Завантажити PDF файл.

Текст

Спосіб диференційної діагностики раку легені шляхом визначення концентрації пухлинного маркера в плазмі крові, який відрізняється тим, що як пухлинний маркер використовують бомбезин і при його вмісті 100-155 нг/л діагностують плоскоклітинний рак легені, а при 156-262 нг/л - мілкоклітинний і значне розповсюдження процесу. (19) (21) 99126800 (22) 14.12.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Мітряєва Наталія Андріївна, Ішханова Маргарита Артаківна, Стариков Володимир Іванович, Старенький Віктор Петрович 36390 ціювати злоякісні та доброякісні пухлини, визначати стадію захворювання, своєчасно виявляти та діагностувати рецидив. Найближчим до способу, за технічною сутністю та досягнутим ефектом є спосіб диференційної діагностики раку легені шляхом визначення концентрації пухлинного маркера в плазмі крові. У відомому способі як пухлинний використовують тканинний поліпептидний антиген (ТПА). ТПА - це фрагменти цитокератинових субодиниць інтермедіальних філаментів, які попадають у біологічні рідини в процесі проліферації пухлинних клітин. Рівень цих фрагментів відповідає швидкості пухлинного росту. При концентрації ТПА 140 мЕ/мл і вище констатують наявність патологічного процесу, (прототип. Проспект фірми "A Beckman Coulter Company, 1997 p., Москва, с. 28). До недоліків даного способу можна віднести таке: - пухлинний маркер має низьку інформативність при ракові легені, оскільки його специфічність досить низька (до 73%), а для її підвищення потрібна комбінація кількох маркерів, що ускладнює дослідження і робить їх дорожчими; - спосіб не дозволяє визначити ступінь розповсюдженості процесу, що дуже важливо, враховуючи гематогенне метастазування раку легені; - спосіб не дозволяє виявити морфологічну структуру п ухлини, що не дає можливості здійснити вибір адекватної стратегії лікування захворювання, внаслідок чого ефективність лікування знижується. У основу винаходу, поставлено завдання створення способу диференціальної діагностики раку легені, у якому вибір пухлинного маркера високоспецифічного до раку легені та диференційоване визначення морфологічної структури пухлини залежно від концентрації маркера у плазмі крові дозволить забезпечити вибір адекватної стратегії лікування, що підвищить її ефективність і позитивно вплине на якість та тривалість життя хворого. Поставлене завдання вирішують так: у відомому способі диференційної діагностики раку легені шляхом визначення концентрації пухлинного маркера в плазмі крові, як пухлинний маркер використовують бомбезин і при його вмісті 100-155 нг/л діагностують плоскоклітинний рак легені, а при 156-262 нг/л -мілкоклітинний. Вибір пухлинного маркера бомбезину обумовлений його високою специфічністю відносно раку легені. Значне підвищення вмісту бомбезину у плазмі крові при плоскоклітинному та мілкоклітинному ракові легені обумовлено їх нейроендокринною природою, що провокує виділення бомбезину, яке можна визначити у плазмі крові. Емпірично було встановлено, що збільшення вмісту бомбезину в плазмі крові до 100-150 нг/л відповідає плоскоклітинному раку легені, а 150-262 нг/л характеризує наявність мілкоклітинного раку. Наявність менш, ніж 100 нг/л бомбезину є характерною для хронічних неспецифічних захворювань легень (передракове захворювання), значень бомбезину більших, ніж 262 нг/л дослідниками виявлено не було. Наведене вище знаходить підтвердження в даних таблиці 1. Таблиця 1 Диференційна діагностика залежно від вмісту бомбезину в плазмі Діагноз 1 Хронічний неспецифічний бронхіт Рак легені плоскоклітинний мілкоклітинний Контроль Кількість обстежених хворих 2 Рівень бомбезину 3 Підтвердження діагнозу гістологічно, % 4 20 10 10 10 10 20 70±13 105±5 155,0±14,8 158,0±2 252±10 42,33±3,07 89 92 96 96 98 Використання всієї сукупності істотних ознак, дозволить здійснити диференційну діагностику раку легені на ранній стадії захворювання, виявити морфологічну структур у п ухлини, розповсюдженість процесу, а також оцінити ефективність променевого лікування і хіміотерапії після радикального видалення пухлини. Реалізація способу, що заявляється, забезпечить вибір адекватної стратегії лікування, що підвищить ефективність лікувального процесу, якість та тривалість життя пацієнта. Спосіб діагностики, здійснювали так: проводили клінічне обстеження. Кров для дослідження у хворих брали з ліктьової вени вранці натщесерце в попередньо охолоджені пробірки, що містили порошок ЕДТА (7,2 мг/мл з додаванням трасилолу в концентрації 2500 кін/5 мл. Центрифугували 15 хвилин при 760 кд, отримували плазму. Вміст бомбезину вплазмі визначали радіоімунологічним методом, використовуючи тест-набори фірми DRG (США). При вмісті бомбезину 100-155 нг/л діагностували плоскоклітинний рак легені, при 156-262 нг/л - мілкоклітинний рак і значне розповсюдження процесу. Приклад 1. Хворий К., 62 роки, і.х. № 271, пенсіонер, курець (більше 6 сигарет на день). Надійшов у клініку з підозрою на рак легені. З 40 років його спостерігають у поліклініці за місцем проживання з приводу хронічного обстуктивного бронхіту. Рівень бомбезину 54,5 нг/л, тобто у межах фізіологічної норми. На цій підставі та в ході всебічного обстеження діагноз рак легені було знято. Приклад 2. Хворий К., 56 років, і.х. № 698 надійшов у таракальне відділення обласного онкологічного діспансера м. Харкова зі скаргами на загальну слабкість, сухий надсадний кашель, періодичну появу крові в мокроті. На рентгенограмі легень у прямій 2 36390 проекції зазначається зниження прозорості в лівому легеневому полі. На лівій боковій рентгенограмі визначили гіповентиляцію верхньої долі. Хворому проведено фібробронхоскопію. Верхній верхньодольовий бронх прохідний, слизова його набрякла, гіперолізована, сегментарні бронхи верхньої долі також прохідні. Аналіз крові: Нв -140 г/л, ер.- 4,2´10/л, z 7,4´10/л, СОЕ - 46 мм/год. Висновок: залишкові явища перенесеної лівобічної пневмонії. Катаральний ендобронхіт. При дослідженні крові на бомбезин вміст останнього становив 126 нг/л. Хворому проведено діагностичну таракатомію, на підставі якої встановлено діагноз: перибронхіаль-ний рак верхньодольового бронха з метастазами в лімфатичні вузли кореня легені T2N1M0. Проведено розширену пневмоектомію. Гістологічний діагноз - плоскоклітинний неороговіваючий рак з метастазами в лімфатичні вузли кореня легені. Приклад 3. Хворий М., 48 років, і.х. № 929 надійшов у онкологічний діспансер м. Харкова. Скарг не було. Патологію в правій легені виявлено при профілактичному флюорографічному обстеженні. На рентгенограмах легень у верхній долі праворуч визначається кругла тінь середньої інтенсивності до 4 см у діаметрі з променистим контуром. Вміст бомбезину - 155 нг/л. Діагноз - периферічний рак верхньої долі правої легені T2N0M0. Проведено операцію - верхня лобектомія праворуч. Гістологічний діагноз - плоскоклітинний рак без метастазів у лімфовузли. Приклад 4. Хворий В., 58 років, пенсіонер, і.х. № 1185. Клінічний діагноз: рак правої легені T2N3M0. Супутні захворювання: ішемічна хворобі серця, стенокардія напруги (II функціональний клас), недостатність кровообігу І ступеню. 10.03.99 проведено пробну торакотомію, в результаті якої встановлено мілкоклітинний рак (№ 545-46 від 16.03.99). Рівень бомбезину - 160 нг/л значно перевищує фізіологічну норму та свідчить про розвиток патологічного процесу. З 29.03.99 по 30.04.99 проведено курс телегаматерапії на патологічний осередок з зони регіонарного метастазування, включаючи над/підключичні лімфовузли праворуч та ліворуч, у сумарній дозі 45 Гр. Рентгенологічне пухлина в процесі опромінення резорбувалася. Безрецидивний перебіг більше 6 міс. Приклад 5. Хворий Г., 53 роки, і.х. № 726 надійшов у клініку Харківського НДІ медичної радіології зі скаргами на загальну слабкість, кашель з мокротинням, підвищення температури до 38°С, втрату ваги. Рентгенологічне в нижній долі правої легені визначається кругла тінь до 5 см у діаметрі з горизонтальним рівнем. Початковий діагноз - абсцес правої легені. Вміст бомбезину в крові - 195 нг/л, що дозволило діагностувати рак легені. З можливим діагнозом периферичний рак нижньої долі правої легені, смугова форма T2N0M0. Хворого прооперували. Виконано нижню білобектомію праворуч. Гістологічний діагноз - мілкоклітинний неороговіваючий рак без метастазів у лімфатичні вузли. Приклад 6. Хворий А., 59 років, пенсіонер (і.х. № 702). Клінічний діагноз: рак правої легені T3N2M0. Супутні захворювання: атеросклеротичний міокардіосклероз, порушення кровообігу І ступіню, дифузний пневмосклероз, емфізема легені. Скарги на постіний біль у лівій половині грудної клітини, болі в лівому плечовому та ліктьовому суглобі, кашель з невеликою кількістю мокротиння, з домішком крові, загальну слабкість, втрату ваги , 28.01.99 зроблено пробну торакотомію, в результаті якої встановлено гістологічний варіант пухлини мілкоклітинний рак (№ 3829-31 від 4.02.99). Рівень бомбезину 262 нг/л, що свідчить про значну розповсюдженість патологічного процесу. З 15.02.99 по 15.03.99 проведено променеве лікування в дозі 45 Гр. У обсяг опромінення увійшов патологічний осередок, зони регіонарного метастазування, а також над/підключичні лімфатичні лімфовузли з обох боків. Рентгенологічне обсяг пухлини зменшився менш, ніж на 50%. Суб'єктивно зазначалося зменшення больового синдрому. Рівень бомбезину - 160 нг/л. Незважаючи на проведені курси поліхіміотерапії через 3 місяці сталася масивна дисимінація в ліву легеню та головний мозок. Для доказу переваги винаходу, порівняно з прототипом було проведено обстеження 40 хворих, діагноз було встановлено з використанням способу, а також згідно зі способом діагностики відповідно до прототипу. Результати порівняльного аналізу способів діагностики наведено в таблиці 2. Таблиця 2 Порівняльна характеристика способів діагностики раку легені (група з 40 пацієнтів) Показники Спосіб, що заявляється Спосіб згідно з прототипом 1 2 3 Чутливість, % (% правильних позитивних діагнозів у досліджуваній групі пацієнтів) Специфічність, % (% правильних негативних діагнозів у досліджуваній групі пацієнтів) Діагностична точність, % 86 70 98 73 88 72 Виявлення морфологічної структури п ухлини + Отже, використання способу диференційної діагностики раку легені, дозволяє: 3 36390 - діагностувати захворювання на ранніх стадіях його розвитку; - значно підвищити точність діагностики (до 88%) при специфічності 98%; - визначити морфологічну структур у п ухлини і уточнити ступінь її розповсюдженості, що дозволить забезпечити вибір адекватної стратегії лікування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for differential diagnostics of lung cancer

Автори англійською

Mitriaieva Nataliia Andriivna, Ishkhanova Marharyta Artakivna, Starykov Volodymyr Ivanovych, Starenkyi Viktor Petrovych

Назва патенту російською

Способ дифференциальной диагностики рака легких

Автори російською

Митряева Наталья Андреевна, Ишханова Маргарита Артаковна, Стариков Владимир Иванович, Старенький Виктор Петрович

МПК / Мітки

МПК: G01N 33/50, A61B 10/00

Мітки: діагностики, легені, спосіб, диференційної, раку

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-36390-sposib-diferencijjno-diagnostiki-raku-legeni.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб диференційної діагностики раку легені</a>

Подібні патенти