цитологічних досліджень промивних вод бронхів при цьому були такими: описова відповідь (опис різних клітин бронхіального дерева в цитограмі при відсутності атипових клітин) - у 25 хворих, в цитограмі знайдені окремі „голі" поліморфні ядра - у 1 хворого, висловлено підозру на рак - у 1 хворого, діагноз раку легені встановлений у 2 хворих. Ефективність 4 цитологічної діагностики раку легені, що визначається за кількістю встановлених діагнозів раку легені, склала 7,0%. Таким чином, при порівнянні результатів цитологічної діагностики промивних вод бронхів, отриманих при фібробронхоскопічному дослідженні, при паралельному використанні у одних і тих самих хворих прототипу і заявленого способу цитологічної діагностики раку легені, визначається перевага заявленого способу, який сприяє підвищенню ефективності цитологічної діагностики раку легені на 7,0%. Переконливим доказом ефективності застосування запропонованого способу є два приклади цитологічних досліджень промивних вод бронхів, отриманих при фібробронхоскопічному дослідженні, при паралельному приготуванні цитологічних препаратів з них за прототипом і за заявленим способом: 1. Ц-о H.I., 1938 р.н., амбулаторна картка № 4749/07, знаходився в ДУ „Національний інститут раку" на обстеженні з клінічним діагнозом: рак правої легені. Цитологічне досліджувався матеріал, отриманий при фібробронхоскопічному дослідженні, який включав лише промивні води з бронхів без мазків з ураження при наявній нормальній слизовій оболонці. Спочатку цитологічні препарати готувались за прототипом, коли на предметні скельця з білковим покриттям наносили осад, отриманий після центрифугування дослідженої рідини, висушували на повітрі і потім фарбували за методом Паппенгейма, а після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау. Після мікроскопіювання отриманих цитограм було видане цитологічне заключення № 2523/07 від 20.04.07 р.: клітини бронхіального епітелія з ознаками проліферації, значна кількість зруйнованих лейкоцитів, визначаються окремо розташовані і в поодиноких гр упах клітини з ознаками атипії, підозрілі на рак. Паралельно готувались цитологічні препарати з промивних вод бронхів, о триманих при фібробронхоскопічному дослідженні, за заявленим способом наступним чином: промивні води бронхів, отримані під час фібробронхоскопічного дослідження, центрифугували в центрифужних пробірках протягом 5 хвилин зі швидкістю 1500 оборотів за хвилину. Рідину над осадом зливали, а осад із дна пробірки забирали піпеткою, наносили посередині предметного скельця з білковим покриттям і готували тонкий мазок. Після підсушування препаратів на відкритому повітрі, повторювали нашарування осаду таким чином двічі. Готували 3-4 цитологічних препаратів. Для оптимальної оцінки діагностичного матеріалу половину препаратів фарбували за методом Паппенгейма, а другу - після фіксації в суміші Нікіфорова за методом Папаніколау. При мікроскопіюванні отриманих цитограм за заявленим способом цитологічної діагностики раку легені було виявлено більшу кількість груп атипових клітин, що дозволило впевнено діагностувати рак. 5 36083 2. С-б M.I., 1961 р.н., амбулаторна картка № 5078/07, знаходився в ДУ „Національний інститут раку" на обстеженні з клінічним діагнозом: рак лівої легені. При фібробронхоскопічному дослідженні отримані лише промивні води з бронхів, так як слизова оболонка бронхів була практично не змінена. Спочатку цитологічні препарати готувались за прототипом, коли на предметні скельця з білковим покриттям наносили осад, отриманий після центрифугування промивних вод, висушували на повітрі і потім фарбували за методом Паппенгейма, а після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау. Після мікроскопіювання отриманих цитограм було видане цитологічне заключення № 2557/07 від 23.04.07 р.: в ци тограмах визначаються порізно розташовані і в скупченнях дистрофічне змінені ядра з наявністю фасеткованих поверхонь, підозрілі на рак. Паралельно готувались цитологічні препарати з промивних вод бронхів, о триманих при фібробронхоскопічному дослідженні, за заявленим способом, коли на предметні скельця з білковим Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 6 покриттям наносили осад, отриманий після центрифугування дослідженої рідини, висушували на повітрі, повторювали нашарування осаду таким чином двічі і потім фарбували за методом Паппенгейма, а після фіксації в суміші Нікіфорова - за методом Папаніколау. При мікроскопіюванні отриманих цитограм за заявленим способом цитологічної діагностики раку легені було виявлено значну кількість груп атипових клітин, що дозволило діагностувати недиференційований рак. Джерела інформації: 1. Шапиро НА. Цитологическая диагностика заболеваний легких: Цветной атлас. / Серия: „Цветные атласы по цитологической диагностике". Т. 2. - М.: „Репроцентр М", 2005. - С. 17-18. 2. Петрова А.С., Полонская Н.Ю., Богатырев В.Н. Цитологические исследования в клинической лабораторной диагностике // Клиническая лабораторная аналитика / Под ред. В.В. Меньшикова. - Т. II. - М.: «Лабинформ» - РАМЛД, 1999. - С. 102 (прототип). Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601