Спосіб лікування виразкової хвороби, ускладненої перфорацією або кровотечею, у людей похилого віку

1. Спосіб лікування виразкової хвороби, ускладненої перфорацією або кровотечею, у людей похилого віку, який включає проведення в післяопераційному періоді антигелікобактерної та анти 36309 грунтоване і кінцевим наслідком його є скоріше заживлення виразки та покращення якості життя хворого. Принциповим у схемі лікування є, зокрема, і те, що вазодилятатори призначають перед застосуванням антигелікобактерної та антисекреторної терапії, що покращує лікувальну дію останніх. Одним із препаратів групи вазодилятаторів є антагоністи кальцію. Спосіб лікування здійснюється наступним чином: після проведення хірургічного втручання, інтраопераційної біопсії слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки з наступним визначенням наявності гелікобактерної інфекції, в залежності від стану хворого, призначають вазодилятатори - антагоністи кальцію в загальноприйнятих дозах протягом 7-10 днів. Курс лікування проводять під щоденним контролем артеріального тиску і пульсу, періодично - ЕКГ. Після проведення курсу антагоністами кальцію призначають антигелікобактерну (при виявленні в біоптаті геліко-бактеріозу) і антисекреторну терапію. Ефективність лікування контролюють визначенням параметрів гемодинаміки неінвазивними методами, ерадикацію гелікобактерної інфекції дихальним або іншим методом, шлункову кислотність - беззондовим методом. Здійснення способу підтверджується наступними прикладами. Приклад № 1. Хворий С-н Ю.П., 1925 року народження. Поступив в хірургічне відділення Ужгородської міської клінічної лікарні в ургентному порядку 19.10.1997 p. зі скаргами на різкий біль в епігастральній області, загальну слабість, запаморочення. Біль розпочався раптово п'ять годин назад після фізичного навантаження. Вимушений був викликати машину швидкої допомоги, лікар якої з діагнозом “гострий живіт" негайно госпіталізував хворого. В анамнезі - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, якою хворіє протягом останніх 12 років. Періодично із загостренням хвороби лікувався в стаціонарі. Близько 10 років страждає гіпертонічною хворобою, з приводу чого приймав препарати, що понижують артеріальний тиск. У стаціонарі діагностована перфорація виразки, з приводу чого за життєвими показниками хворому зроблена операція - висічення перфоративної виразки. Інтраопераційно взята біопсія слизової оболонки пілоричного відділу шлунку, в якій денол тестом та цитологічне виявлено гелікобактерну інфекцію. У післяопераційному періоді хворому проводилася загальноприйнята терапія. На десятий день після операції призначений антагоніст кальцію коринфар - 10 мг 2 рази в день протягом 10 днів під щоденним контролем артеріального тиску і пульсу. Після десятиденного курсу коринфару призначено антигелікобактерну та антисекреторну терапію: омепразол 20 мг два рази в день, амоксицилін 0,5 г три рази в день, метронідазол 400 мг два рази в день, амоксицилін 0,5 г три рази в день. Препарати призначалися протягом 10 днів. Через 6 місяців після операції зроблена контрольна фіброгастроскопія з біопсією слизової оболонки шлунка, гелікобактерної інфекції не знайдено. Секреторна функція шлунка проконтрольована беззондовим методом і була в межах норми. Через 1,5 року після операції стан хворого задовільний, загострення хвороби не було. Приклад № 2. Хворий П-ч Ю.Й., 1930 року народження. Поступив в хірургічне відділення Ужгородської міської клінічної лікарні ургентне зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, дьогтеподібний кал. Захворювання почалося три дні назад після порушення харчового режиму, поступово наростала загальна слабість, з'явився дьогтеподібний кал. Хворий звернувся в поліклініку до гастроентеролога, терміново був проконсультований хірургом і в ургентному порядку госпіталізований. На екстренній фіброгастроскопії діагностована хронічна кальозна гострокровоточива дуоденальна виразка з ознаками триваючої кровотечі. За життєвими показниками була зроблена операція. Під час оперативного втручання взятий шматок слизової оболонки шлунка для визначення гелікобактерної інфекції. Тести (денол тест та цитологічний метод) виявили гелікобактерну інфекцію. Через 10 днів після операції призначений коринфар - 10 мг 2 рази в день протягом 10 днів під щоденним контролем артеріального тиску і пульсу. Після курсу коринфару призначений курс потрійної антигелікобактерної та антисекреторної терапії (омепразол 20 мг 2 рази в день, амоксицилін 0,5 г 2 рази в день, метронідазол 400 мг 2 рази в день) протягом 10 днів. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Через 6 місяців при контрольному обстеженні хворого зроблена фібро-гастроскопія з біопсією слизової оболонки шлунка, гелікобактерна інфекція не виявлена. Через один рік стан хворого задовільний, рецидивів захворювання не було. Для підтвердження одержаних результатів було обстежено та проліковано 18 хворих похилого віку з виразковою хворобою, ускладненою перфорацією або кровотечею, яким інтраопераційно проведена біопсія слизової оболонки шлунка з наступним дослідженням в ній гелікобактерної інфекції і при її виявленні - проведенням відповідної антигелікобактерної та антисекреторної терапії. Але всім хворим перед проведенням антигелі-кобактерної та антисекреторної терапії призначали 7-10-денний курс вазодилятаторів, зокрема, антагоніст кальцію коринфар під щоденним контролем артеріального тиску та п ульсу і періодичним контролем ЕКГ. Практично у всіх хворих досягнута позитивна динаміка процесу лікування. За період лікування не було ніяких ускладнень, за 1-1,5-річний період спостереження не відмічалися рецидиви захворювання. Це дає підстави хворим похилого віку з виразковою хворобою, асоційованою з гелікобактерною інфекцією та ускладненою перфорацією або кровотечею, рекомендувати в післяопераційному періоді курс вазодилятаторів, зокрема антагоністів кальцію з наступним проведенням антигеліко-бактерної та антисекреторної терапії. Таким чином, спосіб лікування хворих виразковою хворобою у людей похилого віку, ускладненою перфорацією або кровотечею, що заявляється, є високоефективним, надійним, запобігає виникненню рецидивів хвороби і покращує якість життя хворого. 2 36309 Винахід може бути використаний для широкого впровадження в практику усіх лікувальних закладів для лікування виразкової хвороби у людей похилого віку, асоційованої з гелікобактерною інфекцією та ускладненою перфорацією або крово течею, і проведення патогенетичне та етіологічне обгрунтованої терапії вазодилятаторами (зокрема антагоністами кальцію), антигелікобактерними та антисекреторними препаратами. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3